Riñón

Los riñones son órganos retroperitoneales situados a ambos lados de la columna vertebral y de los grandes vasos, en la parte alta del abdomen.

Morfología Externa

  • Aponeurosis renal
  • Cápsula adiposa
  • Cápsula fibrosa

Morfología Interna

  • Parénquima renal (corteza y médula)
  • Seno renal
  • Vasos (arterias, venas y plexos)

Anatomía Renal

Los riñones procesan 200 ml de sangre y producen 2000-2500 ml de orina en 24 horas.

  • 2 caras: anterior y posterior
  • 2 bordes: externo (convexo) e interno (cóncavo)
  • 2 polos: superior e inferior

Hilio

Es una ranura en la porción central de la cara interna, donde entran y salen nervios, vasos linfáticos, vasos sanguíneos y la pelvis renal.

Pedículo

Formado por (de adelante hacia atrás): vena, arteria, pelvis.

Seno

Es la cavidad que se forma a continuación del hilio, contiene las arterias y venas segmentarias e interlobulares, plexo nervioso renal, vías urinarias intrarrenales, rodeados de tejido graso que le sirven de sostén.

Médula Renal

Compuesta por pirámides de Malpighi que terminan en un orificio llamado papila renal.

Corteza Renal

Es una zona clara que se encuentra entre las pirámides y por fuera de estas se mete en la pirámide medular formando columnas de Bertin, envuelve a la médula y la penetra dando lugar a las zonas radiadas de Ludwig.

Pirámides Renales

  • Papilas renales: vértice donde desemboca la orina
  • Cálices renales: copa lugar por donde sale la orina, están en el seno renal
  • Uréter: lleva la orina hacia la vejiga

Nefronas

Unidad estructural del riñón donde se produce la orina. Hay dos tipos:

  • Nefronas corticales (80%)
  • Nefronas yuxtamedulares (20%)

Corpúsculo Renal

Forman la nefrona (cápsula de Bowman y capilares glomerulares) y el túbulo renal.

Túbulo Renal

Tiene 4 porciones de histología, función y topografía diferentes:

  • TCP: reabsorbe el 80% del filtrado en el glomérulo
  • Asa de Henle: rama ascendente y descendente, concentra la orina y reabsorbe sodio
  • TCD: posee los receptores para la hormona ADH y aldosterona, posee células especializadas en la filtración
  • Túbulo colector: confluyen y vacían la orina en la papila

Conducción de la Orina

La orina es filtrada por el glomérulo y recogida en un espacio confinado por la cápsula de Bowman. Desde aquí es transportada a través del túbulo contorneado proximal, el Asa de Henle y el túbulo contorneado distal, hacia los túbulos colectores, los cuales, por medio de la pirámide medular, desembocan en la papila renal (orificio), los cálices menores, mayores, y pelvis renal.

Función Renal

  • Excretar desechos metabólicos
  • Mantener la homeostasis (equilibrio ácido-base)
  • Liberación de hormonas reguladoras de procesos importantes, tales como renina, eritropoyetina, vitamina D activada
  • Regular el volumen de fluidos extracelular
  • Reabsorción de electrolitos

Relación Anatómica

  • Posterior: músculos (psoas mayor, cuadrado lumbar), y lateral (transverso abdominal)
  • Anterior: peritoneo parietal
  • Superior: glándula suprarrenal
  • Riñón derecho: vena cava inferior, 2ª porción del duodeno, hígado, ángulo hepático del colon
  • Riñón izquierdo: aorta, estómago, bazo, páncreas, ángulo esplénico del colon

Vías Urinarias

Vías Intrarrenales

  • Cálices menores
  • Cálices mayores
  • Pelvis renal

Vías Extrarrenales

  • Uréteres
  • Vejiga
  • Uretra masculina o femenina

Uréter

Son dos conductos de unos 25-30 cm de largo y 2 cm de diámetro, que descienden por el retroperitoneo, desde la pelvis renal, para finalmente desembocar en el interior de la vejiga urinaria por los (2) meatos ureterales.

Porciones

  • Porción lumbar o abdominal: desde la pelvis renal, relacionadas con las arterias ováricas o espermáticas, previo al cruce de las ilíacas comunes
  • Porción sacroilíaca: cruzan las arterias ilíacas comunes
  • Porción pélvica: desde la bifurcación de las arterias ilíacas hasta la vejiga
  • Porción vesical: intramural, desemboca dentro de la vejiga en el trígono vesical

Estrechamientos

  • Cuello del uréter (a nivel de la pelvis renal)
  • Estrechez ilíaca
  • Estrechez sobre los vasos gonadales (no constante)
  • Entrada a la vejiga

Dilataciones

: Huso lumbar ( cuando desciende hasta los vasos iliacos) Huso  pelvico (pasa a nivel del utero ( parametrio bajo la arteria uterina en la mujer) VEJIGA:es un organo hueco, impar , en forma esferica cuando esta llena y tetraedrica cuando esta vacia, Puede llegar desde 250-300ml , en retencion 2-3 l y con inflamacion (cistitis) a 50ml reservorio para acumular la orina entre una micción y otra, que se realiza de forma voluntaria. Está situada en la parte anterior de la cavidad pélvica, en el hombre delante del recto y en la mujer delante del útero.  inferiormente, en el hombre la prostata y vesiculas seminales, en la mujer la vagina. Presenta 3 capas: Serosa (peritoneo parietal) Muscular: lisa, tiene 3 capas , (externa, media, interna,) todas forman el musculo detrusor Mucosa: uroepitelio Vision Externa: Apex vesical: ligamento medio umbilical Fondo vesical (cuerpo) Cupula vesical (cuerpo) Cuello vesical conectado con el pubis: Ligamento pubovesical en el mujer, y puboprostatico en el hombre Caracteristicas:Los uréteres desembocan en su pared posterior e inferior.El vertice antero- inferior desemboca el orificio uretral La parte antero- superior presenta un vértice donde se fija  el  uraco, que es una especie de ligamento que sale de la parte anterior de la vejiga (cupula) y llega hasta el ombligo de la pared abdominal (es un resto embriológico del cordón umbilical).En su interior de la mucosa vesical se forma el trígono vesical o base de la vejiga, que es una zona más lisa con forma de triángulo  Esta delimitada por tres orificios, los dos meatos ureterales y el orificio para la uretra. (Cuello vesical) donde de encuentra el esfienter   interno Esta  porcion  no es distensible es fija Esfínter Interno liso, involuntario, situado en el extremo del cuello vesical y extremo proximal de la uretra, es una continuacion del musculo detrusor Esfínter Externoestriado o voluntario formado por un anillo de fibras circulares, es el llamado esfinter uretra , situado cuando la uretra pasa el diafragma urogenital en la mujer,  y en la uretra membranosa en el hombre URETRA: atraviesa la musculatura pelviana que forma el periné , en dirección antero –inferior, tiene diferencias entre ambos sexos, anatómica y funcionalmente, La uretra femenina es solo urinaria, mientras que la uretra masculina es genitourinaria, porque de ella sale semen y orina Uretra femenina:2,5-4 cm. Se dirige desde la vejiga hasta desembocar en el exterior por el meato uretral, situado en  la vulva  (entre  el clitoris y el  entroito vaginal) Es mas corta pertenece  al aparato urinario