Valoración Preoperatoria

Fase Preoperatoria

  1. Valoración Preoperatoria Inicial:
    • Criterio de diagnóstico
    • Exámenes
    • Imagenología
  2. Enseñanza Apropiada al Paciente:
    • Información del procedimiento a realizar
    • Consentimiento informado (médico y paciente)
  3. Incluir a la Familia en la Entrevista:
    • Antecedentes médicos, alergias, medicamentos (RAMS)
    • Complicaciones con la anestesia previa
    • Patologías crónicas
    • Entrevista realizada por enfermera
  4. Verificación de Pruebas de Diagnóstico Preoperatorias:
    • Hemograma, VHS
    • Glicemia
    • Función hepática
    • Función renal
    • Electrocardiograma
    • Antropometría
  5. Confirmación de Preparación Preoperatoria:
    • Fleet Enema: Limpia cavidades anales, descongestiona la vía, evitando deposiciones durante la cirugía.
    • Recorte de Bello: Método de asepsia, se recorta (no rasura) para evitar microlesiones en la piel que permitan la entrada de agentes patógenos.
    • Medias Antiembólicas (MAE): Previenen la formación de trombos o émbolos en las extremidades.
    • Antropometría: Permite calcular la dosis adecuada de anestesia, evitando complicaciones como paro respiratorio por sobredosis.
  6. Explicación y Revisión de Documentos de Instrucciones Anticipadas:
    • Consentimiento informado, firmado por el paciente y el médico.
  7. Planeación para el Egreso (Alta Hospitalaria):
    • Valoración de las necesidades de transporte y atención postoperatoria.

Valoración del Paciente Previo a la Cirugía

  1. Completar Valoración Preoperatoria:
    • Administración de ceftriaxona (1gm) antibiótico
    • Administración de metronidazol (1gm) antibiótico
  2. Valorar Riesgos de Complicación Postoperatoria
  3. Informar de Hallazgos Inesperados o Desviación de lo Normal
  4. Verificar Consentimiento Operatorio Firmado
  5. Enseñanza al Paciente: Plan de Atención con el Personal de Enfermería y Miembros del Equipo de Salud
  6. Reforzar la Enseñanza Previa
  7. Explicar Fases del Periodo Perioperatorio y las Expectativas
  8. Responder Preguntas del Paciente y Familia

Fase Postoperatoria

Fase Intrahospitalaria – Unidad Médico Quirúrgico

  1. Continuar la Vigilancia de la Respuesta Física y Psicológica del Paciente a la Intervención Quirúrgica
  2. Valorar la Intensidad del Dolor y Aplicar las Medidas Apropiadas para Aliviarlo
  3. Enseñar al Paciente Durante el Periodo de Recuperación Inmediata
  4. Ayudar al Paciente a Recuperarse y Prepararse para Regresar a Casa
  5. Determinar el Estado Psicológico del Paciente
  6. Ayudar con la Planeación del Egreso del Paciente

Absorción del Apósito Tras Compresión

  • + (contenido escaso)
  • ++ (gran contenido)
  • +++ (demasiado contenido)

Manejo del Paciente Quirúrgico

  • Examen físico y segmentario (piel, mucosa, herida o cicatrices, estado nutricional, peso y talla)
  • Control de signos vitales (SAT.O2, EVA, F.R, P.A, F.C, HGT)
  • Entrevista más consentimiento

Rol del TENS

  1. Valoración y evolución al ingresar o egresar el paciente
  2. Toma de CSV
  3. Aseo y confort
  4. Toma de electrocardiograma y punción venosa
  5. Administración de medicamentos
  6. Acompañar al paciente hacia y desde pabellón
  7. Asistir en procedimiento quirúrgico
  8. Antropometría
  9. Curaciones planas

Úlcera Péptica

Se clasifica en: Úlcera gástrica, duodenal o esofágica según su ubicación. Es una excavación que se forma en la pared mucosa del estómago, en el píloro (la abertura entre el estómago y el duodeno), duodeno (la primera parte del intestino delgado) o en el esófago.

Signos y Síntomas

  1. Dolor epigástrico persistente
  2. Acidez
  3. Vómito
  4. Estreñimiento (dificultad para hacer deposiciones)
  5. Diarrea
  6. Hemorragia (Sensación de quemadura en el epigastrio medio o la espalda (pirosis))

Diagnóstico

  • Examen Físico: (Dolor epigástrico, Distensión abdominal, Hemoptisis (esputo con sangre))
  • Endoscopias
  • Test de deposiciones en busca de sangre o H. pylori

Tratamiento (10-14 días)

  • Antibióticos: Amoxicilina, Claritromicina, Metronidazol
  • Inhibidores de la Bomba de Protones: Omeprazol, Lansoprazol
  • Antiácidos: Bicarbonato de sodio

Manejo en Servicios Médico Quirúrgico

  1. Examen físico y segmentario (Dolor al palpar, Secreciones (vómitos), Timpanismo)
  2. Control de signos vitales (EVA, FC, PA, T°)
  3. ¿Criterio quirúrgico?

Funciones del Equipo Multidisciplinario

  1. Valoración y evolución al ingresar o egresar pacientes
  2. Toma de CSV
  3. Aseo y confort
  4. Toma de ECG y punción venosa (si procede)
  5. Administración de medicamentos
  6. Asistir en procedimientos quirúrgicos
  7. Antropometría
  8. Curaciones planas

Proceso de Enfermería

  1. Valoración
  2. Diagnóstico
  3. Evaluación
  4. Implementación
  5. Planificación

Patologías de la Vesícula Biliar

Colecistitis (2 tipos)

  • Colecistitis Calculosa: Un cálculo biliar obstruye el flujo de salida. La bilis remanente en la vesícula biliar produce una reacción química, edema y compromiso vascular que puede resultar en gangrena de la vesícula biliar con perforación.
  • Colecistitis Acalculosa: Inflamación aguda de la vesícula biliar en ausencia de obstrucción por cálculos biliares.

Signos y Síntomas

  • Dolor
  • Rigidez a la palpación del abdomen superior derecho
  • Irradiado al área medio central u hombro derecho
  • Náuseas
  • Vómitos

Colelitiasis

Se forman por lo común en la vesícula biliar a partir de los constituyentes de la bilis.

  • Varían en tamaño, forma y composición
  • 2 tipos importantes de cálculos biliares: los compuestos de manera predominante de pigmento y aquellos primordialmente de colesterol