Niveles de Atención Sanitaria

Atención Primaria de Salud

Han surgido dos hechos como fenómeno de alcance universal con una incidencia decisiva en la conformación de la estructura de los servicios de atención médica:

  • El creciente avance tecnológico de la medicina ha generado servicios con estructuras progresivamente más complejas.
  • Los cambios políticos y sociales han aumentado las demandas por mayor justicia e igualdad en la distribución de los recursos y servicios.

Estos dos fenómenos se traducen en:

  1. Los servicios de salud de los distintos países resultan demasiado caros.
  2. La asistencia médica que se viene prestando no es suficiente.
  3. La falta de una distribución adecuada de los recursos hace que haya diferencias insostenibles en la asistencia.

Como resultado de todas estas consideraciones, se ha puesto de manifiesto un interés creciente de los gobiernos en la extensión de los servicios de salud, lo cual llevó a la XXX Asamblea Mundial de la Salud en 1977 a declarar que “Salud para todos en el año 2000”. La base de esta estrategia está constituida por la Atención Primaria de Salud (APS), que quedó definida en la Conferencia de Alma-Ata.

Definición de Atención Primaria de Salud:

Asistencia sanitaria esencial puesta al alcance de todos los individuos de la comunidad. La atención primaria es el primer nivel de asistencia dentro del área de salud.

La Zona Básica de Salud

La Zona Básica de Salud (ZBS) es el marco territorial de la APS, donde se desarrollan las actividades sanitarias en los centros de salud. En la delimitación de las ZBS se deberán tener en cuenta:

  • Las distancias máximas de las agrupaciones de la población más alejadas a los servicios sanitarios.
  • El grado de concentración o dispersión de la población.
  • Las características epidemiológicas de la zona.
  • Las instalaciones y recursos de la zona.

Los Centros de Salud

El centro de salud es el centro integral de la APS. Tiene las siguientes funciones:

  • Albergar la estructura física de consultas y servicios asistenciales.
  • Albergar los recursos materiales precisos para la realización de las exploraciones complementarias.
  • Servir como centro de reunión entre la comunidad y los profesionales sanitarios.
  • Facilitar el trabajo en equipo de los profesionales sanitarios de la zona.
  • Mejorar la organización administrativa de la atención de la salud de la zona.

Prestaciones Sanitarias

Son facilitadas por el Sistema Nacional de Salud y financiadas por la Seguridad Social.

Atención Primaria:

Asistencia sanitaria en consultas, servicios y centros de salud, asistencia domiciliaria, la realización de pruebas y medios diagnósticos básicos, vacunación, prevención de enfermedades…

Atención Especializada:

Se presta una vez superadas las posibilidades de diagnóstico y tratamiento de la atención primaria, comprende:

  • Asistencia ambulatoria, en consulta y hospitales de día para pacientes que necesitan cuidados pero sin necesidad de estancia hospitalaria.
  • Asistencia en régimen de hospitalización, asistencia médica, quirúrgica, pediatría…
  • Atención de la salud mental y asistencia psiquiátrica, incluye el diagnóstico y seguimiento, hospitalización, psicofármacos, etc.

Prestaciones Farmacéuticas:

  • Especialidad farmacéutica: medicamento de composición e información definidas de forma farmacéutica y dosificación determinadas, preparado para su uso medicinal inmediato, dispuesto para su dispensación pública.
  • Fórmula magistral: medicamento destinado a un paciente individualizado, preparado por el farmacéutico o bajo su dirección.
  • Especialidad farmacéutica genérica: aquella especializada con la misma fórmula farmacéutica genérica e igual composición cualitativa y cuantitativa en sustancias medicinales.
  • Efectos y accesorios: aquellos productos sanitarios de fabricación seriada que se obtienen en régimen ambulatorio y que están destinados a utilizarse con la finalidad de llevar a cabo un tratamiento terapéutico.

Prestaciones Complementarias:

Suponen un elemento adicional y necesario para conseguir una asistencia sanitaria completa:

  • Ortoprotésicas: prótesis quirúrgicas fijas, prótesis ortopédicas y vehículos para inválidos.
  • Transporte: ambulancia.
  • Tratamiento dietético-terapéutico: intolerancia a hidratos de carbono, aminoácidos…
  • Oxigenoterapia a domicilio: centros o servicios especializados autorizados.

Servicios de Información y Documentación Sanitaria:

Información a pacientes y familiares sobre sus derechos y deberes, tramitación de procedimientos, expedición de partes de baja y altas…

Servicios del Hospital

Servicios Clínicos:

  • Médicos: el servicio de medicina interna en general suele estar desglosado en unidades o servicios especializados.
  • Quirúrgicos: servicios que intentan curar las enfermedades por medio de intervenciones manuales con la ayuda de instrumentos adecuados, incluyen quirófanos.
  • Mixtos: muchas de las especialidades anteriores son a la vez médicas y quirúrgicas.

Servicios Auxiliares de Diagnóstico:

  • Anatomía Patológica y Otológica.
  • Diagnóstico por la Imagen (TAC, Tomografía…).
  • Laboratorios de Análisis Clínicos.
  • Medición de impulsos eléctricos.

Servicios Auxiliares de Tratamiento:

  • Diálisis.
  • Dietética.
  • Farmacia.
  • Banco de Sangre.
  • Hospital de día…

Otros Servicios:

  • Administración.
  • Asesoría Jurídica.
  • Gestión de Calidad Asistencial.
  • Archivos Clínicos…

Hostelería:

  • Almacenes.
  • Higiene.
  • Cocina y despensa.
  • Orden interno.
  • Seguridad….

Estructura y Órganos del Hospital

Dirección/Gerencia del Hospital:

El director gerente es la máxima autoridad del hospital, programa y dirige el funcionamiento y coordina a los otros 3 directores (director médico, director de enfermería y director de la división).

División Médica:

Compuesta por todos los servicios del hospital que desarrollan las funciones médico-asistenciales.

División de Enfermería:

Agrupa a todas las unidades de enfermería del hospital que trabajan en los mismos servicios que el personal médico.

División y Gestión de Servicios Generales:

Reúne las siguientes áreas de actividad:

  • Gestión económica, presupuestaria y financiera.

Otros Órganos del Hospital son:

  • La Comisión de Dirección.
  • La Junta de Participación.
  • La Comisión de Control de Calidad.