T.3 – Edades Pediátricas y Vía Aérea

Edades Pediátricas:

• Etapa Neonatal: Desde días después del nacimiento hasta el 1 mes.
• Lactancia: Desde el 1 mes hasta los 12 meses.
• Infancia: A partir del año hasta los 12-14 años o hasta la aparición de caracteres sexuales.

Vía Aérea

Colocar el cuello y la cabeza de la víctima en una posición adecuada para permitir la entrada y salida de aire mediante la maniobra de inclinación de la cabeza y elevación del mentón. Esta técnica desobstruye la vía aérea (nariz, boca, faringe y laringe) para que el aire llegue a los pulmones, haciéndola permeable. Se suele colocar una cánula orofaríngea o de Guedel. Es lo primero que se practica cuando la víctima está inconsciente. Las personas inconscientes sufren una relajación muscular que puede provocar que, si están tumbadas boca arriba, la base de la lengua caiga sobre la faringe y obstruya totalmente el paso del aire.

Maniobra Frente-Mentón en Adultos

Procedimiento:

1. Coloca a la persona en decúbito supino (acostada boca arriba) y retira cualquier prenda que pueda oprimir su cuello.
2. Pon una mano en la frente de la víctima y la yema de los dedos índice y medio de la otra mano bajo el mentón, en la parte ósea.
3. Con la mano en la frente, ejerce una presión suave para llevar la cabeza hacia atrás y, con los dedos de la otra mano, empuja el mentón hacia arriba.

Al elevar el mentón, se abre la vía aérea y se consigue una hiperextensión de cuello. Dado que la lengua está unida a la mandíbula, la maniobra hace que la lengua deje libre la garganta y quede abierta la vía aérea.

Precauciones en Bebés

En víctimas pediátricas, debido a la inmadurez ósea y mayor flexibilidad en su cuello, no es recomendable realizar una hiperextensión excesiva del cuello, ya que puede causar obstrucción de las vías respiratorias o un riesgo medular. Los bebés tienen el occipucio prominente, lo cual provoca una ligera flexión de cuello cuando se los coloca sobre una superficie plana. Por esta razón, al practicar la maniobra, se tiene que mantener el cuello en posición neutral y no hiperextendida, y debe ser más suave y controlada para evitar daños. Si tiene signos de obstrucción de las vías respiratorias, hay que hacer antes las maniobras de desobstrucción, y si no respira, hay que hacer de inmediato la RCP infantil.

Maniobras de Tracción y Subluxación Mandibular

Las dos técnicas utilizadas para abrir la vía aérea cuando hay sospecha de un trauma craneoencefálico o de una lesión de columna cervical, situaciones en las cuales se recomienda no mover a la víctima, sea adulta o pediátrica, son maniobras que se deben realizar con cuidado y solo las tienen que realizar personas con formación sanitaria adecuada, ya que pueden agravar ciertas lesiones si no se ejecutan correctamente.

Aspiración de la Cavidad Bucal

La limpieza de líquidos (sangre, saliva o líquidos gástricos) para desobstruir la vía aérea superior no se realiza de forma sistemática. Solo se recurre a ella cuando la presencia de sustancias puede dificultar las maniobras de RCP o como paso previo a la colocación de ciertos dispositivos, para evitar que al introducirlos empujen líquidos hacia las vías respiratorias. La sonda se debe usar con mucha precaución si la víctima no ha perdido el reflejo orofaríngeo, puesto que puede provocar el vómito y agravar la situación.

Solo se debe realizar cuando es estrictamente necesario y no se debe prolongar más de cinco segundos, para evitar agravar la hipoxia derivada de la PCR.

Cánula Orofaríngea

La cánula orofaríngea se usa para mantener la vía aérea abierta en pacientes inconscientes y sin reflejos de deglución, pero no debe usarse en personas conscientes o con riesgo de lesiones orales graves. Debe ser colocada con cuidado, siguiendo la técnica correcta y eligiendo el tamaño adecuado para evitar lesiones. Solo debe ser utilizada por personas capacitadas en primeros auxilios y manejo de la vía aérea.

Material Necesario para Ventilación con Mascarilla-Balón Autoinflable

• Bolsa autoinflable (Ambú)
• Mascarilla (adecuada para el tamaño del paciente)
• Un filtro (colocado entre el balón y la mascarilla)
• Válvula unidireccional (el aire vaya en un solo sentido)

Opcionalmente: Un reservorio y una válvula PEEP conectada al Ambú.

Fracción Inspirada de Oxígeno (FiO₂) con Dispositivo Mascarilla-Balón Autoinflable

• Sin oxígeno conectado: FiO₂ 21% (aire ambiental)
• Con oxígeno conectado (sin reservorio): FiO₂ 50% (dependiendo del flujo)
• Con oxígeno y reservorio: FiO₂ 85% (dependiendo del flujo de litros por minuto y del volumen del reservorio)

Un reservorio de oxígeno mejora la concentración de oxígeno entregada al paciente, y su uso se recomienda en situaciones en las que se requiere una FiO₂ más alta.

Identificación de OVACE (Obstrucción de la Vía Aérea por Cuerpo Extraño)

• OVACE Leve: Tos efectiva, con fuerza e insistentemente, respiración ruidosa, sin cianosis ni pérdida de conciencia. Hay una obstrucción de la vía aérea, pero no interrumpe totalmente el paso de aire. Puede respirar, hablar, toser y su vida no corre peligro inminente.
• OVACE Severa: Tos inefectiva, dificultad respiratoria grave, cianosis, no puede hablar y alteración en el estado mental. Tiene una obstrucción grave en la vía aérea que le impide o dificulta gravemente el paso del aire y le impide respirar, hablar y toser. Si no recibe ayuda inmediata, quedará inconsciente por falta de aire y sufrirá una PCR por asfixia.

Algoritmo de Actuación ante OVACE Severa

Golpes Interescapulares

1. Sitúate a un lado y ligeramente por detrás de la víctima. Sujétala con una mano por el tórax e inclínala hacia adelante, de manera que si se moviliza el objeto que obstruye la vía aérea, lo pueda expulsar fácilmente por la boca.
2. Da hasta cinco golpes rápidos y moderadamente fuertes con el talón de la otra mano en la zona interescapular.
3. Tras cada golpe, comprueba si se ha aliviado la obstrucción. Si es así, no prosigas.

Si la víctima es pediátrica, se aplica el mismo procedimiento, pero se tiene que golpear más suave y controlado, ya que son más frágiles.

En lactantes, los golpes interescapulares no se hacen; se usan golpes en la espalda mientras que lo más habitual es que el bebé esté en decúbito prono sobre el antebrazo, manteniendo su cabeza más baja que el tronco y apoyando el brazo sobre el muslo.

Atragantamiento: Maniobra de Heimlich

Si los golpes interescapulares no han sido efectivos, el siguiente paso es realizar las compresiones abdominales (maniobra de Heimlich). Esta maniobra es eficaz para desalojar un cuerpo extraño de las vías respiratorias en adultos.

1. Colócate de pie detrás de la víctima, que ha de estar ligeramente inclinada hacia delante, y coloca tus brazos alrededor de su cintura, con tus manos sobre su abdomen.
2. Cierra un puño y colócalo justo por encima del ombligo, y con la otra mano agarra el puño.
3. Con las manos, presiona con fuerza hacia dentro y hacia arriba.
4. Después de cada compresión, comprueba si se ha aliviado la obstrucción; si no es así, repite la maniobra de Heimlich hasta que el cuerpo extraño sea expulsado o la víctima pierda el conocimiento. Si eso ocurre, comienza con las maniobras de reanimación (RCP).

Si es lactante (menores de 1 año), no se tienen que realizar compresiones abdominales, porque sus costillas están en posición horizontal, lo cual deja más expuestas las vísceras abdominales (hígado, bazo) y las compresiones podrían dañarlas. En este caso, el procedimiento es diferente: tras los 5 golpes interescapulares, se realizan 5 compresiones torácicas.

1. Gira al bebé y colócalo en decúbito supino sobre tu antebrazo (posición inclinada y con la cabeza hacia abajo), sujeta la cabeza y el cuello mientras sostienes al bebé por la mandíbula.
2. Coloca los dedos índice y medio en el punto medio del tórax y practica las 5 compresiones torácicas rápidas y firmes.
3. Si ves respuesta en cualquier momento, no continúes con la maniobra.

Si el bebé pierde la conciencia, comienza inmediatamente con la reanimación cardiopulmonar (RCP).

T.4 – Hemorragias y Shock Hipovolémico

La hemorragia es la salida de sangre de los vasos sanguíneos como consecuencia de la rotura de estos.

• Hemorragia externa: Por una herida.
• Hemorragia externalizada: A través de un orificio natural (oído, nariz).
• Hemorragia interna: Donde NO podemos ver la sangre.

Tipos de Sangre

• Sangre Arterial: Rojo vivo, rica en oxígeno, desde el corazón hacia los tejidos, fluye a alta presión, rica en glucosa y nutrientes.
• Sangre Venosa: Rojo oscuro, rica en dióxido de carbono, retorna desde los tejidos al corazón, fluye a baja presión, transporta desechos como urea y ácido láctico.

Constantes Vitales en Caso de Hemorragia

Las constantes vitales se ven alteradas debido a la pérdida de sangre, y dependen de la cantidad de sangre perdida.

• Pulso: Se acelera (taquicardia) a medida que se pierde sangre para intentar que la sangre llegue a todo el organismo.
• Respiración: Con la hipoxia, se suele producir una hiperventilación, respiración irregular y elevada.
• Tensión Arterial: Si la pérdida de sangre es pequeña, la tensión arterial baja (hipotensión), pero el organismo puede compensarla. Cuando se pierde más del 20% del volumen, la persona entra en shock hipovolémico y puede ser mortal.
• Temperatura: Se observa un descenso de la temperatura corporal.
• Aspecto de piel y mucosas: Se observa palidez, frialdad y sudoración debido a la vasoconstricción para que la sangre se quede en los órganos vitales.
• Nivel de Consciencia: En casos graves, la falta de sangre y oxígeno pueden afectar al cerebro causando confusión, somnolencia o incluso pérdida de conocimiento. La hipoxia se mantiene, pasa a un estado de estupor y finalmente de coma.

Hemostasia

La hemostasia es la detención de una hemorragia de modo espontáneo o por medios físicos.

1. Presión directa con gasas estériles sobre la herida.
2. Elevación del miembro.
3. Inmovilización de fracturas.
4. Compresión arterial.
5. Aplicación de un torniquete.

Ritmos No Desfibrilables

La desfibrilación NO tendrá ninguna utilidad en asistolia y actividad eléctrica sin pulso.

Shock Hipovolémico

El shock hipovolémico ocurre cuando el cuerpo pierde demasiado volumen de sangre, y el corazón no bombea suficiente sangre a los órganos. Esto puede pasar por una hemorragia, vómitos, diarrea o quemaduras graves. Se traduce en una hipoxemia y, si no se actúa rápido, puede ser mortal.

Precauciones:

• Detener la causa del shock; si hay hemorragia, presionar directamente sobre la herida o usar un torniquete si fuese necesario.
• Colocar al paciente en posición decúbito supino (boca arriba) y elevar las piernas (posición Trendelenburg) para favorecer el retorno de sangre al corazón.
• Abrigar al paciente para evitar la pérdida del calor (hipotermia).
• No dar líquidos vía oral ni alimentos.
• Controlar las constantes vitales (frecuencia cardiaca, respiración y nivel de conciencia).
• Avisar al 112 para pedir ayuda lo antes posible.

Pérdida de sangre:

• CLASE I: >750ml y >15%
• CLASE II: 750-1500ml y 15-30%
• CLASE III: 1500-2000ml y 30-40%
• CLASE IV: >2000ml >40%

Administración de Sueros en Hemorragias Graves

Ayudan a recuperar el volumen sanguíneo perdido y así reactivar la circulación hasta detener la hemorragia y reemplazar la sangre perdida.

Ritmo de Compresiones Torácicas Recomendado durante la RCP

Es de 100 a 120 compresiones por minuto (cpm).

Desfibrilación en Paradas Cardiacas Súbitas

La desfibrilación es esencial porque es la única manera de reiniciar el corazón y restablecer un ritmo que permita bombear la sangre de nuevo. Por eso es tan importante usar un DESA lo antes posible en una parada cardiaca súbita.

Técnicas de Compresión Torácica en Lactantes

Las dos técnicas son: la compresión con los pulgares o técnica del abrazo y la compresión con dos dedos.

Técnica de los Pulgares (para dos reanimadores):

• Coloca al bebé en decúbito supino sobre una superficie lisa y dura.
• Una persona sujeta la cabeza para evitar movimientos bruscos durante las compresiones y al mismo tiempo puede hacer las ventilaciones.
• La otra persona rodea el pecho con ambas manos, colocando ambos pulgares juntos en el centro del pecho en el tercio inferior del esternón para realizar las compresiones.
• Hundir el pecho aprox. 4 cm o un tercio del diámetro torácico.
• 15 compresiones por 2 ventilaciones a un ritmo de 100-120 cpm.

Técnica de los Dedos (para un reanimador):

• Sujeta al bebé con una mano la cabeza y colócalo en decúbito supino en una superficie lisa y dura.
• Usa los dedos índice y medio de la otra mano en el centro del pecho (en el tercio inferior del esternón).
• Realiza las compresiones hundiendo el pecho aprox. 4 cm o un tercio del diámetro torácico.
• A un ritmo de 100-120 cpm y 30 compresiones por 2 ventilaciones.

Asistolia y Actividad Eléctrica Sin Pulso (AESP)

La asistolia es cuando el corazón está completamente parado y no hay actividad cardiaca. No es efectiva la desfibrilación, ya que no hay actividad eléctrica que reiniciar.

La actividad eléctrica sin pulso (AESP) es cuando hay actividad eléctrica en el corazón, pero no está bombeando sangre, no hay pulso ni circulación, pero parece que funciona. No es efectiva la desfibrilación porque el problema no está en la actividad del corazón, sino en una hemorragia, problemas pulmonares… u otras causas.

Contenido de la Bolsa de Accesorios del DESA

• Una bolsa de electrodos de recambio: Se colocan en el pecho de la víctima para analizar el ritmo cardiaco y, si es necesario, darle una descarga eléctrica. Sin ellos, el DESA no funciona correctamente.
• Una rasuradora: Para afeitar el pecho en caso necesario.
• Una toalla o gasas: Para secar el tórax en caso de que esté húmedo (sudado o mojado).
• Pilas de recambio: Por si se agota la batería, aunque tienen una vida media entre 3 y 5 años con 200 descargas o entre 5 y 10h de monitorización.
• Tijeras: Para cortar la ropa de la víctima si fuese necesario para dejar el pecho al descubierto y permitir llegar al tórax lo más rápido posible.
• Guantes desechables: Para protegernos de la sangre o cualquier fluido corporal y evitar riesgos de contagio.
• Mascarilla de bolsillo o protector facial: Para protegernos y a la víctima también durante la reanimación.
• Manual de instrucciones: En una pequeña tarjeta gráfica con las instrucciones de uso.

Colocación de los Electrodos del DESA

Un electrodo se pone debajo de la clavícula derecha, en la parte superior del pecho justo a un lado del esternón. El otro electrodo se coloca en el costado izquierdo, un poco por debajo de la altura del corazón. Pero si la víctima es una mujer, evitaremos poner los electrodos sobre los pechos. Hay que tener en cuenta que el pecho tiene que estar descubierto, la piel seca y limpia, sin vello excesivo, retirar cualquier parche médico, joyas o material metálico. Si lleva mascarilla de oxígeno, colocarlos a un lado y repasar los márgenes del electrodo con los dedos para una buena conducción eléctrica. En niños pequeños, usaremos parches pediátricos si es posible; si no, colocaremos uno en el centro del pecho y el otro en la espalda. Dejar distancia de 2.5 cm entre parche y dispositivo o posición biaxilar, un electrodo en cada lateral del tórax.

Acciones del DESA Después de Analizar el Ritmo Cardiaco

Si el DESA solicita la descarga, hay que asegurarse de que nadie toca a la víctima con un aviso, presionamos el botón de descarga cuando sea seguro y después comenzamos con la RCP de 2 minutos con 30 compresiones por 2 ventilaciones. Si el DESA no solicita una descarga, hay que continuar con las compresiones torácicas durante 2 minutos con 30 compresiones por 2 ventilaciones y el DESA volverá a analizar el ritmo cardiaco. No hay que interrumpir la RCP más de lo necesario, hay que seguir las instrucciones y esperar la ayuda mecánica.

T.5 – Desfibrilación en la Edad Pediátrica y Actuación Inicial en Accidentes

Desfibrilación en la Edad Pediátrica

1. ¿A qué edades se puede usar el DESA y a qué no?
   • Niños mayores de 1 año: Se usan con parches pediátricos.
   • Lactantes menores de 1 año: Solo en casos excepcionales y si un profesional sanitario lo indica.
   • No se recomienda en recién nacidos.
2. ¿Cuándo se puede utilizar y qué particularidades hay que tener en cuenta?

   Se usa en caso de parada cardiorrespiratoria con electrodos pediátricos si hay disponibles, porque reducen la energía de la descarga. Si no hay electrodos pediátricos, se usan los de adulto, pero se coloca uno en el centro del pecho y el otro en la espalda, y secar la humedad antes de colocar los electrodos.

3. ¿Cómo actuaríais si un niño que ha estado en parada cardiorrespiratoria recupera la conciencia, pero presenta una tos inefectiva?

   Si tiene tos inefectiva, significa que tiene una posible obstrucción de la vía aérea. Hay que decirle al niño que intente toser; si no puede expulsar el objeto, aplicamos las maniobras de OVACE:

   • Si es menor de 1 año, le damos 5 golpes en la espalda con 5 compresiones torácicas con los dedos.
   • Si es mayor de 1 año, hacemos la maniobra de Heimlich hasta que expulse el objeto.

   Si pierde la conciencia, iniciar RCP y pedir ayuda urgente al 112.

Actuación Inicial en un Accidente de Tráfico

Lo más importante que debes hacer si has llegado el primero es garantizar tu propia seguridad y la del entorno para que no haya más víctimas (protocolo PAS: Proteger, Avisar, Socorrer). Una vez llegado a la víctima, hay que valorar si está consciente sacudiéndolo suavemente por los hombros mientras se le pregunta cosas sencillas en voz alta: ¿Se encuentra bien? ¿Qué le pasa? ¿Cómo se llama? Pero si la víctima no responde, es que está inconsciente y hay que aplicar el algoritmo de soporte vital básico (protocolo ABC).

Reconocimiento de la Respiración en una Víctima Inconsciente

1. Asegurar la seguridad del entorno.
2. Comprobar si la persona responde: Sacudir o zarandear suavemente y preguntarle si está bien, llamar al 112. Si no responde, está inconsciente y debemos seguir con la aplicación del algoritmo de soporte vital básico (Protocolo ABC).
3. Abrir la vía aérea: Coloca a la persona boca arriba (decúbito supino) sobre una superficie firme. Inclina suavemente la cabeza hacia atrás con una mano colocada sobre su frente y levantando el mentón con los dedos de la otra mano (maniobra frente-mentón), esto evita que la lengua bloquee la respiración.
4. Valorar la respiración: Durante no más de 10 segundos, acerca tu rostro a la boca y nariz de la víctima y:
   • VER: Si el tórax (pecho) sube y baja.
   • OÍR: Si hay sonidos respiratorios con la boca.
   • SENTIR: Si notas su aliento por la nariz o boca en tu mejilla.

Según el resultado, si la víctima no respira o las respiraciones son agónicas (gasping), hay que llamar al 112 y pedir ayuda, iniciar la RCP de inmediato con 30 compresiones por 2 ventilaciones y usar un DESA si hay disponible. Si respira con normalidad, colocar a la víctima en posición lateral de seguridad (PLS) para evitar asfixia y controlar su estado hasta que llegue la ayuda.

RCP con Ventilaciones en Ahogamiento

En caso de ahogamiento, iniciamos la RCP con ventilaciones porque la causa principal es el paro cardíaco por la falta de oxígeno debido a la obstrucción de las vías respiratorias por el agua. Es crucial iniciar la RCP con 5 ventilaciones por la prioridad de aportar oxígeno a los órganos y al cerebro, después las compresiones torácicas con la pauta 30 compresiones por 2 ventilaciones. Si hay un DESA, usarlo cuanto antes.

Víctima de Edad Dudosa (13-15 años)

Si se tienen dudas sobre si la víctima es adulta o pediátrica por estar entre los 13 y 15 años, la recomendación es tratarla como un adulto, ya que el tiempo es esencial y no debemos perder tiempo en averiguar su edad.

Si no responde y no respira con normalidad, iniciar PCR adulto 30 compresiones por 2 ventilaciones con una profundidad de al menos 5 cm, usa un DESA y sigue reanimando hasta que llegue la ayuda médica.

Diferencias entre PCR en Adultos y Niños

La causa principal es la que lo provoca y esto hace que los algoritmos de Soporte Vital Básico sean diferentes.

• En los adultos, la mayoría de las PCR son por problemas cardíacos en el corazón y la circulación, la RCP con compresiones torácicas y el rápido uso del DESA. Inicio RCP 30 compresiones por 2 ventilaciones.
• En los niños y niñas, las PCR suelen ser por problemas respiratorios de asfixia, ahogamiento… La falta de oxígeno hace que el corazón se pare, por eso las maniobras en pediátricos incluyen más ventilaciones al inicio y durante la RCP, que son fundamentales. Iniciar RCP con 5 ventilaciones iniciales seguidos de 30 compresiones por 2 ventilaciones si hay un reanimador, 15 compresiones por 2 ventilaciones si hay dos reanimando. No se recomienda el DESA en lactantes hasta 8 años; los parches serán pediátricos y se puede usar informando al DESA que es pediátrico.

Ventilaciones de Rescate en Víctimas Pediátricas

En víctimas pediátricas, la mayoría de las veces una parada es por asfixia, por eso se hacen las cinco ventilaciones de rescate antes que las compresiones, para intentar llevar el oxígeno a los pulmones y al resto de los órganos. En cambio, en los adultos, la mayoría de las veces es por una parada cardiorrespiratoria por un infarto y por ello se empiezan con las compresiones que son el bombeo del corazón.

Cuando una víctima adulta tiene falta de oxígeno, como en un ahogamiento o por una obstrucción en la vía aérea, sí se deben hacer las cinco ventilaciones de rescate antes de empezar con las compresiones.

Actuación en un Supermercado ante una Pérdida de Conocimiento

Escenario: Una mujer pierde el conocimiento en un supermercado, quejándose de mareo y dolor en el pecho. Dos TES llegan al lugar, donde el personal del supermercado ya ha comenzado la RCP.

1. Utilización del DESA:
   • Confirmar que la víctima no responde y no respira, y mantener la RCP sin interrupciones hasta que tengamos preparado el DESA.
   • Cuando esté encendido, seguir las instrucciones, cortar la ropa, secar el pecho si está mojado y colocar los electrodos en el pecho: uno debajo de la clavícula en el lado derecho del pecho y el otro debajo del pecho izquierdo.
   • Se analizará el ritmo cardíaco de la víctima. Cuando el DESA indique la descarga, nos apartamos de la víctima y presionaremos el botón de la descarga.
   • Reanudaremos la RCP inmediatamente después de la descarga con 30 compresiones por 2 ventilaciones (30:2). Repetir si hiciese falta hasta que llegue el SVA o la víctima recupere la consciencia.
2. Colocación de los parches si la mujer llevara un marcapasos:

   Si la víctima lleva una cicatriz de un marcapasos, los parches se deben de colocar a unos centímetros de distancia del aparato para evitar interferencias, colocándolo un poco más abajo o hacia el centro del pecho, pero si tenemos dudas, poner uno en el centro del pecho y el otro en la espalda entre los omóplatos.

   Nunca hay que ponerlo encima de un marcapasos.

Actuación en la Calle ante un Desplome Repentino

Escenario: Un señor se desploma repentinamente en la calle y pierde la conciencia. El 112 ha sido avisado.

1. Actuación si la persona no responde ni respira:
   • Evaluación Inicial:
     • Comprobar la seguridad del entorno y colocación de EPIS.
     • Comprobar respuesta: Sacudir suavemente los hombros y preguntarle si está bien.
     • Evaluar la respiración: Abrir la vía aérea (maniobra frente-mentón), ver, oír y sentir la respiración durante máximo 10 segundos. Si no respira o tiene respiraciones agónicas, la persona tiene paro respiratorio.
   • Pedir ayuda: Llamar al 112 y buscar un DESA cercano. Iniciar RCP de inmediato 30 compresiones por 2 ventilaciones con un ritmo de 100-120 pm y una profundidad torácica de 5 cm.
   • Usar el DESA: Encenderlo y seguir las instrucciones, colocar los electrodos y apartarse todos antes de la descarga.
   • Seguir RCP y uso del DESA hasta que llegue la ayuda sanitaria.
2. RCP por personas de la calle:

   Si no tienen formación, hacer solo compresiones torácicas continuas sin ventilaciones y relevarse con otra persona cada 2 min para evitar el cansancio, siempre con las indicaciones del 112 por teléfono.

   Si se tiene formación, hacer RCP de 30 compresiones por 2 ventilaciones y con las indicaciones del 112 por teléfono.

3. Curas tras la recuperación de la circulación espontánea:
   • Colocarlo en posición lateral de seguridad si no hay sospecha de traumatismo.
   • Control constante vigilando la respiración y el pulso hasta que llegue el equipo sanitario, y usar una manta térmica si tenemos para que no pierda el calor.
   • Asistencia del servicio de emergencias que lo valorará un médico, lo monitorizarán y lo llevarán a un hospital.

   La actuación rápida con una RCP y el uso del DESA aumenta mucho la probabilidad de supervivencia.

   
   

   T.5-Revisa el algoritmo de SVB e identifica, en cada fase, si hay riesgos para la víctima o para la persona que realiza el SVB. Para cada riesgo, describe qué forma de protección es las más adecuada.

   1.Evaluación inicial: ¿Víctima pediátrica o adulta?

   Riesgo reanimador: Entorno peligroso (tráfico, fuego, cables eléctricos, agua, etc.).
   Protección: Antes de acercarte, asegura tu propia seguridad. No pongas en riesgo tu vida.

   Riesgo víctima: Movilización brusca de la víctima (posible lesión cervical).

   Protección: No mover a la víctima innecesariamente, salvo que esté en peligro inminente

   2. Comprobar si responde y respira

   Riesgo reanimador: Aproximarse demasiado sin protección (posible contagio de enfermedades).
   Protección: Uso de mascarilla, guantes y pantalla facial si es posible. En ventilaciones, utilizar un dispositivo barrero (mascarilla de bolsillo o balón de resucitación).

   Riesgo víctima: Lesión cervical si hay traumatismo.
   Protección: Si sospechas de traumatismo, evita la maniobra frente-mentón y usa la tracción mandibular para abrir la vía aérea.

   3. Ventilaciones iniciales (solo en pediátricos)

   Riesgo reanimador: Transmisión de enfermedades por contacto con fluidos (boca a boca).
   Protección: Uso de mascarilla de bolsillo o balón resucitador con filtro.

   Riesgo víctima: Hiperventilación (puede provocar distensión gástrica y vómito).
   Protección: Ventilar suavemente (1 segundo por ventilación) y vigilar que el pecho suba sin exceso de aire.

   4. Iniciar RCP (30:2 en adultos, 30:2 o 15:2 en niños)

   Riesgo reanimador: Fatiga del reanimador (puede disminuir la calidad de las compresiones). Contaminación por vómito de la víctima.
   Protección: Cambiar de reanimador cada 2 minutos si hay otra persona disponible. Si vomita, girar la cabeza lateralmente con precaución o colocarla en posición lateralde seguridad si respira. Usar guantes y evitar contacto con fluidos.

   Riesgo víctima: Fracturas costales o lesiones torácicas.
   Protección: Aplicar compresiones en el centro del pecho, evitando presión en costillas o abdomen.

   
   

   T.5- 5. Uso del DESA

   Riesgo reanimador: Descarga accidental a reanimadores o testigos.
   Protección: Antes de aplicar la descarga, gritar: “¡Apartaos todos!” y comprobar que nadie toca a la víctima.

   Riesgo víctima: Colocación incorrecta de los electrodos (sobre marcapasos, heridas, piel mojada o con vello excesivo).
   Protección:

   – Si la piel está mojada, secarla bien antes de colocar los electrodos.

   – Si hay vello excesivo, afeitar la zona con la cuchilla del DESA.

   – Si hay un marcapasos, colocar los electrodos unos centímetros alejados del dispositivo.

   6. Continuar hasta que llegue ayuda

   Riesgo reanimador: Exposición a condiciones extremas (frío, calor, lluvia, etc.).
   Protección: Proteger a la víctima con mantas térmicas o llevarla a un lugar seguro si es posible.

   Riesgo víctima: Estrés y fatiga emocional del reanimador.
   Protección: Si hay testigos, repartir funciones para reducir el agotamiento. Tras la emergencia, recibir apoyo psicológico si es necesario.

   DIFERENCIAS CON ADULTO:

   En niños las paradas cardiorrespiratorias suelen ser por problemas respiratorios (asfixia) por eso es clave iniciar con las 5 ventilaciones de rescate antes de las compresiones.

   -SINDROME POSPARADA CARDIORRESPIRATORIA:Daño cerebral,disminución miocárdica y alteración de distintos sistemas del organismo por falta de oxígeno durante una PCR.Cuanto antes se haga la recuperación grave sera el síndrome, incluso producirse una recuperación rápida.

   -CUIDADOS POSRESUCITACIÓN:Mejorar el pronóstico de pacientes que recuperan la circulación espontánea tras una PCR.El objetivo que recuperen:-Un ritmo cardiaco estable y un estado de función cerebral normal. Una vez este estabilizada se le monitoriza y seguir el tratamiento en control de la vía aéreay respiración,actividad cardiaca,función cerebral y temperatura.

   
   

   -Llena la siguiente tabla con los pasos para llevar a cabo las compresiones cardíacas en adultos, niños y lactantes:

   Compresiones torácicas	Adultos	Niños	Lactantes
   Posición de las manos	Ambas manos, talón de una sobre el centro del pecho y otra encima entrelazada.	Una o dos manos en el centro del pecho, según el tamaño del niño con el talón de las manos.	Con los dos pulgares o técnica del abrazo rodeando el tórax con ambas manos.
   Profundidad	5-6 cm	Unos 5 cm del diámetro torácico. 1/3 del diámetro	Al menos 1/3 del diámetro torácico, unos 4 cm.
   Frecuencia pm	100-120 compresiones por minuto.	100-120 compresiones por minuto.	100-120 compresiones por minuto.
   RCP	30 compresiones + 2 ventilaciones	30:2 si es un reanimador, 15:2 si son dos reanimadores. Menores de 8 años. Si es por causa respiratoria 5 ventilaciones de rescate antes de las compresiones.	30:2 si es un reanimador, 15:2 si son dos reanimadores. Si es por causa respiratoria 5 ventilaciones de rescate antes de las compresiones.
   Cambio de reanimador (si hay más de uno)	Cada 2 minutos para evitar fatiga.	Cada 2 minutos para mantener la eficacia.	Cada 2 minutos para mantener la eficacia.

   
   

   LA CIRCULACIÓN: –Explica con qué fases del ciclo cardiaco coinciden las presiones arteriales máxima y mínima, y con qué otros nombres se las conoce. Di qué valores se consideran normales para cada una de ellas.

   – La presión arterial máxima coincide con la sístole que es cuando el corazón se contrae para bombardear la sangre hacia las arterias. Esta presión se llama Presión Sistólica y sus valores normales son aprox. 120-140 mmHg. La presión más alta se alcanza en las arterias cuando el ventrículo izquierdo (en el caso del ventrículo derecho si es la presión pulmonar) expulsa la sangre hacia la circulación. – La presión arterial mínima coincide con la diástole que es el momento en el que el corazón se relaja y se llena de sangre. Se llama Presión Diastólica y sus valores normales son aprox. 70-90 mmHg. La presión más baja en las arterias se alcanza en este período, cuando los ventrículos se relajan y se preparan para recibir sangre nuevamente. Si los valores son más altos se considera hipertensión, pero si son muy bajos serán de hipotensión.

   -Cita las dos situaciones de riesgo vital relacionadas con la tensión arterial que podemos encontrar. Explica brevemente en qué consisten.

   – Crisis hipertensiva: es un aumento muy rápido y grave de la TA que se mantiene durante 15-30 minutos, con un TAS igual o superior de 180mmHg y/o con una TAD igual o menor de 120mmHg. Provoca una sobrecarga en los órganos vitales, especialmente en el cerebro, el corazón y los riñones, lo que puede llevar a un daño irreparable.

   – Shock hipovolémico: es una caída súbita y severa de la TA con un TAS por debajo de 90 mmHg y/o TAD 60 mmHg, que no es suficiente para que los órganos vitales reciban el oxígeno y nutrientes necesarios, la causa más habitual son las hemorragias. Cuando se pierde al menos una 30% de la volemia (entre1.500 y 2.000ml en una persona adulta), la tensión cae, la persona entra en shock, pasa a ser de riesgo vital y puede acabar en un paro cardiaco. Además de la caída de la tensión, se observa un incremento de las frecuencias respiratoria y cardíaca, y un deterioro del nivel de conciencia.

   Ambas situaciones son emergencias médicas que requieren atención médica inmediata para evitar daños permanentes o la muerte.

   
   

   Los siguientes signos y síntomas son habituales en alteraciones cardiocirculatorias. Di el nombre con el que se definen:

   a) Hinchazón causada por la acumulación de líquido en los tejidos del cuerpo. Edema

   b) Sensación de dificultad o incomodidad al respirar o la sensación de no estar recibiendo suficiente aire. Disnea

   c) Coloración azulada en la piel o membranas mucosas. Hipoxemia: Cutánea (Cianosis)

   d) Expectoración con sangre. Hemoptisis

   –Explica en qué se parecen y en qué se diferencian la angina de pecho, el infarto de miocardio y la muerte súbita.

   La angina de pecho, el infarto de miocardio y la muerte súbita son condiciones cardíacas graves relacionadas con problemas en el flujo sanguíneo al corazón. La angina es un dolor temporal sin daño permanente al corazón y se alivia con reposo o medicamentos, pero es un síntoma de advertencia de problemas más graves como un infarto, mientras que el infarto impide que el flujo sanguíneo llegue a una parte del músculo cardíaco lo que provoca daños o muerte de las células cardíacas, causa daño permanente al músculo cardíaco, el dolor es intenso y prolongado, no se alivia con reposo o medicamentos y puede tener síntomas como náuseas, mareos, sudoración y sensación de desmayo . La muerte súbita, en cambio es un paro cardíaco repentino e inesperado por una alteración grave del ritmo cardíaco (arritmia), generalmente causado por enfermedades del corazón como la insuficiencia cardíaca, no presenta a veces dolor torácico, el corazón deja de latir por una arritmia grave sin aviso y si no se hace una RCP en los primeros minutos la persona muere a menos que se reciba intervención médica inmediata.

   
   

   CODIGO ICTUS

   1.Pérdida de fuerza en una mitad del cuerpo: media cara caída o paralizada, sonríe de forma asimétrica o es incapaz de levantar un brazo.

   2. Problemas de expresión: dificultad para hablar y falta de comprensión.

   3. Sensación de vértigo/desequilibrio: podría caerse bruscamente.

   4. Dolor de cabeza muy intenso: brusco desde el principio distinto del habitual.

   5. Pérdida de visión: total, parcial o visión borrosa.

   6. Hormigueo de la cara, brazo, pierna o un lado del cuerpo.

   Actuar con rapidez y llamar a los servicios de emergencia.

   ANATOMÍA CORAZÓN

   1. Cavidades del corazón.

   2. Grandes vasos sanguíneos.

   3. Las válvulas.

   4. Circulación de la sangre.

   5. Corazón real.

   
   

   
   

   PASOS DEL SVB EN ADULTOS (2024)

   El Soporte Vital Básico (SVB) en adultos sigue las recomendaciones actualizadas de la ERC (European Resuscitation Council) y la AHA (American Heart Association).  

   1. COMPROBAR SEGURIDAD DEL ENTORNO

    Asegurar que no haya peligros para la víctima ni para el reanimador.

   2. VERIFICAR RESPUESTA Y RESPIRACIÓN

    Sacudir suavemente los hombros y preguntar en voz alta: “¿Estás bien?”  Si no responde, valorar la respiración (mirar, escuchar y sentir durante máx. 10 seg.).

    Si NO respira o respira anormalmente (gasping), continuar con el SVB.

   3. PEDIR AYUDA Y ACTIVAR EMERGENCIAS (112 / 911)

    Llamar a emergencias e indicar la situación.

    Si hay un DEA disponible, traerlo cuanto antes.

   4. INICIAR RCP 

    Compresiones torácicas

   • Posición: manos entrelazadas en el centro del pecho (línea intermamilar).
   • Profundidad: 5-6 cm.
   • Frecuencia: 100-120 compresiones/minuto.
   • Permitir reexpansión completa del tórax tras cada compresión.

    Ventilaciones (si es posible)

   • Relación 30:2 (30 compresiones, 2 ventilaciones).
   • Si no sabes ventilar o no tienes material, realiza solo compresiones.

   5. USO DEL DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO (DESA)

    Enciende el DESA y sigue las indicaciones.

    Coloca los parches y deja que el DESA analice el ritmo.

    Si el DSEA indica descarga:

   • Asegurar que nadie toque a la víctima.
   • Pulsar el botón de descarga.
   • Seguir con RCP inmediatamente después.

    Si el DESA NO indica descarga:

   • Continuar RCP hasta que llegue ayuda.

   6. CONTINUAR RCP HASTA QUE…

    Llegue el equipo de emergencias y tome el control.

    La víctima muestre signos de vida.  Te agotes y no puedas continuar.

   ALGORITMO ABC

   Este algoritmo de Soporte Vital Básico sigue el mismo esquema del ABC:

   • A: Airway (Vía aérea) → Abrir la vía aérea.
   • B: Breathing (Respiración) → Valorar la respiración con la técnica Ver-EscucharSentir.
   • C: Circulation (Circulación) → Valorar el pulso y el oxímetro de pulso.
   
   

    SVB PEDIÁTRICO PASO A PASO (LACTANTES Y NIÑOS)

   Esquema actualizado de Soporte Vital Básico (SVB) pediátrico (2024-2025), siguiendo las últimas recomendaciones de ILCOR, ERC y AHA.

    DIFERENCIA ENTRE LACTANTE Y NIÑO

   • Lactante: Menores de 1 año.
   • Niño: De 1 año hasta la pubertad (aproximadamente 8-12 años).

   1. COMPROBAR SEGURIDAD DEL ENTORNO

    Asegúrate de que no haya riesgos para ti ni para el niño.

   2. VALORAR RESPUESTA Y RESPIRACIÓN

    Estimular con palmadas suaves en los hombros o en los pies (según edad).

    Observar si hay movimientos o respuestas.

    Valorar la respiración (mirar, escuchar y sentir) por máximo 10 segundos.

    Si no responde y no respira o respira anormalmente (gasping), activar SVB.

   3. PEDIR AYUDA Y ACTIVAR EMERGENCIAS (112 / 911)

    Si estás solo:

   • Realiza 1 minuto de RCP antes de llamar a emergencias.
   • Si hay un DEA cerca, búscalo después de iniciar la RCP. 

    Si hay más personas:

   • Uno llama al 112 y otro inicia RCP de inmediato.
   • Pedir que traigan un DEA pediátrico.

   4. INICIAR RCP PEDIÁTRICA

    Comenzar con 5 ventilaciones de rescate (especialmente si es un caso de asfixia o ahogamiento).

    Luego, iniciar compresiones torácicas a una relación de 15:2 (si hay dos reanimadores) o 30:2 (si estás solo).

   
   

    SVB PEDIÁTRICO PASO A PASO (LACTANTES Y NIÑOS)

   COMPRESIONES TORÁCICAS SEGÚN LA EDAD

   • Lactantes (
   • Usar dos dedos en el centro del pecho (línea intermamilar).
4. Alternativa si hay 2 reanimadores: usar ambos pulgares y rodear el tórax con las manos.

• Niños (1 año hasta la pubertad):
  • Usar una o dos manos en el centro del pecho.
  • Presionar al menos 1/3 del diámetro torácico (≈5 cm).

✔ Frecuencia de compresión en ambos casos:

• 100-120 por minuto (ritmo 1 mil, 2 mil…).
• Permitir reexpansión completa del tórax entre compresiones.

VENTILACIONES DE RESCATE

• Relación 30:2 si estás solo, 15:2 si hay dos reanimadores.
• Asegurar buena apertura de la vía aérea (maniobra frente-mentón).
• Cada ventilación debe durar 1 segundo, con elevación visible del pecho.

5. USO DEL DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO (DEA)

 Si hay un DEA disponible, encenderlo y seguir las instrucciones.

 Parche pediátrico si el niño tiene (uno en pecho y otro en espalda).

 Si el DEA recomienda descarga, aplicarla y reanudar la RCP de inmediato.

6. CONTINUAR RCP HASTA QUE…

 Llegue el equipo de emergencias.

 El niño recupere signos de vida (respira o se mueve).  Te agotes y no puedas continuar.

 DIFERENCIA CLAVE CON ADULTOS:

• En niños, las paradas cardiorrespiratorias suelen ser por problemas respiratorios (hipoxia).
• Por eso es clave iniciar con 5 ventilaciones de rescate antes de las compresiones.

OTRAS OPCIONES:

• Población general:

Es necesario realizar la RCP con compresiones y ventilaciones.

• Consideraremos que la causa del ACR es de origen cardíaco si:
  • El niño tiene una patología cardíaca previa o congénita.
  • La pérdida de conciencia ha sido súbita, presenciada y ocurrió durante una actividad de esfuerzo (partido de fútbol, carrera, etc.).

 Actuación: Aplicar el algoritmo de adulto (RCP + DESA), sin priorizar las ventilaciones.

• Uso del DESA en niños:
  • Lactantes (0-1 año): No se debe utilizar ningún DEA.
  • Niños (1-8 años): Usar DESA con electrodos pediátricos.
  • Mayores de 8 años: Usar DESA con electrodos de adulto.