Sistema Endocrino

Tiroides

Glándula bilobulada en forma de mariposa, ubicada por delante de la tráquea y debajo del cartílago tiroideo.

Funciones:

  • Temperatura corporal
  • Frecuencia cardíaca
  • Síntesis proteica
  • Lipólisis
  • Metabolismo de hidratos de carbono
  • Organogénesis, el crecimiento y el desarrollo (principalmente del SNC)
  • Homeostasis del calcio
  • Regulación del peso
  • Cuando es palpable, está agrandada
  • Usa yodo de la sangre

Hipotiroidismo

Producción o acción insuficiente de las hormonas tiroideas.

Más frecuente en mujeres

CLASIFICACIÓN:

  • Primario (más frecuente) (Tiroides)
  • Secundario: las causas son daños que pueden ocurrir a nivel hipotálamo.

CAUSAS:

  • Hipotiroidismo primario: Deficiencia de Yodo, Tiroiditis autoinmune (Hashimoto)
  • Hipotiroidismo secundario: Traumatismos, Cirugías, Infecciones, Tumores

SÍNTOMAS:

  • Constipación, debilidad muscular, calambres
  • Cansancio, disminución de la memoria, depresión, irritabilidad
  • Aumento de peso, caída de cabello, piel seca. Intolerancia al frío
  • Anemia, Hipercolesterolemia, Bocio. Bradicardia, Trastornos menstruales. Hipermenorrea. Infertilidad.

DIAGNÓSTICO:

  • Interrogatorio, Examen Físico
  • Laboratorio: T3 y T4 disminuida, TSH aumentada

COMPLICACIONES:

  • Bocio compresivo, Coma mixedematoso
  • Malformaciones congénitas (madre no tratada), Retraso del crecimiento (niños)

Hipotiroidismo Subclínico

Representa una falla leve de la tiroides: T3 y T4 NORMAL, TSH levemente aumentada, Puede ser asintomático o presentar signos y síntomas leves del hipotiroidismo, Mismas causas que el primario. Evoluciona a hipotiroidismo.

Hipertiroidismo

Exceso de la hormona tiroidea circulante.

CLASIFICACIÓN: Primario (tiroides), Secundario, Clínico, Subclínico

CAUSAS:

  • Enfermedad de Graves: hipertiroidismo primario. Enfermedad autoinmune. Tríada de Graves.
  • Sobredosificación de hormonas tiroideas: hipertiroidismo secundario

SÍNTOMAS: Taquicardia, Diarrea, HTA, Aumento del apetito, Pérdida de peso, Intolerancia al calor, Prurito, Insomnio

DIAGNÓSTICO: Interrogatorio, Examen físico, Laboratorio: T3 y T4 elevadas y TSH disminuida

COMPLICACIONES:

  • Insuficiencia cardíaca
  • Osteoporosis
  • Tormenta tiroidea: todos los síntomas más fiebre y dolor abdominal

Hipertiroidismo Subclínico

Representa una falla leve: T3 y T4 NORMAL, TSH levemente disminuida, Causa: exceso de levotiroxina, como consecuencia de hipotiroidismo.

Síndrome de Cushing

Conjunto de signos y síntomas resultantes de la elevación de los niveles circulantes de glucocorticoides (hipercortisolismo)

Suprarrenales: par de glándulas retroperitoneales, situadas en la parte superior de ambos riñones.

Funciones:

  • Mineralcorticoidea: retención de Na y Agua
  • Glucocorticoidea: neoglucogénesis, resistencia a la insulina, proteólisis, lipólisis, antiinflamatorio, inmunosupresor
  • Androgénica
  • Regulación de la Tensión Arterial

CLASIFICACIÓN:

  • Exógeno: medicamentos con altas dosis de corticoides
  • Endógeno
  • Dependiente de ACTH (80%): Enfermedad de Cushing
  • Independiente de ACTH: Exceso de glucocorticoides exógenos, Adenoma adrenal, Carcinoma adrenal

SÍNTOMAS: Osteoporosis, Obesidad, Cara de luna llena, Curación inadecuada de las heridas, Amenorrea, oscurecimiento del vello facial

DIAGNÓSTICO: Interrogatorio, Examen Físico, Laboratorio: (Cortisol libre urinario, ACTH (si está bajo origen suprarrenal), Prueba de supresión)

COMPLICACIONES: Síndrome metabólico, Enfermedad cardiovascular, Infecciones, Litiasis renal. Suspensión abrupta del tratamiento: insuficiencia suprarrenal

Insuficiencia Suprarrenal

Es la producción deficiente de glucocorticoides asociada o no con la disminución de mineralocorticoides

CAUSAS:

  • Suspensión del tratamiento crónico con glucocorticoides
  • Autoinmunidad

CLASIFICACIÓN:

  • Primaria: suprarrenales
  • Secundaria: hipófisis
  • Terciaria: hipotálamo

SÍNTOMAS: Astenia, anorexia, dolor abdominal, pérdida de peso

Síndrome de Ovario Poliquístico

Se producen más andrógenos que estrógenos.

SÍNTOMAS: Acné, Infertilidad, Obesidad androide

DIAGNÓSTICO: Interrogatorio, Examen físico, Estudios complementarios: Laboratorio (andrógenos), Ecografía TV (transvaginal)

Se diagnostica con la presencia de 2/3 de los siguientes criterios:

  • Hiperandrogenismo clínico o bioquímico
  • Oligo-ovulación (irregularidad menstrual)
  • Ovarios poliquísticos por ecografía transvaginal

COMPLICACIONES: HTA, Síndrome metabólico, DM2, Enfermedad cardiovascular, Cáncer de endometrio

Osteoporosis

Enfermedad en la cual hay un aumento de la fragilidad del hueso. Mayor riesgo de fractura.

Cantidad: disminución de la densidad mineral ósea

Calidad: estructura y composición

CLASIFICACIÓN:

  • Primaria
    • Tipo 1 o postmenopáusica (mayor resorción)
    • Tipo 2 o senil (menor formación)
  • Secundaria

Factores de riesgo:

  • Sexo femenino (mujeres delgadas con mayor probabilidad de osteoporosis)
  • Raza blanca
  • Bajo IMC
  • Historia previa de fractura
  • Sedentarismo
  • Déficit de vitamina D
  • Baja ingesta de calcio
  • Fármacos/alcohol

Factores que contribuyen a la pérdida de hueso en la vejez. Causas de la osteoporosis primaria:

  • Disminución de estrógenos
  • Disminución de la absorción de calcio intestinal
  • Disminución de la vitamina D renal
  • Disminución de la actividad física
  • Deficiencia nutricional de calcio

SÍNTOMAS:

  • Asintomática
  • Dolor agudo por fractura (fracturas más comunes: columna, muñecas, cadera)

DIAGNÓSTICO: Interrogatorio, Examen Físico, Estudios Complementarios: Densitometría ósea (DMO)

COMPLICACIONES:

  • Fracturas (asintomáticas)
  • Deformaciones
  • Disminución de talla
  • Postración
  • Muerte