Anatomía y funciones de los órganos reproductores femeninos
Formado por tres masas de tejido eréctil: cuerpos cavernosos, (2) por encima de la uretra. Se insertan atrás y lateralmente a la rama isquio pubiana. Dorsalmente relacionado con vena, arteria y nervio dorsal del pene. Anteriormente se adelgazan, formando el ligamento anterior de los cuerpos cavernosos, que se fijan a la cúpula del glande. Cuerpo esponjoso: Formación mediana. Rodea a la uretra perineal, peniana o esponjosa. En la región posterior se encuentra el bulbo del pene (entre la fascia, músculo y glándulas bulbouretrales). Está por debajo del canal subcavernoso. En la extremidad anterior se encuentra la hendidura donde se inserta el frenillo. Se extiende hasta el meato externo. Glande recubierto por mucosa se abre al meato urinario. Su base está conectada al prepucio formando el surco balanoprepucial. Su cara inferior es excavada y presenta un surco mediano llamado frenillo. Ovario: órgano doble situado en la pelvis menor detrás del ligamento ancho. Forma ovoide, cara lateral medial, borde posterior libre y delgado, borde anterior e hiliar, dos extremidades superior tubárica e inferior uterina, cuatro medios de fijación: 1) a la pared lumbopélvica y 3) al aparato genital. Producen células reproductoras femeninas llamadas óvulos. También segrega hormonas como los estrógenos y la progesterona. Formados por: Corteza con folículos formada por el estroma y el parénquima. El estroma es tejido de sostén. En el parénquima encontramos los folículos en diferentes etapas. Médula: tejido conectivo laxo e indefinido. Medios de fijación: Ligamento infundibulopélvico: suspensor del ovario, medio más importante de fijación, une el ovario a la pared abdominal, está en zona superior del ovario. Meso-tubarico: desde el borde anterior del ovario al infundíbulo de la trompa. Ligamento útero-ovárico: une el ovario, útero, ligamento ancho (lámina posterior). Meso-ovario: lámina posterior del ligamento ancho donde se une el ovario, tapizándolo, por lo que es intraperitoneal. Relaciones anatómicas: Atrás vasos ilíacos internos, ureter. Adelante es el hilio del ovario con inserción parietal del ligamento ancho o mesoovario. Arriba vasos ilíacos externos, colon sigmoide a la izquierda y ceco-apendicular a la derecha. Abajo: vasos umbilicales. Medialmente: tuba, útero y meso parietal, asas intestinales y colon. Trompas de Falopio: Son conductos musculares que conectan los ovarios y el útero. Tienen una longitud de 10 a 12 cm y un diámetro de 2 a 4 mm. Internamente está cubierto de una mucosa con pliegues, en donde se encuentran cilios que ayudan a movilizar al ovocito para su implantación en el endometrio. La capa media está constituida de músculo liso. La capa más externa es serosa (membrana epitelial compuesta por una fina capa de células epiteliales y otra fina capa de tejido conjuntivo). Conduce el óvulo desde el ovario hasta el útero. La secreción de su mucosa nutre al óvulo y lo prepara para la nidación en el útero. Infundíbulo es un embudo móvil, relacionada con ligamento tubo ovarico, su base es en forma erizada, fimbria tubárica, esta es libre y flota, así el interior de la tuba se expone a la cavidad peritoneal. El fondo del infundíbulo o vértice de la tuba se relaciona con el óstium abdominal. Ampolla o cuerpo: Lateralmente ancha y medialmente estrecha, menos móvil llamada istmo. La ampolla tubárica se encuentra entre el infundíbulo y la región intersticial u uterina. Porción uterina es intraparietal. Atraviesa el músculo, emerge por el ángulo superior de la cavidad uterina, por el óstium uterino. Medios de fijación: Contenida en el ligamento ancho. Mesosalpinx son dos hojas del peritoneo (anterior y posterior). Ligamento tubo ovarico. A pesar de estos medios es móvil, en relación al útero, ovarios y a la pared pelviana. Relaciones: La unión de la tuba con el mesosalpinx forman el alerón superior del ligamento ancho. Ligamento tubo ovarico – arriba y delante. Vasos tubáricos lo rodean.
Situados entre el órgano y el meso. Asas delgadas y colon – adelante. Ovario – lateralmente. Útero – medialmente. Útero: Órgano muscular, hueco, en forma de pera, en anteversoflexión. Formado por dos zonas anatómica y funcionalmente distintas: El cuerpo uterino, al que están unidas por los lados las trompas de Falopio. Está separado del cuello uterino o cérvix por el istmo uterino. El cuello o cérvix uterino, cuyo extremo inferior hace protrusión en la porción superior de la vagina. La pared está formada por tres capas de células que son de fuera a dentro: Serosa corresponde al peritoneo en la parte posterosuperior. Miometrio, tejido muscular liso. Endometrio, es una capa mucosa especializada que se renueva en cada ciclo menstrual de no haber fecundación, constituyendo la menstruación. Cuerpo uterino: Cara anterior relacionada con la vejiga, es lisa y convexa. Cara posterior convexa, relacionada con el intestino, presenta en la línea media una cresta vertical, vestigio de la unión de los conductos paramesonéfricos de Müller. Borde superior – fundus, es convexo hacia arriba, a él llegan 4 cordones: hacia atrás, las tubas, y hacia adelante los ligamentos redondos. Bordes laterales (I y D) por donde entran y salen vasos. Istmo uterino: zona más estrecha del útero, es supravaginal. Cuello uterino o cérvix: inserción uterina en la vagina, con una parte supravaginal y otra intravaginal. Esta es visible al examen físico y presenta un orificio ostium inferior del útero. Está separado de la vagina por el fornix o fondo de saco vaginal, que según su orientación puede ser anterior, posterior y laterales. Relaciones: anterior asas delgadas vejiga, posterior colon pelviano recto sacro, lateral ovarios ligamento ancho vasos arteriales y venosos superolaterales trompas, inferior vagina piso pelviano. Vagina: Órgano impar mediano ocupa la cavidad pelviana oblicua de abajo a adelante. Sus paredes están en contacto cuando está vacía, excepto en el fornix o fondo de saco. Se comunica con la vulva por una hendidura elíptica con eje mayor anteroposterior. El introito vaginal está insertado al útero y la pared pelviana. Relaciones: anterior vejiga uretra, posterior recto músculo elevador del ano músculo coccígeo y fascículo pubovaginal o profundo del perineo, laterales paquete vasculonervioso vaginal músculo elevador del ano músculo coccígeo músculo transverso profundo y eréctil del clítoris. Genitales externos: La vulva es el conjunto de los órganos genitales externos de la mujer. Consta de: El vestíbulo, en cuyo fondo se abren la uretra y la vagina. El pubis o monte de Venus. El clítoris. Labios menores y mayores. Cuerpos bulbos vestibulares (o bulbos vulvares), elementos eréctiles anexos. Las glándulas de Bartholin o glándulas vestibulares mayores, un par de glándulas anexas, y las glándulas de Skene. Ciclo ovárico: Fase menstrual: 5 primeros días del ciclo. Unos 20 folículos primarios se transforman en folículos secundarios y comienzan a producir estrógenos. Fase preovulatoria o folicular: Uno de los folículos madura y se transforma en folículo de De Graaf. El día 14 el folículo estalla y libera un óvulo (ovulación). Fase postovulatoria: Días 15 al 28. El folículo se convierte en cuerpo lúteo y produce estrógenos y progesterona. Si no hay fecundación: El cuerpo lúteo degenera dejando una cicatriz. Si hay fecundación: El cuerpo lúteo aumenta de tamaño y segrega hormonas hasta el tercer mes. Ciclo uterino y hormonal: Fase preovulatoria: La mucosa uterina va engrosando y se vasculariza. Los folículos segregan estrógenos. Fase postovulatoria: El endometrio toma aspecto esponjoso. El cuerpo lúteo segrega progesterona. Si no hay fecundación: la mucosa se elimina con la menstruación. Cesa la secreción de estrógenos y progesterona. FSH (hormona foliculoestimulante) estimula la maduración de los folículos. LH (hormona luteinizante) estimula la formación del cuerpo lúteo. Ambas inducen la formación de estrógenos y progesterona.