Epidemiología: Ejercicios Resueltos y Conceptos Clave

Ejercicios de Epidemiología

Tarea 5: Cálculo de la Tasa de Incidencia

En el año 2011 se reportaron un total de 126 casos de rubeola en una comunidad de 20,000 habitantes.

Calcule e interprete la tasa de incidencia de rubeola en esa comunidad durante el año 2011.

Para calcular la tasa de incidencia, se utiliza la siguiente fórmula:

Tasa de Incidencia = (Número de casos nuevos en un período de tiempo / Población en riesgo durante ese período de tiempo) x 100,000

En este caso:

• Número de casos nuevos = 126
• Población en riesgo = 20,000

Tasa de Incidencia = (126 / 20,000) x 100,000 = 630 por 100,000 habitantes

Interpretación: La tasa de incidencia de rubeola en esta comunidad durante el año 2011 fue de 630 casos por cada 100,000 habitantes. Esto significa que, por cada 100,000 personas en la comunidad, 630 desarrollaron rubeola durante ese año.

Tarea 6: Tasa de Incidencia por Trimestre

De los 126 casos de rubeola previamente mencionados, ninguno ocurrió entre enero y marzo; 5 ocurrieron entre abril y junio; 113 ocurrieron entre julio y septiembre; y 8 entre octubre y diciembre.

Calcule las tasas de incidencia de rubeola por 10,000 habitantes para cada estación o trimestre e interprete los resultados.

Para calcular las tasas de incidencia por trimestre, se utiliza la misma fórmula que en la tarea 5, pero se ajusta la población en riesgo a 10,000 habitantes:

• Abril – Junio: (5 / 20,000) x 10,000 = 2.5 por 10,000 habitantes
• Julio – Septiembre: (113 / 20,000) x 10,000 = 56.5 por 10,000 habitantes
• Octubre – Diciembre: (8 / 20,000) x 10,000 = 4 por 10,000 habitantes

Interpretación: La tasa de incidencia de rubeola varió según el trimestre. La tasa más alta se observó entre julio y septiembre (56.5 por 10,000 habitantes), seguida de octubre a diciembre (4 por 10,000 habitantes) y abril a junio (2.5 por 10,000 habitantes). Esto sugiere un posible factor estacional en la transmisión de la rubeola en esta comunidad.

Tarea 7: Distribución Proporcional de Casos

Calcule la distribución proporcional de los casos sucedidos en cada estación o trimestre e interprete los resultados.

Para calcular la distribución proporcional, se divide el número de casos en cada trimestre entre el número total de casos y se multiplica por 100:

• Abril – Junio: (5 / 126) x 100 = 3.97%
• Julio – Septiembre: (113 / 126) x 100 = 89.68%
• Octubre – Diciembre: (8 / 126) x 100 = 6.35%

Interpretación: La mayoría de los casos de rubeola (89.68%) ocurrieron entre julio y septiembre. Esto confirma la observación de la tarea 6 de que la rubeola tuvo su punto máximo durante este período.

Tarea 8: Tasa de Incidencia Específica por Sexo

Posteriores investigaciones sobre los 126 casos de rubeola revelaron que 67 casos fueron varones y el resto mujeres. El número de habitantes varones es de 9,200.

Calcule la tasa de incidencia específica por sexo por 10,000 habitantes e interprete sus resultados.

• Hombres: (67 / 9,200) x 10,000 = 72.83 por 10,000 habitantes
• Mujeres: (59 / 10,800) x 10,000 = 54.63 por 10,000 habitantes

Interpretación: La tasa de incidencia de rubeola fue mayor en hombres (72.83 por 10,000 habitantes) que en mujeres (54.63 por 10,000 habitantes) durante el año 2011.

Tarea 9: Razón de Casos y Razón de Tasas

Determine la razón de casos varón/mujer y la razón de las tasas varón/mujer, e interprete los resultados obtenidos.

• Razón de casos (Hombres/Mujeres): 67 / 59 = 1.14
• Razón de tasas (Hombres/Mujeres): 72.83 / 54.63 = 1.33

Interpretación:

• La razón de casos de 1.14 indica que hubo 1.14 casos de rubeola en hombres por cada caso en mujeres.
• La razón de tasas de 1.33 indica que la tasa de incidencia de rubeola fue 1.33 veces mayor en hombres que en mujeres.

Tarea 10: Distribución Proporcional por Sexo

Calcule la distribución proporcional de los casos por sexo e interprete los resultados obtenidos.

• Hombres: (67 / 126) x 100 = 53.17%
• Mujeres: (59 / 126) x 100 = 46.83%

Interpretación: Del total de casos de rubeola, el 53.17% fueron hombres y el 46.83% fueron mujeres.

Tarea 11: Tasa de Incidencia Específica por Edad

Calcular e interpretar la tasa de incidencia específica por edad por 1,000 habitantes de cada grupo de edad.

Para calcular la tasa de incidencia específica por edad, se necesita la siguiente información:

• Número de casos en cada grupo de edad
• Población en cada grupo de edad

Una vez que se tenga esta información, se puede utilizar la siguiente fórmula:

Tasa de Incidencia Específica por Edad = (Número de casos en un grupo de edad / Población en ese grupo de edad) x 1,000

Tarea 12: Distribución Proporcional por Grupo de Edad

Calcular e interpretar la distribución proporcional de los casos por grupo de edad.

Para calcular la distribución proporcional por grupo de edad, se necesita la siguiente información:

• Número de casos en cada grupo de edad
• Número total de casos

Una vez que se tenga esta información, se puede utilizar la siguiente fórmula:

Distribución Proporcional = (Número de casos en un grupo de edad / Número total de casos) x 100

Tarea 13: Tasa de Mortalidad

Cuatro de los 126 casos de rubeola murieron. Tres tenían menos de 1 año y 1 tenía entre 5 y 9 años. Dos fueron varones y dos fueron mujeres.

Calcule e interprete la tasa de mortalidad en la comunidad. Por 100,000 habitantes.

Tasa de Mortalidad = (Número de muertes por rubeola / Población total) x 100,000

Tasa de Mortalidad = (4 / 20,000) x 100,000 = 20 por 100,000 habitantes

Interpretación: La tasa de mortalidad por rubeola en esta comunidad fue de 20 por cada 100,000 habitantes. Esto significa que, por cada 100,000 personas en la comunidad, 20 murieron debido a la rubeola.

Tarea 14: Tasa de Mortalidad Específica por Sexo

Calcule e interprete la tasa de mortalidad específica por sexo, en la comunidad por 100,000 habitantes.

• Hombres: (2 / 9,200) x 100,000 = 21.74 por 100,000 habitantes
• Mujeres: (2 / 10,800) x 100,000 = 18.52 por 100,000 habitantes

Interpretación: La tasa de mortalidad por rubeola fue ligeramente mayor en hombres (21.74 por 100,000 habitantes) que en mujeres (18.52 por 100,000 habitantes).

Tarea 15: Tasas de Mortalidad Específica por Sexo (Repetida)

Esta tarea es idéntica a la tarea 14.

Tarea 16: Tasa de Letalidad

Calcule e interprete la tasa de letalidad en la comunidad.

Tasa de Letalidad = (Número de muertes por rubeola / Número de casos de rubeola) x 100

Tasa de Letalidad = (4 / 126) x 100 = 3.17%

Interpretación: La tasa de letalidad por rubeola en esta comunidad fue del 3.17%. Esto significa que el 3.17% de las personas que contrajeron rubeola murieron a causa de la enfermedad.

Tarea 17: Tasas de Letalidad por Grupo Etareo y Sexo

Calcule e interprete las tasas de letalidad por grupo etareo y por sexo.

Letalidad por Grupo Etareo:

• Menos de 1 año: (3 / Número de casos en menores de 1 año) x 100
• 5 a 9 años: (1 / Número de casos entre 5 y 9 años) x 100

Letalidad por Sexo:

• Hombres: (2 / 67) x 100 = 2.99%
• Mujeres: (2 / 59) x 100 = 3.39%

Interpretación: Se necesitan los números de casos en cada grupo de edad para calcular las tasas de letalidad específicas por edad. La tasa de letalidad en hombres fue del 2.99%, mientras que en mujeres fue del 3.39%.

Tarea 18-21: Brote de Intoxicación Estafilocócica

Durante la noche del 4 de julio del 2011, un total de 17 personas requirieron tratamiento de emergencia en un Hospital de Lima, debido a una intoxicación estafilocócica. Mediante entrevistas a los pacientes se llegó a identificar 39 personas más, quienes estuvieron enfermas con signos y síntomas compatibles a la intoxicación estafilocócica. Sin embargo, no buscaron atención médica. Estudios posteriores revelaron que todas las personas enfermas y otras 42 que no enfermaron participaron en una excursión el 4 de julio.

Para resolver las tareas 18 a 21, se necesita más información sobre la excursión y los posibles factores de riesgo. Se pueden calcular medidas como la tasa de ataque, la tasa de ataque secundario y el riesgo relativo para identificar la fuente del brote y los factores de riesgo asociados.

Premisa 1: Rubeola en una Institución Educativa

En el año 2011, una institución educativa inicial reportó la aparición de 23 casos de rubeola en una población de 161 niños. La investigación epidemiológica reveló que 21 casos se presentaron entre 154 niños vacunados.

1. Medida de la Fuerza de Asociación

La medida de la fuerza de asociación más apropiada en este caso es el Riesgo Relativo (RR). El RR compara la incidencia de la enfermedad en el grupo expuesto (vacunados) con la incidencia en el grupo no expuesto (no vacunados).

2. Medidas de Impacto Potencial

Las medidas de impacto potencial que se pueden utilizar en los expuestos son:

• Fracción Atribuible en los Expuestos (FAe): Representa la proporción de casos en el grupo expuesto que se puede atribuir a la exposición (vacunación).
• Número Necesario a Tratar (NNT): Indica cuántas personas se necesitan vacunar para prevenir un caso de rubeola.

3. Cálculos

Para calcular el RR y la FAe, se necesita construir una tabla 2×2:

• Riesgo Relativo (RR) = (21/154) / (2/7) = 0.48
• Fracción Atribuible en los Expuestos (FAe) = (21/154 – 2/7) / (21/154) = 0.63 o 63%

4. Interpretación

• El RR de 0.48 indica que los niños vacunados tienen un 52% menos de riesgo de contraer rubeola en comparación con los niños no vacunados.
• La FAe del 63% indica que el 63% de los casos de rubeola en los niños vacunados se podrían haber evitado si hubieran estado vacunados.

Premisa 2: Hábito de Fumar y Cáncer de Pulmón

Se realizó un estudio para relacionar el hábito de fumar y la presentación de cáncer de pulmón en 500 mujeres de una zona de Lima y se encontró que: un total de 90 mujeres no fumaban, 75 mujeres fumaban y no presentaron cáncer de pulmón, mientras que se halló 60 mujeres que no fumaban e hicieron cáncer de pulmón.

Determinación e Interpretación de la Razón de Probabilidades (OR)

Para calcular la OR, primero se debe completar la tabla 2×2:

Razón de Probabilidades (OR) = (165 x 90) / (75 x 60) = 3.3

Interpretación: La OR de 3.3 indica que las mujeres que fuman tienen 3.3 veces más probabilidades de desarrollar cáncer de pulmón en comparación con las mujeres que no fuman.

Conceptos Claves en Epidemiología

Medidas de Frecuencia

• Tasa de Incidencia: Mide la velocidad con la que se desarrolla una enfermedad en una población en un período de tiempo determinado.
• Prevalencia: Mide la proporción de individuos en una población que tienen una enfermedad en un momento dado.
• Tasa de Mortalidad: Mide la frecuencia de muerte en una población en un período de tiempo determinado.

Medidas de Asociación

• Riesgo Relativo (RR): Compara la incidencia de la enfermedad en el grupo expuesto con la incidencia en el grupo no expuesto.
• Razón de Probabilidades (OR): Estima la fuerza de asociación entre una exposición y una enfermedad en estudios de casos y controles.

Medidas de Impacto

potencial utilizaría en los expuestos ?FA se hace x100Realice los cálculos mas adecuadosInterprete los resultados no vac arriba del vac. si izq no dere

Fa-> vacunando a los niños los casos de rubeola en los niños expuesestos baja en un x%

RR-> los niños no vacunados tienen el 2doble,o, 3triple etc riesgo de contraer rubeola que los vacunados.

Premisa 2

Se realizo un estudio para relacionar el hábito de fumar y la presentación de cáncer de pulmon en 500 mujeres de una zona de lima por alumnos de la fac de med de la usmp y se encontró que: un total de 90 mujeres no fumaban, 75 mujeres fumaban y no presentaron cáncer de pulmón, mientras que se halló 60 mujeres que no fumaban e hicieron cáncer de pulmon

Determine e interprete la razón de probabilidad->OR axd/bxc

arribla gol izquiera prueba Prevalenci->q/Za/x por100; VPN-> d/yx100 sensib: RV+–> (a/a+c)/(b/b+d) especif: RV- -> (c/a+c)/(d/d+c)100;>

Tasa->x por k/ y k->tasas de ataque: z100; de mortalidad infantil o general-> x1000; mortalidad materna-> x 10000; morbilidad->100000.

Razones-> x por k/ y k->1 distrib proporcional-> x por k/y k->100 Tasa de incidencia-> x por k/y; Densidad de incidencia-> numero de comienzos de enfermedad/suuma periodos T-P observacion.

Tasa de incidencia Acumulada TIA-> numero de casos nuevos / poblacion al inicio del periodo por numero de habitantes q te den.(100000), Tasa de ataque-> x por k/y k-> 100 o 1000; Tasa de ataque sec-> numeros de casos secundarios /total de contactos censados x 100.

Prevalencia puntual-> numero de casos nuevos y antiguos x k/ poblacion de estudio. P=I x D -> cancer 60 po 100000 casos,duracion 2 años P=60 x 2 tasa de mortalidad= x por k/ y 1000-> muerte por cualquier causa o infantil; 100000-> por enfermedad.;

Tasa de letalidad -> numero de defeunciones por causa especifica x 100/ numero de enfermos de esa enfermedad.; Relacion MORTALIDAD INCIDENCIA LETEALIDAD: M=I X L caso de cerebreo cardiovascualres.

Riesgo absoluto-> TIA; Rieso relativo-> Iexpuestos/Ino expuesto se dice doble o triple o mas… Expuestos: a/a+b; i NO expuestos c/c+d. R.R=1 no asociacion, RR>1 Factor de riesgo; RR 1>Riesgo atribuible-> expuestos menos no expuestos. Fraccion atribuible->( expuestos – no expuestos)/ expuestos; Riesgo atribuible poblacional-> Incidencia poblacional – no expuestos se diria eliminando el habito de fumar el diesgo de cancer en la pobl se reduciria en x; Fraccion atribuiblw-> incidencia poblacion- no expuestos todo sobre factor. Rzon de MOMIO OR : odds ratio, productos cruzados, razon de: porbabilidades, posibilidades, disparidades,ventajas.-> RM es axd / bxc R.R=1 no asociacion, RR>1 Factor de riesgo; RR 1>