Venas MMSS

Venas palmares, venas dorsales, vena basílica (cubital), vena cefálica (radial), vena mediana del antebrazo, vena mediana del codo.

Vena cefálica: emerge del arco, va de posterior a anterior, después de la flexura acompaña al nervio musculo cutáneo y asciende lateral al bíceps hasta el surco deltopectoral y desemboca en la vena axilar.

Vena mediana antebrazo: nace del arco venoso palmar con recorrido ventral y se une a la vena mediana del codo.

Vena basílica: sale del arco venoso dorsal pasando entre las ramas del nervio braquial cutáneo. Desemboca en la vena humeral interna y ocasionalmente en la axilar.

Vena mediana cubital: resulta de la unión de la cefálica y basilar a nivel de la flexura del codo.

Vena Subclavia

Continuación de la vena axilar, anterior al músculo escaleno anterior, se une a la vena yugular interna y forman la vena braquiocefálica.

Venas MMII

El drenaje venoso superficial es subcutáneo desde la red plantar-dorsal.

  • Ramos dorsales del pie
  • Ramos plantares
  • Vena safena interna
  • Vena safena externa
  • Vena safena accesoria

Vena safena interna: va por el borde interno, premaleolar, drena en la vena femoral. Antes de drenar en la vena femoral, tiene un cayado, que está reforzado por la arteria pudenda inferior.

Vena safena externa: retromaleolar, es posterior y media, drena en la vena poplítea.

Meatos Nasales

Permiten el drenaje de las secreciones.

  • Superior: drena senos etmoidal y esfenoidal.
  • Medio: drena los senos paranasales (frontales y maxilares).
  • Inferior: se comunica directo con el nasolacrimal.

Laringe

Principal órgano de la fonación y emisión de sonidos. Es una estructura cartilaginosa que permite el movimiento y el paso del aire hacia la tráquea. Es la porción anteromedia del cuello bajo de la lengua (C3 a C6). Mide 5 cm en un hombre adulto.

Pliegues Vestibulares

Cuerdas vocales falsas. Cierran la laringe durante la deglución. Poseen una hendidura que corresponde al espacio entre los ligamentos vestibulares.

Pliegues (Cuerdas Vocales Verdaderas)

Su función es la producción del sonido. Se componen de ligamento vocal, cono elástico, fibras musculares y revestimiento de la membrana mucosa. Hendidura glótica o glotis.

Regiones de la Laringe

  • Región supraglótica: desde el pliegue vestibular hacia superior.
  • Ventrículo laríngeo: desde el pliegue vestibular a cuerdas vocales verdaderas.
  • Espacio infraglótico: bajo cuerdas vocales verdaderas.

Cartílagos de la Laringe

Cricoides: cartílago inferior de la laringe, completamente sellado. Se conecta por superior al tiroides y aritenoides, e inferior a la tráquea (primer anillo). Más grueso por posterior (lámina), por anterior se denomina arco impar.

Tiroides: cartílago más grande en el centro del cartílago de la laringe. Forma una prominencia en la zona media (prominencia laríngea impar).

Epiglotis: cartílago impar. Evita el paso del bolo alimenticio al sistema respiratorio. Se une con el cartílago tiroides por el ligamento hioepiglótico. El surco glosoepiglótico restringe el paso de saliva al sistema respiratorio.

Aritenoides: pares, forma de pirámides. Vértice superior, apófisis vocal anterior y apófisis muscular lateral.

Corniculado: se insertan en los vértices de los cartílagos aritenoides. Pequeños nódulos cartilaginosos.

Cuneiforme: se insertan en los pliegues ariepiglóticos.

Ligamentos de la Laringe

Ligamentos extrínsecos: membrana tirohioidea, hioepiglótico y cricotraqueal (primer anillo).

Ligamentos intrínsecos: membrana cuadrangular (forma el ligamento vestibular), articulación tirohioidea, tiroepiglótico, cricoaritenoideo, cricotiroideo (forma el ligamento vocal).

Músculos de la Laringe

Músculo cricotiroideo: alargamiento de pliegues vocales (tensión).

Músculo cricoaritenoideo posterior: abducción de pliegues vocales (paso del aire), lateral (fonación: aducción de pliegues vocales, cierran las cuerdas, no permiten el paso del aire).

Músculo aritenoideo: aducción de pliegues vocales.

Músculo tiroaritenoideo: acortamiento de pliegues vocales (relajación, paso del aire).

Inervación de la Laringe

Nervio laríngeo superior (X) se divide en interno (sensitivo) y externo (motor, solo músculo cricotiroideo) y nervio laríngeo recurrente (todos los músculos intrínsecos menos cricotiroideo).

Bronquios

Porción conductora del aire entre la tráquea y los alvéolos. Los bronquios terminales contraen y relajan los respiratorios, permiten el intercambio.

  • Bronquios principales o primarios (derecho e izquierdo)
  • Lobares o secundarios
  • Bronquiolos terminales
  • Bronquiolos respiratorios

Pulmones

Órganos fundamentales de la respiración. Su función principal es oxigenar la sangre con CO2. Son suaves y con poco peso. Altura: 25 cm, diámetro: 16 cm. Están formados por tejido adiposo (700 derecho, 600 izquierdo). 4 porciones: vértice o ápex, base (se adhiere al diafragma), raíz (contiene bronquios, arterias y venas pulmonares e hilio, única porción sin protección pleural proyectándose al mediastino). 3 caras: costal, mediastínica, diafragmática. 3 bordes: anterior, posterior, inferior.

Pulmón Derecho

3 lóbulos: superior, medio e inferior. Impresiones costales: VCS, VCI, arteria y vena subclavia derecha. 2 fisuras: horizontal y oblicua. Más grande y acostado.

  • Lóbulo superior: posee proyección anteroinferior (lingular) e inferior.

Pulmón Izquierdo

1 fisura oblicua. 600 gr aprox. Posee escotadura cardíaca (impresión vena subclavia, esófago, cayado aórtico hasta torácica). Escotadura cardíaca: no todas las costillas tocan el pulmón.

Segmentos Pulmonares

Es por donde debe llegar el aire a los pulmones. No se ven en las radiografías. Permiten circulación e irrigación.

Lóbulo Superior Derecho

  • Apical (SI)
  • Posterior (SII)
  • Anterior (SIII)
  • Superior (SVI)

Lóbulo Medio Derecho

  • Medial (SV)
  • Lateral (SIV)

Lóbulo Inferior Derecho

  • Basal lateral (SIX)
  • Basal anterior (SVIII)
  • Basal posterior (SX)
  • Basal medial (SVII)

Fisuras del Pulmón Derecho

  • Cisura horizontal: divide lóbulo superior del medio.
  • Cisura oblicua: divide medio del inferior.

Lóbulo Superior Izquierdo

  • Apicoposterior (SI II)
  • Anterior (SIII)
  • Lingular superior (SVI)
  • Lingular inferior (SV)

Lóbulo Inferior Izquierdo

  • Basal lateral (SIX)
  • Posterior (SX)
  • Anteromedial (SVII)
  • Superior (SVI)
  • Basal anterior (SVIII)

Pleura

Es una capa o saco que rodea a los pulmones. Se divide en visceral y parietal. Entre ellas se encuentra la cavidad pleural adherida a la pared torácica.

  • Pleura cervical: es cúbica, protege el ápex pulmonar.
  • Pleura costal: a todas las costillas flotantes.
  • Pleura mediastínica
  • Pleura diafragmática

Riñón

Situado a ambos lados de la columna vertebral y de los grandes vasos, en la parte alta del abdomen. Son retroperitoneales.

Riñón Derecho

Relacionado con el hígado, con el ángulo hepático del colon, la vesícula biliar y con la vena cava inferior. Medialmente, está más abajo que el izquierdo.

Riñón Izquierdo

Relacionado con el diafragma, la arteria aorta abdominal y el estómago. Es más voluminoso y está elevado 2 cm aprox.

Morfología Externa del Riñón

De afuera hacia adentro:

  • Aponeurosis renal (tela que lo recubre)
  • Cápsula adiposa
  • Cápsula fibrosa (recubre directamente al riñón)

Morfología Interna del Riñón

  • Parénquima renal (corteza y médula)
  • Seno renal (espacio debajo de la médula, aquí desembocan las vías intrahepáticas)
  • Vasos (arterias, venas y plexos)

Anatomía del Riñón

Procesan 200 ml de sangre, produciendo 2000-2500 ml de orina en 24 horas. 2 caras: anterior y posterior. 2 bordes: externo (convexo) e interno (cóncavo). 2 polos: superior e inferior.

Médula renal: compuesta por pirámides de Malpighi que terminan en un orificio llamado papila renal.

Corteza renal: es una zona clara que se encuentra entre las pirámides y por fuera de estas se mete en la pirámide medular formando la columna de Bertín, envuelve a la médula y la penetra dando lugar a las zonas radiadas de Ludwig.

Pirámides renales o conos cuyo vértice se abre a las cavidades en forma de copa (cálices renales), lugar por donde sale la orina, están en el seno renal. Se unen las cálices menores para dar lugar a las mayores.

Papilas renales: vértice donde desemboca la orina.

Uréter: lleva la orina hacia la vejiga.

Función Renal

  • Excretar desechos metabólicos.
  • Mantener la homeostasis (equilibrio ácido-base).
  • Liberación de hormonas reguladoras de procesos importantes, tales como renina, eritropoyetina, vitamina D activada.
  • Regular el volumen de fluidos extracelulares.
  • Reabsorción de electrolitos.