Uretra Masculina

Es un conducto que va desde el cuello de la vejiga urinaria hasta el meato urinario, que desemboca en el glande del pene. Mide 20 cm. Pertenece al aparato genitourinario.

Según su recorrido:

  • Uretra prostática
  • Uretra membranosa
  • Uretra esponjosa

Tiene una porción fija que va desde el cuello de la vejiga urinaria hasta el borde de la sínfisis del pubis, describiendo una curvatura fija que es cóncava hacia delante, y una porción móvil que va desde la sínfisis del pubis hasta el meato urinario.

Uretra Prostática

Al atravesar la próstata presenta salientes llamados colliculus seminalis, en el centro de ellos los utrículos (vestigios del desarrollo de la vagina femenina). Esta porción tiene orificios para las glándulas prostáticas (senos prostáticos) y desembocan los conductos eyaculadores. En la porción membranosa y esponjosa se abren los orificios para las glándulas bulbouretrales.

Uretra Membranosa

Al atravesar el periné (músculo del suelo pélvico) contiene el esfínter uretral externo, es la porción más estrecha de la uretra.

Uretra Esponjosa

Mide 15-16 cm, atraviesa el cuerpo esponjoso del pene.

Dilataciones

  • Fosa navicular: a nivel del glande detrás del meato urinario.
  • Fondo de saco bulbar: en la entrada del cuerpo esponjoso.
  • Seno prostático: en la uretra prostática.

Dos constricciones: Cuello vesical y orificio uretral externo.

Zona Conductora

Va desde la cavidad nasal, faringe y laringe (permite la fonación, no tiene músculo liso), tráquea, bronquios primarios (extrapulmonar), secundarios, terciarios y terminales (intrapulmonar).

Zona Respiratoria

Permite el intercambio de gases: sacos alveolares (no tiene músculo ni cartílago liso, hay gran cantidad de vascularización), bronquiolos respiratorios (última porción del árbol bronquial).

Respiración

Pertenece a los pulmones (tienden al colapso).

Ventilación

Pertenece al tórax, proceso mecánico por medio del movimiento de las costillas, del esternón, la expansión que posee y el movimiento del diafragma, provoca movimiento de los músculos y la caja torácica en conjunto. La elevación del esternón aumenta el diámetro anteroposterior del tórax, la elevación de las costillas aumenta el diámetro transversal, ambos movimientos ocurren en conjunto, los pulmones se insuflan y se llenan de aire.

  • Manivela: movimiento de la pared torácica, movimiento del esternón superior y anterior.
  • Asa de balde: movimiento de los cuerpos costales, inspiración.

Diafragma

Principal músculo de la inspiración (poligástrico), forma de cúpula, divide al tórax del abdomen, cuando se contrae desciende porque le da espacio a los pulmones, inervado por el frénico del plexo cervical (C4), se inserta en L2 y L3 y por anterior en el apéndice xifoides del esternón.

Intercostales Externos

Músculos principales de la colaboración en la inspiración, ayudan al diafragma, se ubican entre las costillas.

Intercostales Internos

Facilitan la espiración, se ubican entre las costillas.

Accesorios

ECM, escalenos, pectorales, se recurre a ellos cuando no hay una respiración adecuada.

Alvéolos

Unidad más pequeña, no posee músculo liso ni cartílago, permiten el intercambio de gases, se encuentran dentro de cada pulmón y están compuestos por neumocitos rodeados por una red capilar dentro de sacos alveolares.

  • Tipo I: se fusiona con la membrana endotelial, 90% de la superficie alveolar, aplanadas y extensas.
  • Tipo II: prolifera cuando el tipo I se destruye, cuboideos, numerosos, generan una sustancia tensoactiva (surfactante pulmonar).

Cavidad Nasal

Primera porción de la zona conductora: olfato, pituitaria amarilla (filtración de partículas, cilios, humidificación y calentamiento del aire), pituitaria roja (evita la acumulación de secreciones), meatos (para…).

Nariz

Porción superior del tracto respiratorio, se divide en narinas por medio del tabique nasal, limitadas por las coanas. Por posterior se proyecta en dirección anteroinferior, se divide en 1/3 óseo y 2/3 cartilaginosos.

Límites

  • Superior: etmoides (lámina cribiforme).
  • Externo: maxilar, etmoides y palatino.
  • Interno: tabique nasal (vómer, etmoides), cartílago del tabique nasal.
  • Inferior: palatino y maxilar.

Mucosa Nasal

Compuesta por epitelio columnar ciliado, células mucosas y serosas, vascularizado, se subdivide en área olfatoria (1/3 superior) y respiratoria (2/3 inferior).

Faringe

Es un tubo muscular de 13-15 cm de longitud, se extiende desde las coanas hasta el borde inferior del cartílago cricoides (C6). Fascia bucofaríngea: no permite el paso del bolo alimenticio al sistema respiratorio. Se divide en:

  • Nasofaringe: posterior a la cavidad nasal, desde la coana hasta el paladar blando.
  • Bucofaringe (Orofaringe): posterior a la cavidad oral, desde el paladar blando hasta la epiglotis.
  • Laringofaringe: posterior a la laringe, desde el vértice de la epiglotis hasta el borde inferior del cricoides.

Músculos Extrínsecos

Inervados por el plexo nervioso faríngeo (IX glosofaríngeo y X vago), son constrictores superior, inferior y medio, contraen la faringe durante el proceso de deglución.

Músculos Intrínsecos

Poseen músculos que sostienen la faringe y permiten adherencia: salpingofaríngeo, estilofaríngeo, palatofaríngeo.

Conchas Nasales (Cornetes Nasales)

Forman la pituitaria roja.

Meatos Nasales

Permiten el drenaje de las secreciones:

  • Superior: drena senos etmoidal y esfenoidal.
  • Medio: drena los senos paranasales (frontales y maxilares).
  • Inferior: se comunica directo con el conducto nasolagrimal.

Laringe

Principal órgano de la fonación y emisión de sonidos, es una estructura cartilaginosa que permite movimiento y el paso del aire hacia la tráquea. Es la porción anterior y media del cuello, debajo de la lengua (C3 a C6), mide 5 cm en un hombre adulto.

Pliegues Vestibulares (Cuerdas Vocales Falsas)

Cierran la laringe durante la deglución, posee una hendidura que corresponde al espacio entre los ligamentos vestibulares.

Pliegues Vocales (Cuerdas Vocales Verdaderas)

Su función es la producción del sonido, se compone de ligamento vocal, cono elástico, fibras musculares y revestimiento de la membrana mucosa. Hendidura glótica o glotis.

  • Región Supraglótica: desde el pliegue vestibular hacia superior.
  • Ventrículo Laríngeo: desde el pliegue vestibular a cuerdas vocales verdaderas.
  • Espacio Infraglótico: bajo cuerdas vocales verdaderas.

Cricoides

Cartílago inferior de la laringe, completamente sellado, se conecta por superior al tiroides y aritenoides, e inferior a la tráquea (primer anillo), más grueso. Por posterior: lámina. Por anterior se denomina arco impar.

Tiroides

Cartílago más grande, en el centro del cartílago de la laringe, forma una prominencia en la zona media: prominencia laríngea (impar).

Epiglotis

Cartílago impar, evita el paso del bolo al sistema respiratorio, se une con el cartílago tiroides por el ligamento hioepiglótico. El surco glosoepiglótico restringe el paso de saliva al sistema respiratorio.

Aritenoides

Pares, forma de pirámides, vértice superior, apófisis vocal anterior y apófisis muscular lateral.

Corniculados

Se insertan en los vértices de los cartílagos aritenoides, pequeños nódulos cartilaginosos.

Cuneiformes

Pares, se insertan en los pliegues ariepiglóticos.

Ligamentos Extrínsecos

  • Membrana tirohioidea.
  • Hioepiglótico.
  • Cricotraqueal (primer anillo).

Ligamentos Intrínsecos

  • Membrana cuadrangular: forma el ligamento vestibular, articulación tirohioidea, tiroepiglótico, cricoaritenoideo, cricotiroideo, forma el ligamento vocal.

Músculo Cricotiroideo

Alargamiento de pliegues vocales, tensión.

Músculo Cricoaritenoideo

  • Posterior: abducción de pliegues vocales, paso del aire.
  • Lateral: fonación, aducción de pliegues vocales, cierran las cuerdas, no permiten el paso del aire.

Músculo Aritenoideo

Aducción de pliegues vocales.

Músculo Tiroaritenoideo

Acortamiento de pliegues vocales, relajación, paso del aire.

Inervación

  • Nervio laríngeo superior (X vago): se divide en interno (sensitivo) y externo (motor, solo músculo cricotiroideo).
  • Nervio laríngeo recurrente: todos los músculos intrínsecos menos el cricotiroideo.

Irrigación

  • Arterias: arteria laríngea superior (nace junto a la arteria tiroidea desde la carótida externa), irriga primeros cartílagos de la tráquea y zonas musculares.
  • Venas: vena laríngea superior (nace de la vena tiroidea), permite el retorno a la vena tiroidea y yugular.

Tráquea

Estructura cartilaginosa impar y media, protegida por los pulmones lateralmente, conductor de aire entre laringe y árbol bronquial, va desde C6 a T5 (carina traqueal), consistencia elástica y móvil, 11 a 12 cm de longitud y 2 cm de ancho. Por anterior: grandes vasos. Por posterior: esófago. 16 a 20 anillos incompletos y abiertos por posterior, se recubre por dentro de una membrana mucosa de fibras elásticas y tejido epitelial, y por fuera tejido conectivo.

  • Traqueotomía: procedimiento de urgencia.
  • Traqueostomía: procedimiento quirúrgico como última opción.

Ligamentos

Ligamento cricotraqueal.