ECG

Es el registro gráfico, en función del tiempo, de las variaciones de potencial eléctrico generadas por el conjunto de células cardiacas y recogidas en la superficie corporal.

  • Sirve para medir: Déficit de riego coronario, Arritmias, Crecimiento de cavidades, Alt Pericardio, Alt.electrolíticas, Acción fármacos.

Triangulo de Eindhoven

Establecen que el corazón se comporta como un dipolo eléctrico situado en el centro de un triángulo equilátero, con tres ejes separados 60º uno del otro. Los lados del triángulo se denominan derivaciones DI, DII y DIII.

  • D. Bipolares: D1, D2, D3.
  • D. Unipolares: AVR, AVL, AVF.

Defina funcionalmente:

  • Onda P: Es la primera onda y corresponde a la despolarización auricular. Esta onda es positiva y algo redondeada. Dura normalmente 0.1segundos y tiene una amplitud menor que 0.25 mV
  • Onda Q: Es la primera onda negativa. Corresponde a la despolarización del tabique interventricular (La unión de estas tres ondas forman el Complejo QRS el cual corresponde al proceso de despolarización ventricular.)
  • Onda R: Es toda reflexión rápida positiva, posterior a la onda Q. Corresponde a la despolarización ventricular (izquierdo- derecho).
  • Onda S: Es la segunda onda negativa. Corresponde a la despolarización de las porciones basales de ambos ventrículos.
  • Onda T: Corresponde a la repolarización ventricular. La onda T normal es de ramas asimétricas La rama ascendente es lenta. La rama descendente es rápida.

Segmento PR

Es el período de tiempo entre el final de la onda P y el inicio del complejo QRS. Representa el retardo que sufre la onda de despolarización en el nodo AV.

Segmento ST

Es la distancia entre el complejo QRS y la onda T desde el punto donde finaliza el QRS (llamado punto J) al comienzo de la rama ascendente T. Es de ascenso lento. Importancia: Isoeléctrico, Esta a nivel de la linea de base, No incluye ondas, Su morfologia es una linea recta horizontal

Intervalo PR

Es el tiempo desde el comienzo de la onda P al comienzo del complejo QRS. Este intervalo representa la despolarización de las aurículas. Su duración normal es de 0.12 a 0.20segundos. Alargado:Suele corresponder a Bloqueo AV Acortado:Taquicardias sindromes de preexcitacion (WPW)

Intervalo QT

Es el tiempo desde el comienzo ritmos nodales o auriculares bajos del complejo QRS hasta el final de la onda T. Representa la despolarización y repolarización ventricular. Su duración varia con la FC

Arritmia y su categorización

El termino arritmia cardiaca implica no solo una alteración del ritmo cardiaco, si no que también cualquier cambio de lugar en la iniciación o secuencia de la actividad eléctrica del corazón que se aparte de lo normal.

Rápidas

  • Con P: regulares – irregulares
  • Con P: Taquicardia sinusal, Taquicardia paroxistica supraventricular, Sindrome de Pre-excitación (p-r corto)
  • Sin P: Supraventriculares y Ventriculares
  • Sin P: Fibrilacion auricular y Fluter auricular

Lentas

  • Bloqueos:
  • AURICULO-VENTRICULARES: 1° G, 2° G (Mobitz I y Mobitz II), 3°.G
  • DE RAMA: Derecha (Completo o Incompleto) o Izquierda

Flutter auricular

Es uno de los trastornos del ritmo cardiaco anormal que ocurre en la aurícula cardíaca. el flutter auricular se asocia con una FC acelerada o taquicardia, por lo que cabe dentro de la categoría de taquicardia supraventricular. Serrucho

Que es una extrasistolia

Son contracciones prematuras ventriculares, después de una extrasistole siempres hay una pausa compensadora q puede ser completa o incompleta.

Pausa compensadora

Son periodos entre latidos cardiacos mayores a lo normal.

Taquicardia ventricular

Se define como 3 o mas extrasistoles complejo prematuro ventricular seguidos q ocurren a una frecuencia > 100, el ventrículo se contrae completamente.

Fibrilación ventricular

Es un ritmo cardiaco rapido y desordenado q causa temblor ineficaz de los ventrículos, el ventrículo no se contrae completamente.

Ritmos desfibrilares

Fibrilación ventricular y taquicardia ventricular.

Diferentes grados de déficit coronario

  • Lesión: Más allá de la isquemia Puede ser reversible
  • Isquemia: Disminución de la oxigenación del miocardio debido a inadecuada perfusión, lo cual produce un desbalance entre el porte y la demanda de oxigeno: lleva al desarrollo de circulacion colateral.
  • Necrosis: Ocurre cuando hay una brusca disminución en el flujo coronario como consecuencia de una oclusión trombotica de una arteria llevando a necrosis del tegido miocardico, después de isquemia miocardica prolongada.

Expresión electrocardiográfica para cada déficit coronario

  • Lesión: Elevación/depresión del ST, Supradesnivel de ST en derivaciones que observan el tejido lesionado
  • Isquemia: Afecta onda T, Evidente en el segmento ST
  • Necrosis: Ondas Q 0.04 seg. de ancho, Un tercio de la altura de la onda R, Pueden mostrar empastamientos

Representación electrocardiográfica para la hipokalemia y hiperkalemia

  • Hipokalemia: Onda u
  • Hipokalemia: Onda T aguda o hiperaguda

Shock: Es el desequilibrio entre la entrega y la demanda de oxigeno debido a insuficiencia del aparato circulatorio.

Signos clínicos de shock

Palidez frialdad, sudoración, ansiedad, taquicardia, taquipnea, oliguria, test de relleno capilar retardado, P/A normal o disminuida.

Clasificación de shock

  • Hipovolémico: Mas comun en niños por diarrea, este shock resulta de disminución de la precarga porque la precarga es uno de los determinates derl volumen de eyeccion, el debito cardiaco falla cuando la precarga cae.
  • Distributivo: Resulta de una disminución en la RVS, con distribución normal del flujo sanguineo dentro de la microcirculacion e inadecuada perfusion de los tejidos
  • Septico: Sus manifestaciones clinicas son consecuencia de la respuesta inflamatoria del huésped a los microorganismos y sus toxinas.
  • Anafilactico: Es consecuencia de una reaccion alergica exagerada ante un antigeno
  • Neurogénico: Es el resultado de una lesion o una disfuncion del SNS, se puede producir x bloqueo farmacologico del SNS o x lesion de la medula espinal a nivel de T6.
  • Cardiogénico: Resulta de la falla de bomba, es comun encontrarlo después de un IAM.