Reabsorciones Radiculares

Clasificación

Las reabsorciones radiculares se clasifican en:

  • Reabsorción fisiológica: Ocurre en la dentición infantil.
  • Reabsorción patológica: Ocurre en la dentición del adulto.
    • Externa:
      • Inflamatoria:
        • Superficial
        • Progresiva
      • Patológica:
        • Sustitución (causa anquilosis)
    • Interna:
      • Reabsorción interna de la raíz
      • Reabsorción interna de la corona

En la reabsorción patológica externa por sustitución, se pierden las fibras del ligamento periodontal y los osteoblastos invaden el espacio que ocupaban.

Anquilosis

Fijación o inmovilidad de un diente causada por la invasión de células formadoras de hueso, llamadas osteoblastos.

Reabsorciones Externas Graves

  • Avulsión: Por un impacto frontal, el diente es eliminado por completo de su alveolo, se rompen las fibras del ligamento periodontal, vasos, arterias y nervios que le daban vitalidad al diente.
  • Intrusión: Por un impacto frontal, la raíz del diente perfora el fondo del alveolo y se incrusta.

Tratamiento

Tratamiento de la Avulsión

Existe un periodo de 2 horas como máximo para colocar el diente en su alveolo. Debido a que el alveolo forma un coágulo de sangre, es difícil colocar el diente de nuevo en su alveolo, por eso se recomienda durante el transcurso de las 2 horas, transportar el diente con saliva dentro de la boca del paciente o en un recipiente con leche por su alcalinidad. Se coloca el diente en su alveolo y se tiene que mantener por aproximadamente de 3 a 4 semanas para que se mantenga de nuevo, sosteniéndose con ayuda de dientes vecinos.

Tratamiento de la Intrusión

El tratamiento es multidisciplinario:

  • Periodoncia: Descubrimiento de la corona clínica.
  • Ortodoncia: Colocación de bracket en el diente inducido y el diente opuesto colocando una liga para que haya retracción.
  • Endodoncia: Para evitar la necrosis pulpar, se feruliza el diente por 3 a 4 semanas.

Reabsorciones Internas

Reabsorción Interna de la Raíz

Se diagnostica por una radiografía periapical, la imagen se ve como un agrandamiento radicular en el 1/3 medio en dientes anteriores o en raíz de molares.

Es causada por traumatismos, exposición pulpar, preparaciones de cavidad de operatoria sin refrigerante.

Si esta reabsorción continúa el proceso destructivo, producirá una reabsorción interna comunicante, perforando una pared axial de la raíz del diente.

El éxito del tratamiento es de un 80%, en la reabsorción interna comunicante es de un 20%.

Tratamiento de la Reabsorción Interna de la Raíz

  1. Acceso a la cavidad pulpar a nivel de la fosa palatina.
  2. Extirpación del tejido pulpar necrótico con tiranevio o lima.
  3. Irrigación con hipoclorito de sodio al 0.5 %.
  4. Secado del conducto radicular con punta de papel estéril.
  5. Introducir dentro del conducto una pasta de hidróxido de calcio para neutralizar el ácido carbónico.
  6. Se sella la entrada del conducto con cavit o provisit.
  7. El hidróxido de calcio se deja por un periodo de 15 días, luego se cambia por otro nuevo.
  8. Se rellena el conducto con un cemento a base de hidróxido de calcio y puntas de gutapercha.
  9. Se cierra el conducto con resina o ionómero de vidrio.

Tratamiento de la Reabsorción Interna Comunicante

  1. Colgajo gingival: se realiza incisión en la encía, se localiza la perforación.
  2. Se sella la perforación con amalgama.
  3. Se realizan los 9 pasos de la reabsorción interna de la raíz.

Ciencia Médica Forense

La medicina forense se apoya en un grupo multidisciplinario, además del odontólogo, con otras especialidades:

Antropología Forense

Examina e interpreta la evidencia esquelética de individuos: huesos, pelo, ropa u objetos encontrados, análisis de la escena.

Antropología Física

Estudia la alimentación como un elemento cultural y biológico.

Espectrometría Forense

La espectrometría forense de fluorescencia de RX o la espectrometría de emisión de plasma se utilizan para medir la concentración de minerales en los huesos en forense.

  • Calcio y fósforo: Ayudan a diagnosticar las condiciones del hueso.
  • Estroncio: Indica el consumo de vegetales.
  • Magnesio: Revela el consumo de maíz.
  • Zinc: Determina el consumo de carnes rojas.
  • Potasio: Marca el consumo de frijol, calabaza e incluso carne de venado.
  • Hierro: Su deficiencia indica problemas de nutrición.

Patología y Biología Forense

Utilizan la necropsia, estudio de los tejidos corporales, causa, forma del mecanismo de muerte.

Datos Criminales

Huellas dactilares, balística, marca de cuchillo, investigación de la escena del suceso, relacionar personas sospechosas, reconstruir la escena del crimen, etc.

Huellas Dactilares

Marcas únicas que identifican a cada individuo, son intactas a lo largo de la vida desde que se nace hasta que se muere. Se identifican 4 rasgos de las crestas papilares para la identificación de huellas: arco, presilla interna, presilla externa, verticilo.

Toxicología

Utiliza la química, fotografía y biología para identificar sustancias nocivas en el cuerpo, incluyendo medicamentos, venenos y sustancias ilícitas.

Psiquiatría Forense

Examina y certifica sobre los aspectos de la sanidad mental legal, la motivación humana y personalidad.

Ingeniería Forense

Utiliza ingenieros para investigar incidentes como accidentes aéreos, de tráfico y hundimiento de estructuras.

Ciencia Forense General

Incluye a otros especialistas cualificados para analizar pruebas específicas como diseñadores, fotógrafos y técnicos.

Jurisprudencia Forense

Implica a los abogados criminalistas y civiles que utilizan a los especialistas.

Entomología Forense

Es el uso de artrópodos (insectos y arácnidos) relacionados con cadáveres para resolver investigaciones judiciales, debe conocer con detalle los hábitos de la entomofauna cadavérica.

Fenotipificación del ADN

Es una técnica forense que recrea el aspecto físico de una persona por predicciones derivadas de la genética. En la base de datos 3D, los algoritmos pueden predecir los rasgos de la persona cuya muestra de ADN dejó. Puede detectar color de cabello, ojos, rasgos faciales.

Escaneos por Tomografías Computarizadas

Permiten al médico forense realizar autopsias virtuales para buscar al detalle signos de homicidio no detectados en la autopsia.

Técnicas Biométricas

Estudia las características físicas y conductuales del individuo para su identificación: estudio de iris y retina, labios, fotos familiares, forma de la oreja, forma de caminar.

Escáner de Retina

Mide el patrón de venas en el fondo del ojo.

Escáner de Iris

Examina los patrones de color, únicos de los surcos de la parte coloreada del ojo.

Queiloscopia

Es el estudio, registro y clasificación de las marcas labiales en función a su grosor, forma, arrugas y condiciones. Las huellas labiales dejadas en un vaso de cristal o servilleta en la escena del crimen pueden utilizarse como medio de identificación.