Desarrollo Dental Humano: Odontogénesis y Erupción

Odontogénesis

La odontogénesis es el proceso de formación de los dientes durante la etapa prenatal.

Tipos de Dentición

• Temporal: Comienza alrededor de los 6 meses y dura hasta los 5 años. Se compone de 20 piezas dentales, conocidas como “dientes de leche”.
• Mixta: Es el periodo en el que coexisten dientes temporales y permanentes, desde los 6 hasta los 12 años aproximadamente.
• Permanente: Los dientes permanentes comienzan a aparecer alrededor de los 13 años y suman un total de 32 piezas dentales.

Mecanismos de la Odontogénesis

• Inducción: Estímulos que desencadenan la formación dental.
• Proliferación Celular: Multiplicación de células para formar los tejidos dentales.

Partes del Diente

• Porción Coronal: Parte visible del diente.
• Porción Radicular: Parte del diente incrustada en el hueso alveolar.
• Cuello: Zona de transición entre la corona y la raíz. Puede tener 1, 2 o 3 raíces.

Tejidos del Diente

• Esmalte: Recubre la corona y es el tejido más duro del cuerpo.
• Dentina: Forma la mayor parte del diente, tanto en la corona como en la raíz.
• Cemento: Recubre la raíz y proporciona anclaje al diente dentro del hueso alveolar.
• Pulpa: Núcleo del diente, contiene vasos sanguíneos y nervios. Se divide en cámara pulpar (en la corona) y conducto pulpar (en la raíz).

Tejidos Paradentales

• Hueso Alveolar: Rodea la raíz del diente.
• Ligamento Periodontal: Se encuentra entre el hueso alveolar y el cemento, proporcionando soporte y amortiguación al diente.

Capas Germinativas

• Epitelio Ectodérmico: Da origen al esmalte.
• Epitelio Ectomesénquima: Proviene de las células de la cresta neural y da origen a la dentina, pulpa, cemento, ligamento periodontal y hueso alveolar.

Procesos de la Odontogénesis

1. Morfogénesis: Desarrollo de la forma y estructura de los gérmenes dentarios a través de la división, diferenciación y crecimiento celular.
2. Histogénesis: Formación y diferenciación de los tejidos dentarios.

Etapas de la Odontogénesis

1. Etapa de Brote o Yema:
   • Aproximadamente en la semana 8 de vida intrauterina.
   • Condensación del ectomesénquima alrededor del brote epitelial.
   • Engrosamiento redondeado del epitelio.
   • División mitótica de las células de la membrana basal.
   • Aún no se distinguen las tres porciones del germen dentario.
2. Etapa de Casquete:
   • Aproximadamente en la semana 9 de vida intrauterina.
   • Proliferación desigual del brote, adquiriendo forma de casquete.
   • Origen epitelial ectodérmico.
   • El ectomesénquima rodea el casquete.
   • Se diferencian las tres partes del germen dentario: órgano del esmalte, papila dentaria y folículo dentario.
   • Etapa de Casquete Inicial: Se observa la lámina dentaria que forma el órgano del esmalte, la papila dentaria en la parte interna y el saco dentario aún indiferenciado. Comienza la formación de trabéculas óseas.
   • Etapa de Casquete Terminal: Se observa el órgano del esmalte, el brote del diente permanente (ubicado en lingual o palatino), la papila dentaria y el saco dentario.
3. Etapa de Campana:
   • Aproximadamente entre la semana 14 y 18 de vida intrauterina.
   • El patrón morfogenético se determina antes del depósito de los tejidos.
   • Crecimiento del centro (papila dentaria).
   • El ectomesénquima induce al ectodermo para determinar la forma del diente.
   • Se inicia la histogénesis (depósito de los tejidos dentarios).
   • Etapa de Campana Inicial y Avanzada:
     • Órgano del Esmalte: Epitelio externo (células aplanadas), epitelio estrellado (células estrelladas, sustancia gelatinosa), epitelio intermedio (células planas) y epitelio interno (ameloblastos jóvenes).
     • Histogénesis: Los ameloblastos jóvenes inducen a las células de la papila dentaria a diferenciarse en odontoblastos, que depositan la primera capa de dentina. Los odontoblastos inducen la formación del esmalte por parte de los ameloblastos secretores.
     • Papila Dentaria: Las células de la periferia evolucionan a preodontoblastos, odontoblastos jóvenes, odontoblastos maduros y odontoblastos secretores de dentina. La porción central se transforma en pulpa.
     • Saco Dentario: Forma dos capas: externa (fibras colágenas) e interna (células ectomesenquimáticas, vasos y nervios). Proliferación lingual de la lámina dentaria para formar el brote del diente permanente. Conexión epitelial que desaparece, dejando restos epiteliales llamados Perlas de Serres.
4. Etapa de Folículo Dentario (Aposicional):
   • Se inicia con el depósito del esmalte.
   • Se deposita matriz orgánica que luego se mineraliza.
   • Periodos de actividad y reposo a intervalos definidos.
   • Los depósitos comienzan en cúspides y bordes incisales y continúan hacia cervical.
   • La vaina radicular se divide por mitosis.
   • Desarrollo y Formación del Patrón Radicular:
     • Vaina Radicular de Hertwig: Unión del epitelio interno y externo del órgano del esmalte a nivel del cuello del diente. Induce a las células de la papila a transformarse en odontoblastos radiculares y formar dentina. Se fragmenta y forma los restos epiteliales de Malassez.
     • Las células mesenquimáticas del saco dentario se diferencian en cementoblastos, depositando cemento sobre la dentina.
     • En dientes multiradiculares, la vaina emite lengüetas epiteliales o diafragmas para formar el piso de la cámara pulpar.

Erupción Dentaria

La erupción dentaria es el proceso por el cual los dientes emergen a través de la encía y se posicionan en la cavidad bucal.

Mecanismos de Erupción

• Formación y Crecimiento de la Raíz: El depósito de tejidos (cemento y pulpa) impulsa al diente hacia la superficie.
• Formación del Cemento Apical: Aposición y resorción ósea en el ápice de la raíz.
• Presión Vascular e Hidrostática del Ligamento Periodontal: Los vasos sanguíneos del ligamento periodontal ejercen presión, empujando al diente.
• Tracción de las Fibras Colágenas del Periodonto: Las fibras colágenas del ligamento periodontal tiran del diente hacia la superficie.
• Factores de Crecimiento:
  • Factor de Crecimiento Epidérmico
  • Factor Transformador del Crecimiento (estimula la diferenciación de monocitos a macrófagos y osteoclastos)

Movimientos Esenciales

• Traslación Axial o Vertical: Movimiento del diente a lo largo de su eje longitudinal hacia oclusal o incisal.
• Rotación: Giro del diente alrededor de su eje mayor.
• Inclinación: Giro del diente alrededor del fulcrum (punto de mayor resistencia del ligamento periodontal).

Etapas de la Erupción Dentaria

1. Etapa Pre-Eruptiva:
   • Formación de la corona.
   • Germen dentario rodeado por el saco dentario.
   • Los gérmenes temporarios se mueven en sentido vestíbulo-oclusal.
   • Los gérmenes permanentes se sitúan en posición lingual.
   • Remodelado óseo: resorción por delante y aposición por detrás.
   • Finaliza cuando se inicia la formación de la raíz.
2. Etapa Eruptiva Pre-Funcional:
   • Formación de la raíz.
   • Desarrollo del ligamento periodontal (llamado membrana periodontal hasta que el diente entra en oclusión).
   • Diferenciación del periodonto de protección.
   • Fusión de los epitelios bucal y dentario.
   • Ligamento periodontal rico en vasos sanguíneos.
   • Oclusión.
3. Etapa Eruptiva Funcional o Post-Eruptiva:
   • Se inicia la oclusión.
   • Movimientos eruptivos lentos para acomodar el diente, compensar el desgaste oclusal y el desgaste proximal.
   • Modificaciones de la pared del alvéolo: depósito óseo distal y resorción mesial.
   • Finaliza cuando el diente se cae.

Factores que Participan en la Erupción

• Hereditarios
• Generales o Sistémicos: Malnutrición, infección por VIH, radioterapia, osteopetrosis.
• Locales: Quistes dentigeros, falta de resorción del diente temporal, traumatismos.

Recambio Dentario

El recambio dentario es el proceso por el cual los dientes temporales son reemplazados por los dientes permanentes. La presión del germen permanente activa a los osteoclastos, que reabsorben el hueso y el tejido dentario del diente temporal, debilitando su soporte y provocando su caída.

Cronología de la Erupción Dentaria

Dentición Primaria

Dentición Permanente