Hemorragia Digestiva

Es típico de los casos con hemorragia digestiva de origen obscuro:

  1. Anemia por deficiencia de folatos
  2. Anemia por deficiencia de hierro
  3. Macrocítica hipercrómica
  4. Microcítica hipercrómica
  5. Pancitopenia

El procedimiento de elección para tratar la hemorragia aguda masiva del TDA es:

  1. Cortocircuito transyugular (TIPS)
  2. Ligadura endoscópica
  3. Somatostatina y octeotride
  4. Sonda de balones (Sengstaken-Blakemore)
  5. Vasopresina en infusión

Cuando endoscópicamente se observa hemorragia arterial en chorro tiene un riesgo de resangrado del 85-100% y corresponde según la clasificación de Forrest a:

  1. I a
  2. II a
  3. II b
  4. II c
  5. III

Abdomen Agudo

Hombre de 64 años, inicia hace 2 días con dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho de tipo cólico, con distensión abdominal progresiva, hoy inicia con náuseas y vómito, y ya no ha podido comer más. E. F: S.V. FC 99 X’, F.R. 27 X’, T.A. 90/60 mmHg, T 39.3 °C. Abdomen distendido, sin peristalsis, percusión dolorosa con timpanismo generalizado y a la palpación presenta defensa muscular involuntaria y signo de rebote en ambos cuadrantes inferiores. Al tacto rectal se despertó dolor muy intenso al presionar la pared posterior. Mientras usted decide el tratamiento definitivo, el manejo inicial debe incluir:

  1. Colocación de sonda naso-gástrica y ayuno absoluto
  2. Dieta blanda y ciprofloxacina
  3. Escleroterapia endoscópica y soluciones endovenosas
  4. Realizar paracentesis evacuadora
  5. Rifaximina y mesalazina

Hombre de 63 años, inicia hace 2 días con dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho de tipo cólico, con distensión abdominal progresiva, hoy inicia con náuseas y vómito, y ya no ha podido comer más. E. F: S.V. FC 99 X’, F.R. 27 X’, T.A. 90/60 mmHg, T 39.3 °C. Abdomen distendido, sin peristalsis, percusión dolorosa con timpanismo generalizado y a la palpación presenta defensa muscular involuntaria y signo de rebote en ambos cuadrantes inferiores. Al tacto rectal se despertó dolor muy intenso al presionar la pared posterior.

El paraclínico más útil para decidir cuál debe ser el tratamiento de este caso es:

  1. Colon por enema
  2. Colonoscopia
  3. Resonancia magnética nuclear
  4. Tomografía axial computada
  5. Ultrasonografía abdominal

Hombre de 67 años, inicia hace 2 días con dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho de tipo cólico, con distensión abdominal progresiva, hoy inicia con náuseas y vómito, y ya no ha podido comer más. Antecedente de constipación crónica. E. F: S.V. FC 99 X’, F.R. 27 X’, T.A. 90/60 mmHg, T 39.3 °C. Abdomen distendido, sin peristalsis, percusión dolorosa con timpanismo generalizado y a la palpación presenta defensa muscular involuntaria y signo de rebote en ambos cuadrantes inferiores. Al tacto rectal se despertó dolor muy intenso al presionar la pared posterior. Usted solicita una RSA, esperando le reporten:

  1. Aire sub diafragmático
  2. Espasticidad del colon
  3. Imagen en “vidrio despulido”
  4. Niveles hidro-aéreos
  5. Ulceraciones superficiales en sigmoides

Hombre de 67 años, inicia hace 2 días con dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho de tipo cólico, con distensión abdominal progresiva, hoy inicia con náuseas y vómito, y ya no ha podido comer más. E. F: S.V. FC 99 X’, F.R. 27 X’, T.A. 90/60 mmHg, T 39.3 °C. Abdomen distendido, sin peristalsis, percusión dolorosa con timpanismo generalizado y a la palpación presenta defensa muscular involuntaria y signo de rebote en ambos cuadrantes inferiores. Al tacto rectal se despertó dolor muy intenso al presionar la pared posterior.

El estudio de imagen, con el que debe iniciar el abordaje diagnóstico es:

  1. Colon por enema
  2. Colonoscopia
  3. Placa simple de abdomen de pie
  4. Placa simple de abdomen en decúbito
  5. Placa simple de abdomen en 2 posiciones

Hombre de 67 años, inicia hace 2 días con dolor abdominal en el cuadrante inferior derecho de tipo cólico, con distensión abdominal progresiva, hoy inicia con náuseas y vómito, y ya no ha podido comer más. Antecedente de constipación crónica. E. F: S.V. FC 99 X’, F.R. 27 X’, T.A. 90/60 mmHg, T 39.3 °C. Abdomen distendido, sin peristalsis, percusión dolorosa con timpanismo generalizado y a la palpación presenta defensa muscular involuntaria y signo de rebote en ambos cuadrantes inferiores. Al tacto rectal se despertó dolor muy intenso al presionar la pared posterior. ¿Cuál de las siguientes opciones, considera como diagnóstico más probable?

  1. Apendicitis aguda
  2. Diverticulosis del colon
  3. Diverticulitis perforada
  4. Oclusión intestinal
  5. Pancreatitis aguda