CESTODES

Cuerpo aplanado dorsoventralmente, tamaño variable, no presentan cavidad corporal, no poseen aparato digestivo, su nutrición la efectúa por ósmosis, hermafrodita, se reproducen por huevos. Se le conocen con el nombre de Tenias.

Morfología:

  • Escólex
  • Ventosas (4)
  • Botrias (2)
  • Rostelo: fijo o retráctil
  • Corona de ganchos

Función: Fijación, generación de estróbila, proglótidas (inmaduras, maduras, grávidas): Reproducción.

TENIOSIS HUMANA Y CISTICERCOSIS PORCINA

(Taenia solium, Cysticercus cellulosae)

La teniosis y la cisticercosis son un grave problema de salud pública sobre todo en países de América Latina. Su presencia se asocia a prácticas tradicionales de crianza de cerdos, malas condiciones sanitarias e higiénicas, ignorancia y pobreza. México y Brasil son los países que registran las frecuencias más altas. En Chile su frecuencia es baja y está asociada al sector rural.

Teniosis:

Infección humana producida por Taenia solium que requiere para su transmisión del consumo de carne de cerdo que presente la larva Cysticercus cellulosae.

Cisticercosis:

Infección del cerdo producida por el consumo de huevos de Taenia solium. Accidentalmente puede afectar al ser humano.

Taenia solium:

Huevos, redondos, doble membrana radiada, embrión hexacanto en su interior. El ser humano tiene tenia y elimina proglótidas con huevos al aire libre a través de heces (inmediatamente infectante), el cerdo se come las heces porque es coprófago, ingiere proglótidas grávidas eliminadas en las deposiciones del humano y se infecta de manera masiva. A nivel duodenal quedan los huevos, luego los jugos gástricos actúan sobre la corona radiada liberando el embrión hexacanto, este penetra la vellosidad intestinal hasta alcanzar la circulación sanguínea y llega a la musculatura (después de 2 a 3 meses se transforma en larva). La larva se inserta fuera de la fibra muscular, se transforma en una pequeña vesícula, hasta pasar a un pequeño grano de arroz, estado larval de desarrollo= Cysticercus cellulosae y penetra el escolex invaginado, luego al comer carne mal cocida o embutidos de cerdo el ser humano se come estas vesículas. Los jugos digestivos disuelven la cápsula y queda libre el escolex el cual mediante sus ventosas y rostelo con doble corona de ganchos, se adhiere firmemente a la mucosa del intestino delgado. Al cabo de 2-3 meses se habrá formado el gusano completo y comienza la eliminación de huevos. En un 25% de los casos estos son vaciados desde las proglótidas grávidas al lumen intestinal y en el 75% restante, son eliminados dentro de las proglótidas grávidas que se desprenden de la estróbila, y son arrastradas al exterior con las deposiciones del individuo infectado.

NEUROCISTICERCOSIS:

Morfología:

  • Quística o nodular (solitaria o múltiple): ubicación corticomeningea, parenquimatosa y ventricular.
  • Racemosa: Espacios subaracnoideos, cisternas cerebrales y base cerebral. Crecimiento expansivo.

Clínica (Número, lugar y acción tóxica):

  • Convulsiva: Crisis convulsiva (tipo epiléptica) > 20 años.
  • Hipertensiva: hipertensión, cefalea intensa, vómitos.
  • Demencial: Confusión mental, demencia, alucinaciones.
  • Pseudotumoral: síntomas de tumor.

Diagnóstico:

  • Punción lumbar: presencia de eosinófilos.
  • ELISA: suero como en L.C.R.
  • Exámenes complementarios de imágenes: Radiografía craneal, TAC, RMN.

Tratamiento:

  • Corticoides
  • Anticonvulsivantes
  • Antiparasitarios
  • Cirugía

Profilaxis de la cisticercosis humana:

  • Correcta eliminación de excretas humanas para evitar fecalismo.
  • Lavado de manos antes y después de ir al baño.
  • Evitar exposición de alimentos a vectores.
  • Uso de insecticidas.
  • Lavar frutas y verduras bajo chorro de agua potable.
  • Alcantarillado y saneamiento ambiental.
  • Crianza de cerdos en porquerizas cerradas.

Teniosis:

Se adquiere por carnivorismo, consumo de carne de cerdo que presente la larva Cysticercus cellulosae.

Cisticercosis:

Se adquiere por fecalismo, consumo de huevos de Taenia solium.

Teniosis humana:

Síntomas Generales:

  • Cefaleas
  • Decaimiento
  • Enflaquecimiento
  • Alteraciones del apetito

Síntomas Nerviosos:

  • Alteración del carácter

Síntomas Alérgicos:

  • Reacciones urticariales
  • Prurito nasal

Síntomas Digestivos:

  • Náuseas
  • Vómitos
  • Dolores abdominales de tipo cólico

Tratamiento:

Prazicuantel y Niclosamida

Diagnóstico:

  • Telemann (PSD), en busca de los huevos y proglótidas grávidas.
  • Diagnóstico de certeza: proglótida grávida con menos de 12 ramificaciones o encontrar escólex con morfología correspondiente a T. solium.

Profilaxis:

  • De tipo individual: consumo de carne de cerdo o embutidos bien cocidos (sobre 60°C).
  • De tipo colectivo: correcta eliminación de excretas humanas para evitar fecalismo, crianza de cerdos en porquerizas cerradas. ¡Cisticercosis!
  • Sacrificio de cerdos en mataderos con control veterinario de las carnes faenadas.

Cisticercosis:

Infección humana causada por consumo accidental de huevos de T. solium mediante tres mecanismos.

Si el ser humano no está parasitado por T. Solium:

  • Consumo de huevos de T. solium en alimentos: agua además de participación de vectores.

Si el ser humano está parasitado por T. solium:

  • Autoinfección exógena: ciclo ano-mano-boca.
  • Autoinfección endógena: antiperistaltismo.

Ubicación y Sintomatología:

  • Tejido subcutáneo: nódulos solevantados, blandos no inflamados e indoloros.
  • Globo ocular: de preferencia en la retina (ceguera unilateral y desprendimiento) y humor vítreo (reacción inflamatoria y pérdida momentánea de la visión).
  • SNC o Neurocisticercosis: Cefalea intensa.