ESÓFAGO

Porciones: cervical, torácica y abdominal

Estrechamientos: cricofaríngeo, cayado aórtico, bronquio principal izquierdo, esfínter esofagogástrico.

ESTÓMAGO

Porciones: fundus, cuerpo, antro, píloro

Aberturas: cardias (comunica con el esófago) y píloro (salida)

Glándulas gástricas: segregan líquido digestivo llamado jugo gástrico que contiene ácido clorhídrico.

Mucosa: la luz del estómago tiene pliegues de mucosa.

INTESTINO DELGADO

Porciones: duodeno, yeyuno, íleon

DUODENO

  1. Primera porción: comunica con la segunda y en ella se encuentra la ampolla de Vater que drena el colédoco y el conducto pancreático.
  2. Segunda porción: zona típica de aplastamiento del abdomen contra la columna.
  3. Tercera porción: hasta el ángulo de Treitz.
  4. Cuarta porción: continúa con el yeyuno.

El duodeno está situado en el retroperitoneo y es la única porción fija.

Ampolla de Vater (hepatopancreática o papila duodenal mayor): es la parte donde desemboca el conducto biliar común en la segunda porción del duodeno. Tiene esfínteres que regulan el flujo de bilis y jugo pancreático, formando el esfínter de Oddi.

Patrón mucoso: formado por válvulas conniventes.

YEYUNO

Presenta pliegues de Kerckring y vellosidades intestinales que permiten la absorción de nutrientes al torrente sanguíneo.

ÍLEON

Constituye los 2/3 distales del intestino delgado. Se une al intestino grueso por la válvula ileocecal. Absorbe la vitamina B12 y sales biliares. En su porción final se encuentran las placas de Peyer.

TRÁNSITO INTESTINAL

El estudio del intestino delgado con contraste baritado muestra pliegues lisos, finos y espaciados.

INTESTINO GRUESO

Haustras: dilataciones.

Apéndices epiploicos: prolongaciones de peritoneo con grasa.

Tenias: condensaciones en forma de 3 bandas: mesocólica, omental y libre.

Ciego: intraperitoneal. El apéndice se encuentra en posición oblicua, inferior y medial.

Colon: ascendente, transverso, descendente y sigmoideo.

Colon transverso: segmento móvil cubierto por peritoneo, conectado al páncreas por el mesocolon transverso.

Recto: a la altura del hueso sacro. Se extiende desde el colon sigmoideo hasta la línea pectinada.

  • Válvulas rectales (Houston): repliegues mucosos, 2 izquierdas y 1 derecha.
  • Músculos del recto y ano: esfínter externo (voluntario), esfínter interno (involuntario) y músculo elevador del ano (retiene y fracciona las heces).

Ano: parte final del tubo digestivo que comunica con el recto y con la piel del orificio anal. Está recubierto de mucosa y piel.

  • Columnas de Morgagni: pliegues de la mucosa que se unen y forman las válvulas anales.
  • Línea pectínea o dentada: divide el canal anal en dos mitades.

Drenaje venoso recto-ano: venas hemorroidales superior, medias e inferiores.

HÍGADO

Ocupa el hipocondrio derecho y el epigastrio.

Cápsula fibrosa del hígado: Glisson.

Medios de fijación: ligamento falciforme (separa los lóbulos derecho e izquierdo), ligamento coronario (parte superior del hígado y lo une al diafragma), ligamento triangular derecho, ligamento triangular izquierdo, vena cava inferior, venas suprahepáticas, epiplón menor.

Lóbulos: lóbulo caudado (segmento 1), lóbulo izquierdo (segmentos 2, 3 y 4), lóbulo derecho (segmentos 5, 6, 7 y 8).

FUNCIONES DEL HÍGADO

  • Producir bilis (500-1000 ml al día).
  • Síntesis de proteínas.
  • Metabolismo de lípidos, glucosa y proteínas.
  • Almacenar vitaminas.
  • Detoxificación de la sangre.
  • Síntesis de urea, ácido úrico y creatina.
  • Hemocatéresis (destrucción de glóbulos rojos).
  • Hematopoyesis embrionaria y postnatal (formación de células sanguíneas).
  • Función vascular.

VASCULARIZACIÓN DEL HÍGADO

Recibe sangre arterial oxigenada por la arteria hepática (25%) y sangre venosa del sistema porta (75%).

La sangre desoxigenada vuelve a la circulación general por las venas suprahepáticas (izquierda, media y derecha), que drenan en la vena cava inferior.

Vena porta: formada por la unión de la vena mesentérica superior y la vena esplénica.

El parénquima hepático está compuesto por hepatocitos.

REALCE HEPÁTICO

  • Fase arterial: el tumor se observa hipervascular.
  • Fase portal: el tumor se observa hipovascular.
  • Fase de equilibrio: se observa un equilibrio en la vascularización del tumor.

VESÍCULA BILIAR

Porciones: fondo, cuerpo, cuello.

Triángulo de Calot: sus límites son la arteria cística (superior), el conducto cístico (lateral) y el conducto hepático común (medial).

Conducto cístico: sale de la vesícula biliar llevando la bilis al conducto hepático común. Presenta los pliegues espirales o válvula de Heister.

VÍA BILIAR EXTRAHEPÁTICA

Formada por la unión de los conductos hepáticos derecho e izquierdo a nivel del lóbulo derecho, denominándose conducto hepático común, que continúa por el colédoco.

PÁNCREAS

Es un órgano mixto, exocrino (segrega enzimas digestivas) y endocrino (produce hormonas como la insulina).

Se encuentra a nivel de la primera y segunda vértebra lumbar, junto a las glándulas suprarrenales, por detrás del estómago, entre el duodeno y el bazo, formando parte del espacio retroperitoneal.

Partes: cabeza, proceso unciforme, cuello, cuerpo, cola.

Conductos pancreáticos: conducto principal (Wirsung) y conducto accesorio (Santorini).

BAZO

Forma parte del sistema linfático y es el órgano linfático más grande. Está peritonizado y es un centro de actividad del sistema inmune.

Esplenomegalia: bazo agrandado.

Se encuentra en el hipocondrio izquierdo.

Irrigación: arteria esplénica.

Es el órgano más afectado en caso de traumatismo abdominal.

FUNCIONES DEL BAZO

  • Inmunitarias: inmunidad humoral y celular.
  • Hemáticas:
    • Hematopoyesis: producción de células sanguíneas en el feto.
    • Maduración y destrucción de glóbulos rojos.

Está compuesto por dos tipos de tejidos: pulpa blanca y pulpa roja.

RAMAS VISCERALES DE LA AORTA ABDOMINAL

Tronco celíaco: da origen a la arteria hepática común, la arteria coronaria estomáquica y la arteria esplénica.

Arteria mesentérica superior: irriga el intestino delgado y parte del intestino grueso. Sus ramas principales son: arteria pancreaticoduodenal inferior, arterias yeyunales e ileales, arteria ileocólica, arteria cólica derecha y arteria cólica media.

Arteria mesentérica inferior: irriga la parte distal del intestino grueso. Sus ramas principales son: arteria cólica izquierda, arterias sigmoideas y arteria rectal superior.