Definición de la Salud y el Modelo de Blum

Salud: Es un proceso de completo bienestar físico, mental y social.

Modelo de Blum:

  • AMBIENTE: Físico, socioeconómico, político, cultural.
  • COMPORTAMIENTO: Individual y social, hábitos y costumbres.
  • BIOLOGÍA: Genético, poblacional, hereditario.
  • SERVICIOS DE SALUD: Accesibilidad, calidad, continuidad, disponibilidad, oportunidad, suficiencia.

Los Determinantes de la Salud

Biología, Ambiente (aire, agua, política, cultural, social), Comportamiento (creencias, hábitos, costumbres), Servicios de salud (enfoque, disponibilidad, accesibilidad, calidad), estilo de vida, empleo, agua potable, educación.

Áreas de la Salud Pública

Epidemiología, Salud ocupacional, Salud ambiental, Gerencia en salud, Auditoría en salud.

Objetivos del Milenio

  • Erradicar la pobreza extrema y el hambre.
  • Lograr la educación primaria y universal.
  • Promover la igualdad entre sexos y la autonomía de la mujer.
  • Reducir la mortalidad infantil.
  • Mejorar la salud materna.
  • Combatir el VIH/SIDA, paludismo.
  • Garantizar la sostenibilidad ambiental.
  • Fomentar una asociación mundial para el desarrollo.

Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS)

1. Organismo de Dirección, Inspección, Vigilancia y Control

(Superintendencia Nacional de Salud. Ministerio de Salud y Protección Social)

2. Administración de Recursos

(EPS. Direcciones Territoriales de Salud que son: Institutos, Secretarías y Departamentos Administrativos de Salud. FOSYGA (Fondo Nacional de Seguridad y Garantía))

3. Instituciones Prestadoras de Salud

(Públicas. Privadas. Mixtas)

4. Actores

(Afiliado Régimen Contributivo. Afiliado Régimen Subsidiado)

Historia Natural de la Enfermedad

Periodo Prepatogénico

Comprende el periodo durante el cual están interactuando los factores exógenos y endógenos que permiten facilitar que se reproduzca y se desarrolle la enfermedad.

Periodo Patogénico Subclínico

En esta etapa se presentan lesiones anatómicas o problemas funcionales pero sin manifestaciones clínicas claras. En esta etapa los cambios pueden ser detectados por exámenes paraclínicos en forma casual o en campañas para detección masiva o temprana de enfermedades.

Periodo Prodrómico

Son manifestaciones generales, confusas, en donde es difícil hacer un diagnóstico exacto.

Periodo Clínico

La enfermedad se manifiesta por signos y síntomas que facilitan su diagnóstico y manejo por el personal de salud.

Periodo de Resolución

La enfermedad evoluciona hacia la curación con o sin secuelas, a la muerte o a la cronicidad. -Educación al paciente diabético sobre el cuidado de los pies, para evitar las secuelas del pie diabético o la ceguera por retinopatía diabética. -Terapia física al paciente con secuelas de un accidente vascular cerebral.-Entrenamiento del paciente con ceguera para que se pueda movilizar en forma independiente.

Definiciones de Salud

Bersh: Proceso continuo de variaciones ininterrumpidas que acompañan al fenómeno vital del hombre.

OPS / OMS: Estado de completo bienestar físico, mental y social y no solo ausencia de enfermedad.

Blum: Resultante de factores biológicos, ambientales, comportamentales y de servicios de salud.

Antonovsky: Resultado del sentido de coherencia del hombre con su ambiente.

Prevención Primaria (Módulos de Intervención de Leavell y Clark)

Prevención Primaria: Medidas orientadas a evitar la aparición de una enfermedad o problema de salud, mediante el control de los factores causales y los factores predisponentes o condicionantes (OMS, 1998. Colimón, 1978). (Uso de condones para la prevención del VIH y otras enfermedades de transmisión sexual. Donación de agujas a usuarios de drogas para la prevención del VIH y la hepatitis. Programas educativos para enseñar cómo se transmite y como se previene el dengue.)

Prevención Secundaria: Medidas orientadas a detener o retardar el proceso de una enfermedad o problema de salud ya presente en un individuo en cualquier punto de su aparición. (Diagnóstico precoz, Tratamiento oportuno) (Diagnóstico temprano y tratamiento oportuno de la deshidratación en niños con el fin de evitar su progreso a estadios avanzados (Tercer grado), Tratamiento de la Hipertensión Arterial en sus estadios iniciales, control periódico y seguimiento del paciente, con el fin de monitorear la evolución y detectar a tiempo posibles secuelas.)

Prevención Terciaria: Medidas orientadas a evitar, retardar o reducir la aparición de las secuelas de una enfermedad o problema de salud. (Manejo de alteraciones, Limitaciones de secuela)

Regímenes y Recursos de Financiación

1. Contributivo

  • Cotizaciones: Dependientes: 8.5% Empleador y 4% empleado = 12.5% → 1.5% Régimen Subsidiado, 0.41% Promoción de salud, 0.25% Incapacidad por enfermedad general y maternidad, 10.34% POS. Independiente: El mismo.
  • Cuotas moderadoras y copagos.
  • UPC adicionales.
  • SOAT.
  • Intereses.

2. Subsidiado

3. Especiales

(Magisterio/maestros, fuerzas militares y policía, Ecopetrol, funcionarios de universidades públicas)

Principios de la Ley 100

Principios Constitucionales: Universalidad, eficiencia y solidaridad.

Funciones de la Salud Pública

1. Protección de la Salud, Saneamiento y Control de Factores Ambientales Relacionados con la Salud

(Control de calidad (H2O, aire, alimentos), Control Desechos sólidos y líquidos, Control de vectores, Control de radicaciones ionizantes, Prevención y control de enfermedades transmisibles).

2. Funciones de Fomento de la Salud

(Educación sanitaria, Programas de salud física, mental y social, Salud ocupacional – empresas – directivos).

3. Reparación de la Salud Asistencial

(Atención oportuna a enfermedades en infraestructura hospitalaria y ambulatoria de accesibilidad y calidad, Programas de la tercera edad y discapacitados, Rehabilitación integral).

4. Funciones de Apoyo

(Gerencia. Organización de salud, Sistema de información oportuna para toma de decisiones, Desarrollo de normatividad legal del sistema de salud, Investigación – generación y validación de conocimientos que impacten problemas prevalentes en la comunidad, Planificación estratégica de todo el sistema y sus organizaciones).

5. Funciones de Coordinación

(Liderazgo de la salud pública).

Campos de la Salud según Laframboise

  • AMBIENTALES: Aire, agua, política cultural, social.
  • COMUNIDADES: Creencias, hábitos, costumbres, comportamientos.
  • SERVICIOS DE SALUD: Enfoque, disponibilidad, accesibilidad, calidad (técnica, humana).
  • ESPACIOS: Vivienda, hogar, escuela, jardines, espacios públicos, medio laboral, conglomerados sociales.

Ejes de la Carta de Ottawa

  • Políticas públicas saludables o sanas.
  • Desarrollo de actitudes personales.
  • Creación de ambientes favorables.
  • Reorientación de servicios sanitarios.
  • Fortalecer la participación comunitaria.

Atención Primaria en Salud

Asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticas científicamente fundadas y socialmente aceptables puesta al alcance de todos los individuos.

Principios

(Accesibilidad/universales, Compromiso, participación y autosostenimiento, Acción intersectorial, Costo eficacia y tecnología). En resumen: (Descentralización, Participación comunitaria, Intersectorialidad, Tecnología apropiada).

Actividades Centrales

  1. Educación a los problemas de salud, prevención y control.
  2. Promoción de nutrición.
  3. Abastecimiento de agua segura.
  4. Cuidado materno infantil.
  5. Inmunización.
  6. Prevención – control de enfermedades.
  7. Provisión de medicamentos.
  8. Tratamiento apropiado.

Implicaciones

(Adoptar la promoción, Responde a la demanda, Mejorar el primer nivel)

Ganancias

(Esperanza de vida mayor a 6 años, Disminuye 25% riesgo de morir, Disminuir la mortalidad infantil, Erradicación de la poliomielitis)

Limitaciones de la APS Selectiva

(Ignora el contexto social, Genera brechas, No sostenibilidad, No contribuye al desarrollo)

Condiciones

(VIH/SIDA, Enfermedad diarreica disminuye 46%, Condiciones prenatales disminuye 60%, Accidentes de tránsito, Enfermedad isquémica, Violencia)

Financiación del PYP en el Régimen Subsidiado y Contributivo

Régimen Contributivo: Valor anual que el SGSSS (Sistema General de Seguridad Social en Salud) le reconoce a la EPS para Promoción y Prevención de cada uno de sus afiliados (adicional a la UPC-C).

Régimen Subsidiado: El valor de la UPC-S destinado a programas de Promoción y Prevención por las EPS-Subsidiadas.

Áreas de la Salud Pública

Epidemiológica: Ciencia que estudia, analiza la frecuencia de fenómenos de salud y factores de riesgo y protección que influyen en su aparición, presencia y distribución en una comunidad.

Salud Ocupacional: Promoción y mantenimiento del mayor estado de bienestar físico, mental y social de los trabajadores.

Salud Ambiental: Se ocupa de las formas de vida, sustancias, fuerzas y condiciones del entorno del hombre que pueden influir sobre su salud y bienestar.

Gerencia en Salud: Generación, uso racional y manejo adecuado de recursos del sector (financiero, humano, tecnológico, infraestructura, etc.), con miras al logro de la misión y objetivos propuestos para el sector y sus instituciones.

Auditoría en Salud: Examen sistemático de actuaciones y decisiones de personas e instituciones de salud con respecto a la calidad de la atención con el fin de verificar y certificar procesos de prestación de servicios que aseguren mayores beneficios con menores riesgos para los pacientes y mayor eficiencia.

Pilares de Beneficio del Sistema de Salud

Participación Comunitaria: Empoderamiento, compromiso de mantenernos sanos, contribuir activamente para el fomento, capacitar, educar y animar.

Comunicación:

  1. Información y salud pública: medios masivos.
  2. Comunicación interpersonal y grupal: profesional-paciente-familia.
  3. Trabajadores de salud y usuarios.

Educación: Determinante de la salud.

Compromiso: Gobierno, ministerio, direcciones territoriales, IPS, EPS, profesionales de salud.

Campos del Área de Promoción

Políticas Saludables: Gestionar, accionar, incidir para que las políticas no afecten la salud.

Estilos de Vida: Autocuidado (verificar alimentos, actividad física, lavados de manos y boca, esparcimiento y recreación).

Ambiente: Entorno.

Desigualdades en Salud.

Convivencia, Solidaridad y Democracia.