Sistema Reproductor Femenino

Ovarios

  • Estroma: Parte externa del ovario (corteza).
  • Médula: Parte interna.
  • Folículos: Estructura redondeada con líquido folicular, contienen coloides (dentro del estroma).
  • Se liberan más de 450 ovocitos durante la etapa reproductiva.
  • Eje hipotálamo-hipofisario-ovárico: GnRH (hormona liberadora de gonadotropinas) – FSH (hormona folículo estimulante) – LH (hormona luteinizante) – desarrollo folicular – ovulación.

Folículos

  • Folículo Primordial: (1 capa de células foliculares, sin líquido folicular).
  • Folículo Primario: (1 capa de células con líquido folicular).
  • Folículo Primario Multilaminar: (3 capas de células).
  • Folículo de Graaf: (libera el ovocito).

Estructuras del Folículo

  • Zona Pelúcida: Glucoproteínas (ZP1-ZP2-ZP3) con microvellosidades para la comunicación y nutrición del ovocito.
  • Líquido Folicular: Glucosaminoglicanos, Proteoglicanos, Progesterona, Estradiol, etc.
  • Cuerpo Amarillo: Produce Progesterona (prepara al útero para la implantación). Remanente del Folículo de Graaf, glándula endocrina temporal.
    • Células Granulosas Luteínicas: (Progesterona).
    • Células de la Teca Interna: (Progesterona-Estrógeno-Andrógenos).
    • Cuerpo Amarillo de Gestación: Secreta Progesterona durante 3 meses.

Ovulación

  • Ocurre entre el día 10 y 16 después del primer día de menstruación.
  • El Folículo de Graaf produce estrógeno, lo que disminuye la FSH y aumenta la LH, provocando la liberación del ovocito.
  • Folículos Atresicos: Solo madura un folículo por mes, los restantes son fagocitados por macrófagos.

Trompas de Falopio (Oviductos)

  • Transportan el ovocito fecundado.
  • Lugar donde ocurre la fecundación.
  • Tienen menor lumen y más vellosidades que el útero.

Útero

  • Tiene 3 capas: adventicia, miometrio y endometrio.
  • Miometrio: Responsable de las contracciones durante el parto, la menstruación y la actividad sexual.
  • Endometrio: Produce HCG (gonadotropina coriónica humana). Tiene 2 capas: basal (permanece durante la menstruación) y funcional (se pierde en la menstruación, nutre al cigoto).

Ciclo Menstrual

  • Se pierde la capa funcional del endometrio.
  • El cuerpo amarillo se transforma en cuerpo blanco (corpus albicans).
  • Fase Proliferativa: Se renueva la capa funcional del endometrio y el epitelio del lumen.
  • Fase Estrogénica: Ocurre durante la ovulación, el folículo está maduro.
  • Fase Secretora: Después de la ovulación, se forma material rico en glucógeno.

Hormonas de la Lactancia

  • Prolactina: Activa la secreción de leche.
  • Oxitocina: Inicia la expulsión de leche.

Sistema Reproductor Masculino

Espermatozoides

  • Cabeza: Ovalada con forma de pera, mide 5µm de largo y 3µm de ancho. Contiene el núcleo con cromatina condensada.
  • Acrosoma: Cubre gran parte del núcleo. Contiene enzimas como la acrosina, importante en la fecundación.
  • Cuello: Corto, contiene 9 columnas segmentadas (1µm).
  • Cola: Mide 55µm de largo y se compone de 4 secciones: cuello, pieza intermedia, pieza principal y pieza terminal.

Desarrollo Embrionario y Fetal

Etapas Tempranas

  • Blastocisto: Formado por el embrioblasto y el trofoblasto. No tiene zona pelúcida y ya no puede implantarse.
  • Embrión Bilaminar: Con Epiblasto e Hipoblasto (2 capas).
  • Embrión Trilaminar: 1 día de retraso menstrual. Las células del epiblasto se invaginan y aparece la línea primitiva, formando el mesodermo. Se forman 3 capas: ectodermo, mesodermo y endodermo.
  • Día 8: Se forma la cavidad amniótica.
  • Día 9: Aparece el saco vitelino primario. El blastocisto queda dentro del endometrio. Se cierra el espacio para la implantación, la zona de cierre se llama “tapón de cierre”.
  • Día 10: Implantación completa. Los vasos sanguíneos de la madre al embrión no tienen endotelio y se llaman “lagunas maternas”.
  • HCG: Mantiene activo al cuerpo amarillo, estimula la hipófisis para que libere FSH y LH.
  • Día 12: Desaparece el tapón de cierre, el saco uterino se divide (más pequeño). El saco vitelino transfiere selectivamente nutrientes hacia el embrión, zona de origen de las células germinales primordiales.
  • Día 14: Aparece el corion donde se implanta el embrión. El embrión está totalmente implantado. El corion se divide del saco vitelino. Se cierra totalmente el “tapón de cierre”. Aparece la red lacunar, precursora de la placenta.
  • Semana 3: Inicio de la morfogénesis (primer día de retraso menstrual). Aparece la línea primitiva, que forma el mesodermo embrionario. Se define la línea media embrionaria, necesaria para la diferenciación neural. Desaparecen (día 4-5) los restos de la línea primitiva, que pueden dar lugar al “teratoma sacrococcígeo”.

Capas Germinales

  • Ectodermo: Forma la epidermis, tubo neural (sistema nervioso), epitelios sensoriales del ojo (retina), oído, nariz, pelo, uñas, glándulas mamarias, hipófisis, glándulas subcutáneas y esmalte dental.
  • Mesodermo: Forma el tejido conjuntivo, cartílago, hueso, músculo liso y estriado, corazón, vasos sanguíneos, riñones, gónadas, conductos genitales, pericardio, pleura, peritoneo, bazo y corteza de las glándulas suprarrenales.
  • Endodermo: Forma el revestimiento epitelial de los aparatos gastrointestinal y respiratorio, amígdalas, glándulas tiroides y paratiroides.

Neurulación

  • Ocurre en la tercera semana.
  • La notocorda envía señales inductivas al ectodermo (placa neural) para que comience la diferenciación en células precursoras nerviosas.
  • La línea media se engrosa y forma la placa neural.
  • La placa se pliega sobre sí misma y forma el surco neural y las crestas neurales.
  • Los bordes de la placa neural se pliegan y se cierra el tubo neural.
  • Día 23: Se empiezan a cerrar los neuroporos (orificios en los extremos del tubo neural) a nivel cervical. Los neuroporos craneal y caudal no se cierran aún.
  • Ganglio Espinal: Deriva de la cresta neural.
  • Cierre del Tubo Neural: No es simultáneo, comienza en la región cervical y progresa hacia caudal. El tubo permanece temporalmente abierto a la cavidad amniótica.
  • Día 24: Los neuroporos craneal y caudal están abiertos.
  • Día 25: Se cierra el neuroporo craneal.
  • Día 27: Se cierra el neuroporo caudal.
  • Día 26: Hay 3 arcos faríngeos.
  • Día 28: Hay 4 arcos faríngeos. El corazón tiene ventrículo y aurícula.

Defectos del Cierre del Tubo Neural

  • Meningoceles: Protrusión de las meninges a través de un defecto en la columna vertebral. Ocurre si no se cierra el neuroporo caudal.
  • Anencefalia: Ausencia de la bóveda craneana y cerebro. Pobre formación del cráneo, en algunos casos se extiende a nivel cervical.
  • Hidrocefalia: Patología relacionada con el desarrollo de espina bífida con meningomielocele. El bloqueo del sistema ventricular o del espacio subaracnoideo puede originar esta enfermedad.

Somitas

  • Bloques de mesodermo que se forman a ambos lados del tubo neural.
  • Su cantidad indica la edad del embrión.
  • Comienzan a formarse el día 20 a partir del mesodermo paraxial.
  • Al final de la quinta semana hay 44 pares.

Organogénesis

  • Periodo en el que se forman los órganos.
  • Ocurre entre la semana 3 y 8.
  • Día 42: Tamaño de 11mm. Aparece la fóvea nasal. La mano aparece con digitaciones.
  • Día 48: Tamaño de 16mm. Tronco alargado. Presenta extremidades.
  • Día 52: Aparecen el codo y la rodilla. Todavía hay cola.
  • Día 56: Desaparece la cola. Tamaño de 30mm. Aspecto humano. No se ven genitales externos. Abultamiento en el cordón umbilical por el intestino.

Factores que Afectan el Desarrollo

  • Teratógenos: Sustancias que pueden causar malformaciones congénitas (alcohol, tabaco, algunos medicamentos).
  • Factores Congénitos: Defectos presentes al nacer, pueden ser genéticos, ambientales o causados por factores durante el embarazo.

Placenta

  • Formada por vellosidades coriónicas.
  • Permite el intercambio de oxígeno, dióxido de carbono y nutrientes entre la madre y el feto.
  • Las hormonas no pueden atravesar la placenta.
  • Los virus pueden atravesar la placenta (rubeola, viruela, varicela, sarampión y poliomielitis), pudiendo causar la muerte o defectos congénitos.
  • La mayoría de los fármacos atraviesan la placenta.

Estimación de la Edad del Embrión y Feto

  • Edad Gestacional: Se cuenta desde el primer día del último periodo menstrual normal (FUM).
  • Edad Embrionaria: Se inicia a partir de la fecundación, dos semanas después de la FUM.
  • Edad Concepcional: Cuando se conoce la fecha real de concepción. El tamaño de la cavidad coriónica permite estimar la fecha de concepción.
  • Estimación de la Edad Fetal: Se utilizan medidas como la longitud vértex-coxis (LVC), la circunferencia de la cabeza fetal, el diámetro biparietal, la longitud femoral, la circunferencia abdominal y la longitud del pie.