Relación Anatómica del Riñón

Posterior: músculos (psoas mayor, cuadrado lumbar).

Lateral: transverso abdominal.

Anterior: peritoneo parietal.

Superior: glándula suprarrenal.

Riñón Derecho (RD)

  • cava inferior.
  • 2da porción del duodeno.
  • hígado.
  • ángulo hepático del colon.

Riñón Izquierdo (RI)

  • aorta.
  • estómago.
  • bazo.
  • páncreas.
  • ángulo esplénico del colon.

Vías Intrarenales

  • Cálices menores.
  • Cálices mayores.
  • Pelvis renal.

Vías Extrarenales

  • Uréteres.
  • Vejiga.
  • Uretra masculina o femenina.

Uréter

Son dos conductos de unos 25 – 30 cm de largo y 2 cm de diámetro (el uréter derecho es más corto) que descienden por el retroperitoneo, desde la pelvis renal, para finalmente desembocar en el interior de la vejiga urinaria por los (2) meatos ureterales. Unen al riñón con la vejiga, hay 2 uréteres y 1 meato por riñón.

Porción Lumbar o Abdominal

Desde la pelvis renal, relacionados con las arterias ováricas o espermáticas, previo al cruce de las ilíacas comunes. Va paralelo a la columna vertebral desde L3, L4, L5.

  • Anteriormente: relacionados con el peritoneo y el duodeno (RD) y cola del páncreas (RI).
  • Posteriormente: el músculo psoas mayor y el nervio genitocrural. Internamente se encuentra la vena cava inferior y aorta abdominal. Posterior al peritoneo parietal, flexura duodenal, arteria mesentérica inferior, colon ascendente (D) descendente (I).

Porción Sacroilíaca

Cruzan las arterias ilíacas comunes (uréter derecho – ilíaca externa) (uréter izquierdo – ilíaca común).

  • Anteriormente: se relaciona con el peritoneo parietal, meso cecoapendicular el uréter derecho, y meso sigmoides el uréter izquierdo.
  • Dorsalmente: relacionado con el músculo psoas.
  • Lateralmente: con los vasos ováricos y testiculares, y genito femoral. Esta porción está irrigada por la arteria espermática u ovárica.

Porción Pélvica

Va desde la bifurcación de las arterias ilíacas hasta la vejiga.

  • Anteriormente: se relaciona con el peritoneo y asas intestinales, y el recto. Además del conducto deferente y las vesículas seminales en el hombre, y con las trompas de Falopio, ovario, el ligamento ancho, y la arteria uterina, istmo del útero, arteria vaginal, fondo de saco vaginal, en la mujer.
  • Dorsalmente: relacionados con los vasos y nervios obturadores.

Porción Vesical (Intramural)

Es de forma oblicua, desemboca dentro de ella en el trígono vesical. Esta porción está irrigada por las arterias vesicales.

Estrechamientos

  • Cuello del uréter (a nivel de la pelvis renal).
  • Estrechez ilíaca.
  • Estrechez sobre los vasos gonadales (no constante).
  • Entrada a la vejiga.

Dilataciones

  • Huso lumbar (cuando desciende hasta los vasos ilíacos).
  • Huso pélvico (pasa a nivel del útero (parametrio bajo la arteria uterina en la mujer).

Vejiga

Es un órgano hueco, impar, en forma esférica cuando está llena y tetraédrica cuando está vacía. Puede llegar desde 250-300 ml, en retención 2-3 l y con inflamación (cistitis) a 50 ml. Reservorio para acumular la orina entre una micción y otra, que se realiza de forma voluntaria. Está situada en la parte anterior de la cavidad pélvica, en el hombre delante del recto y en la mujer delante del útero. Inferiormente, en el hombre la próstata y vesículas seminales, en la mujer la vagina.

Presenta 3 Capas

  • Serosa: (peritoneo parietal).
  • Muscular: lisa, tiene 3 capas (externa, media, interna), todas forman el músculo detrusor.
  • Mucosa: urotelio.

Visión Externa

  • Ápex vesical: ligamento medio umbilical.
  • Fondo vesical: (cuerpo).
  • Cúpula vesical: (cuerpo).
  • Cuello vesical: conectado con el pubis: ligamento pubovesical en la mujer, y puboprostático en el hombre.

Características

  • Los uréteres desembocan en su pared posterior e inferior.
  • El vértice antero-inferior desemboca el orificio uretral.
  • La parte antero-superior presenta un vértice donde se fija el uraco, que es una especie de ligamento que sale de la parte anterior de la vejiga (cúpula) y llega hasta el ombligo de la pared abdominal interior de la mucosa vesical se forma el trígono vesical o base de la vejiga, zona más lisa con forma de triángulo. Está delimitada por tres orificios, los dos meatos ureterales y el orificio para la uretra (cuello vesical) donde se encuentra el esfínter interno.

Esfínter Interno

Liso, involuntario, situado en el extremo del cuello vesical y extremo proximal de la uretra, es una continuación del músculo detrusor.

Esfínter Externo

Estriado o voluntario formado por un anillo de fibras circulares, es el llamado esfínter uretral, situado cuando la uretra pasa el diafragma urogenital en la mujer, y en la uretra.

Uretra Femenina

Mide unos 2,5 – 4 cm. Se dirige desde la vejiga hasta desembocar en el exterior por el meato uretral, situado en la vulva (entre el clítoris y el introito vaginal). Es más corta, pertenece al aparato urinario.

Uretra Masculina

Es un conducto que va desde el cuello de la vejiga urinaria hasta el meato urinario, que desemboca en el glande del pene. Mide 20 cm. Pertenece al aparato genitourinario. Según su recorrido: uretra prostática, uretra membranosa, uretra esponjosa. Tiene una porción fija que va desde el cuello de la vejiga urinaria hasta el borde de la sínfisis del pubis, describiendo una curvatura fija que es cóncava hacia delante, y una porción móvil que va desde la sínfisis del pubis hasta el meato urinario.

Uretra Prostática

Al atravesar la próstata presenta salientes llamados colliculus seminalis en el centro de ellos los utrículos (vestigios del desarrollo de la vagina femenina). Esta porción tiene orificios para las glándulas prostáticas (senos prostáticos) y desembocan los conductos eyaculadores. En la porción membranosa y esponjosa se abren los orificios para las glándulas bulbouretrales.

Uretra Membranosa

Al atravesar el periné (músculo del suelo pélvico) contiene el esfínter uretral externo, es la porción más estrecha de la uretra.

Uretra Esponjosa

Mide 15-16 cm, atraviesa el cuerpo esponjoso del pene.

Estómago

Capacidad varía entre 1-1.5 litros.

Localización del Estómago

Abdomen superior. Relacionado con el hígado, diafragma, bazo, intestino delgado, el páncreas y vasos sanguíneos. 5/6 partes a la izquierda de la línea media (epigastrio e hipocondrio izquierdo).

Partes

  • Orificio cardial o unión esófago-cardias (entrada al estómago).
  • Fundus: (debajo de la cúpula diafragmática).
  • Cuerpo: pliegues.
  • Antro: (antesala del píloro).
  • Píloro: cisura angular (porción inferior curvatura menor).
  • Esfínter del píloro: unión con el duodeno.
  • Curvatura mayor y menor.

Intraperitoneales

  • Estómago.
  • Hígado.
  • Yeyuno.
  • Íleon.
  • Apéndice.
  • Bazo.
  • Colon transverso.
  • Colon sigmoide.
  • En las mujeres: útero, trompas de Falopio, ovarios.

Extraperitoneales o Retroperitoneales

  • Ganglios linfáticos y plexo lumbar.
  • Partes del tracto gastrointestinal: esófago, duodeno, páncreas.
  • Principales vasos sanguíneos: aorta, vena cava inferior.
  • Glándulas suprarrenales.
  • Riñones.
  • Uréteres.
  • Vejiga.

Hígado

Localización y dimensiones del hígado: mayor glándula del organismo, pesa aprox. 1.5 kg; localizado justo debajo del diafragma. Presenta 4 lóbulos:

  • Lóbulo izquierdo: ocupa alrededor de un sexto del hígado.
  • Lóbulo derecho: ocupa alrededor de cinco sextos del hígado.
  • Lóbulo cuadrado.
  • Lóbulo caudado o de Spiegel.

Lobulillos hepáticos: unidades anatómicas estructurales del hígado.

Función

Detoxifican, secretan bilis, llevan a cabo el metabolismo de las proteínas, grasas y carbohidratos, almacena y sintetiza.

Lóbulo Derecho

  • Impresión cólica.
  • Duodenal.
  • Renal derecha.
  • Glándula suprarrenal derecha.
  • Fosa cística.

Lóbulo Izquierdo

  • Impresión gástrica.
  • Esofágica.

Vesícula Biliar

Localizada en la superficie inferior hepática.

Estructura de la Vesícula Biliar

Las capas serosa, muscular y mucosa componen la pared de la vesícula; el revestimiento mucoso está formado por pliegues cuya estructura es similar a la del estómago.

Funciones

  • Almacena la bilis.
  • Concentra la bilis de cinco a diez veces.
  • Al contraerse expulsa la bilis concentrada al duodeno.

Relaciones Anatómicas

1ERA Porcion del duodeno vena porta piloro cabeza de pancreas lobulo derecho del higado