Fomentando Hábitos Alimentarios Saludables en la Primera Infancia (0-6 Años)

Intervención Educativa en la Adquisición de Hábitos de Alimentación

1. Crecimiento y Desarrollo hasta los 6 Años

Durante la primera infancia se producen cambios en varias dimensiones:

• Física o crecimiento de las diferentes partes del cuerpo: aumento del tamaño del cuerpo o cambio de sus proporciones.
• Biológica o maduración: Mejora del funcionamiento de órganos y sistemas que permite la adquisición de nuevas capacidades.
• Del desarrollo: Afecta a la capacidad o potencialidad de la persona para sentir, pensar, expresar y actuar.

Maduración de Sistemas Corporales

• Sistema Inmunológico: Hasta los 4-5 meses el bebé usa antígenos maternos. A los 8 meses comienza a sintetizar sus propios anticuerpos.
• Aparato Digestivo: Madura gradualmente para adaptarse a la introducción de nuevos alimentos.
• Sistema Renal: La maduración completa en los niños se alcanza a los 2 años.
• Sentidos: Se desarrollan progresivamente, con la audición madurando antes que la visión.
• Dentición: Una de las primeras manifestaciones externas de la maduración ósea es la aparición de los primeros dientes (dientes de leche).

1.1 Factores que Influyen en el Desarrollo

Factores Prenatales

Se producen antes del nacimiento y se clasifican en:

• Genéticos: Constituidos por los genes de cada persona. Son hereditarios y se transmiten de una generación a otra, afectan aspectos como talla, peso y desarrollo general.
• Neuroendocrinos: Las glándulas que segregan hormonas regulan los procesos bioquímicos del organismo. Trastornos en estas pueden ocasionar problemas de crecimiento. La insulina y el lactógeno placentario influyen en el crecimiento fetal.
• Salud Materna: Los hábitos de la madre afectan el desarrollo del feto: consumir alcohol, drogas, tabaco; enfermedades transmisibles por la madre o realizar actividades peligrosas.

Factores Perinatales

Ocurren en el momento del parto y se clasifican en:

• Parto Controlado: Parto por cesárea o uso de ventosa para facilitar la salida del bebé.
• Parto Natural a Término: Parto de forma natural, en el momento adecuado (37-40 semanas).
• Parto Prematuro (28-37 semanas): Puede sufrir riesgos de enfermedades por la inmadurez de los órganos, mayor riesgo de mortalidad.
• Parto Inmaduro (20-28 semanas): Por el bajo peso del bebé, mayormente necesita incubadora. Los riesgos son iguales al prematuro pero más probables.
• Otros: Durante el nacimiento pueden ocurrir caídas o lentitud en la respiración del recién nacido.

Factores Posnatales

Ocurren después del nacimiento y están relacionados con el entorno del niño:

• Alimentación: Una alimentación inadecuada puede influir negativamente en el crecimiento y desarrollo.
• Nivel Socioeducativo: La educación, cultura, higiene y la vivienda están relacionados con este factor.
• Otros: La situación geográfica y climática. Las enfermedades y accidentes que pueden sufrir los niños.

1.2 La Valoración del Crecimiento

Manifestaciones del Crecimiento

• Cabeza: En los bebés representa aproximadamente una cuarta parte de su cuerpo, mientras que en las personas adultas representa una séptima parte.
• Cuello: Es casi inexistente en los recién nacidos, en comparación con la extensión que alcanza en las personas adultas.
• Abdomen: Es proporcionalmente más grande en recién nacidos que en personas adultas.
• Brazos: Proporcionalmente, son más cortos en recién nacidos que en personas adultas.
• Piernas: Son aún más cortas en los recién nacidos que en personas adultas, y también más gruesas. Además, las tienen ligeramente arqueadas.

Parámetros de Crecimiento

• El Peso: Es la medida de la masa corporal.
  • Medición: Se utiliza una báscula adaptada hasta los 2 años, luego se mide de pie.
  • Evaluación: Se compara con tablas de crecimiento de la OMS para determinar si está dentro de los valores estándares.
• La Talla: Es la longitud que hay entre los pies y la cabeza.
  • Medición: Medición horizontal hasta los 2 años; medición vertical a partir de los 2 años.
  • Evaluación: Comparando con las tablas de la OMS.
• El Índice de Masa Corporal (IMC): Es un valor que relaciona el peso y la talla. Determina si el peso es saludable.
  • Evaluación: Con las tablas de la OMS.

2. Alimentación y Nutrición Infantil

El crecimiento y desarrollo físico en la infancia dependen de una nutrición adecuada. La alimentación de una persona se concreta en forma de dieta.

• La alimentación: Es un acto voluntario y consciente por medio del cual se ingieren alimentos.
• La nutrición: Conjunto de procesos mediante los cuales el organismo recibe, transforma y utiliza los nutrientes y otras sustancias que contienen los alimentos.
• La dieta: La cantidad y la combinación de alimentos que consume una persona durante un periodo de tiempo y que aportan un conjunto de nutrientes.

2.1 Los Nutrientes y su Función

Son moléculas que se encuentran en los alimentos y cumplen tres funciones principales:

• Energética: Aportan energía al organismo. La cantidad de energía necesaria depende de la edad, la actividad física, la temperatura ambiental, etc.
• Plástica: Proporcionan materiales necesarios para las estructuras del cuerpo (crecimiento, formación de tejidos, renovación de la piel).
• Reguladora: Controlan reacciones químicas y procesos metabólicos que se producen en las células.

Tipos de Nutrientes

• Carbohidratos (también llamados glúcidos o azúcares): Función principalmente energética. En menor medida cumplen una función plástica.
• Lípidos (grasas y aceites): Función energética y plástica. Existen dos tipos:
  • Saturados o grasas: Generalmente de origen animal. Su consumo excesivo puede ser perjudicial porque aumenta el colesterol.
  • Insaturados o aceites: Generalmente de origen vegetal. Se asimilan mejor y protegen de los riesgos cardiovasculares.
• Proteínas: Función principalmente plástica, aunque también pueden tener función enzimática y hormonal. Pueden ser de origen vegetal o animal.
• Vitaminas: Regulan los procesos metabólicos. Según si se disuelven en grasa o agua, pueden ser:
  • Liposolubles (A, D, E y K): Se disuelven en grasas y se pueden acumular en el cuerpo, por lo que no siempre es necesario tomarlas diariamente.
  • Hidrosolubles (Complejo B y C): Se disuelven en agua. No se acumulan en el cuerpo, por lo que es bueno consumirlas diariamente.
• Minerales: Son elementos inorgánicos (calcio, hierro, yodo, etc.). Se ingieren en forma de sales. Son importantes y esenciales para diversas funciones corporales.
• Agua: Es necesaria para cualquier función del organismo (respirar, digerir alimentos, regular la temperatura corporal).
• Fibra dietética: Son componentes de alimentos vegetales que no se pueden digerir. Ayuda al tránsito intestinal y evita el estreñimiento.

Las Necesidades Energéticas en la Infancia

• Los niños tienen requerimientos energéticos específicos debido a su etapa vital (crecimiento rápido, alta actividad física).
• Se considera óptimo que ingieran entre 80-110 kcal/kg/día.
• Ejemplo: Un niño de 7 kilos necesitará aproximadamente 90 kcal x 7 kg = 630 kcal/día (Nota: el cálculo original 360 kcal/kg/día parece incorrecto, se ajusta a 630 kcal/día total).
• En adultos se recomienda 30-40 kcal/kg/día.
• Ejemplo: Un adulto de 60 kg necesitará 60 kg x 40 kcal/kg/día = 2400 Kcal/día.
• Se recomienda que la energía provenga de los siguientes nutrientes: 55-60% de carbohidratos, 30-35% de lípidos y 12-15% de proteínas.

2.2 La Rueda de los Alimentos

Es un recurso gráfico que ordena de manera muy operativa los alimentos en diferentes grupos, según sus propiedades nutricionales.

2.3 Dietas Saludables

Es la combinación de alimentos que aporta la cantidad de nutrientes y calorías en la proporción adecuada. Una dieta saludable tiene estas características:

• Completa: Aportar todos los nutrientes necesarios y cubrir las necesidades energéticas.
• Suficiente: La cantidad debe ser adecuada para las necesidades individuales.
• Equilibrada: Contener de manera proporcionada diferentes tipos de nutrientes.
• Adaptada: A las condiciones de la persona: edad, sexo, talla, actividad física, etc.
• Variada: Debe estar compuesta por una amplia variedad de alimentos.
• Apetecible: Combinar alimentos que gustan más con los que gustan menos.
• Ordenada: Seguir un orden lógico en las comidas (ej. primer plato, segundo plato, postre).
• Consistente: Asegurarse de que el niño ingiere al menos tres comidas principales consistentes al día: desayuno, comida, cena.

Una dieta saludable debe proporcionar, mediante alimentos variados y en la cantidad suficiente, la energía, los nutrientes, el agua y la fibra que la persona necesita.

La Pirámide Nutricional

Es una representación gráfica donde se indican los alimentos y las cantidades que la persona necesita para llevar una dieta saludable. En la base de la pirámide se sitúan los alimentos de consumo frecuente y en el vértice los de consumo opcional y moderado.

Si se usa la pirámide nutricional para elaborar una dieta hay que tener en cuenta dos factores:

• Combinación de alimentos adecuada para cubrir las necesidades en nutrientes y energía del niño.
• Cantidad de cada alimento: Se usan las raciones, que es la unidad que tomamos como cantidad media de alimento que debe tener un plato. Pueden medirse en platos o en unidades dependiendo del tipo de alimento.

El Menú

Es la planificación de lo que comerá una persona en un periodo determinado. En la elaboración de menús infantiles se debe tener en cuenta:

• Que cumplan los requerimientos nutritivos y energéticos de los destinatarios.
• Que sigan las recomendaciones de la pirámide nutricional.
• La distribución de alimentos en las diferentes comidas, que podría ser la siguiente: Desayuno (20%), Media mañana (10%), Comida (30%), Merienda (15%), Cena (25%).
• La cultura o religión del niño, que puede obligar a eliminar alimentos o sustituirlos por otros.

Plato para Comer Saludable (Plato de Harvard adaptado)

Es una manera de representar gráficamente la composición que debería tener el plato de las principales comidas del día (almuerzo y cena) para niños de 3 a 12 años. Se divide en tres partes:

• 50% de vegetales y frutas.
• 25% de cereales integrales y tubérculos.
• 25% de proteínas saludables (preferiblemente aves, pescados, legumbres; limitar carnes rojas y procesadas, y queso).

Otras recomendaciones incluyen:

• Beber suficiente agua.
• Realizar actividad física regularmente.
• Evitar bebidas azucaradas y limitar el consumo de leche y derivados lácteos a las cantidades recomendadas.
• Consumir aceite de oliva para cocinar. Evitar mantequilla y margarina.
• Limitar el consumo de sal.

3. Etapas de la Alimentación Infantil

La Alimentación de los 0 a los 3 Años

• Requerimientos nutricionales en la infancia: Los niños necesitan una dieta equilibrada con proteínas, carbohidratos, grasas, vitaminas y minerales para un crecimiento y desarrollo óptimos.
• Importancia emocional de la lactancia: La lactancia no solo proporciona nutrientes esenciales, sino que también fortalece el vínculo emocional con la madre, promoviendo la seguridad y la autonomía del niño.

3.1 La Lactancia

• Periodo de lactancia: El bebé recibe leche materna o de fórmula como único alimento.
• Recomendaciones de la OMS: Lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses y continuada hasta los 2 años o más, complementada con otros alimentos.
• Beneficios de la leche materna: Proporciona todos los nutrientes necesarios en las proporciones adecuadas y transfiere inmunoglobulinas (anticuerpos) para proteger al bebé de enfermedades.

Tipos de Leche de Fórmula

• Fórmula de inicio (0-6 meses): Modificada para asemejarse a la leche materna. Es el único alimento del bebé durante este periodo si no recibe leche materna.
• Fórmula de continuación (6-12 meses): Similar a la de iniciación pero con más proteínas y hierro. Se combina con otros alimentos (alimentación complementaria).
• Fórmula de crecimiento (1-3 años): Adaptada a las necesidades nutricionales de los niños en esta etapa, aunque no es estrictamente necesaria si la dieta es variada y equilibrada.

3.2 Periodo Transicional (Alimentación Complementaria)

Es la etapa en la que el niño empieza a diversificar su alimentación, introduciendo alimentos diferentes a la leche materna o de fórmula.

• Inicio: Comienza alrededor de los 6 meses, cuando el bebé adquiere las habilidades psicomotoras necesarias (sostener la cabeza, sentarse con apoyo, mostrar interés por la comida, desaparición del reflejo de extrusión).
• Introducción paulatina: La introducción de los alimentos debe ser gradual. Después de añadir un alimento nuevo, hay que esperar 3-5 días antes de introducir otro para observar su tolerancia y aceptación, y detectar posibles alergias.
• Ritmo individual: Hay que tener en cuenta el ritmo de aceptación de cada niño. Progresivamente se aumentará la cantidad y la consistencia de los alimentos.
• Sin sal ni edulcorantes: Es importante evitar añadir sal, azúcar, miel u otros edulcorantes en las comidas del bebé.

Secuencia de Introducción de Nuevos Alimentos (Ejemplo Orientativo)

• Frutas y verduras: Generalmente se empieza con frutas (plátano, pera, manzana) y verduras (patata, zanahoria, calabacín) cocidas y en forma de puré o trozos blandos (si se practica BLW), evitando riesgo de atragantamiento.
• Cereales: Papillas de cereales sin gluten al principio (arroz, maíz). Se puede introducir el gluten (trigo, avena, cebada, centeno) entre los 6 y 7 meses, en pequeñas cantidades.
• Alimentos proteicos: Carne (pollo, pavo, ternera), pescado blanco, huevo (primero yema cocida, luego clara) y legumbres (lentejas, garbanzos) bien cocidas y en puré o trozos pequeños y blandos.
• Lácteos: Introducir derivados lácteos como yogur natural sin azúcar y queso tierno a partir de los 9-11 meses. La leche de vaca entera no se recomienda como bebida principal antes de los 12 meses.

Alimentación Complementaria a Demanda o Baby-Led Weaning (BLW)

Es un método que permite al bebé dirigir el proceso de introducción de alimentos sólidos, ofreciéndole la comida en trozos adecuados a su edad y desarrollo en lugar de purés, para que coma por sí mismo.

Proceso y Pasos a Seguir:

• Sentar al bebé en la trona a la mesa con la familia durante las comidas.
• Ofrecer alimentos blandos y seguros en trozos de tamaño y forma adecuados para que pueda agarrarlos con la mano (ej. palitos de verdura cocida, trozos de fruta blanda).
• Permitir que el bebé explore los alimentos y autorregule su ingesta.
• Fomentar el uso de las manos al principio y, más adelante, de los cubiertos adaptados.

Ventajas del Método:

• Favorece el descubrimiento y la exploración de texturas y sabores.
• Mejora la autonomía y las habilidades psicomotoras (coordinación ojo-mano, masticación).
• Puede prevenir la aversión a ciertas texturas y sabores.
• Promueve el desarrollo sensorial.

3.3 Periodo de Alimentación Adulta Modificada

A partir del año, los niños van adoptando progresivamente una alimentación más parecida a la de las personas adultas, incorporándose a la dieta familiar.

Introducción de Nuevos Alimentos y Técnicas Culinarias:

• Entre 1-3 años: Se pueden ofrecer sopas, cremas, purés, cocidos, guisos. La textura se irá adaptando a la capacidad de masticación del niño.
• A partir de los 3 años: Pueden consumir alimentos preparados con casi cualquier técnica culinaria, aunque se deben evitar los fritos y rebozados en exceso, priorizando cocciones más saludables (vapor, plancha, horno, guiso).

Recomendaciones Dietéticas:

• Controlar la ingesta de azúcares añadidos (presentes en galletas, bollería, zumos industriales, chocolate, etc.).
• Aumentar la cantidad y consistencia de los alimentos progresivamente según la tolerancia y desarrollo del niño.
• Fomentar una dieta variada y equilibrada basada en alimentos frescos y poco procesados.

3.4 Trastornos Relacionados con la Alimentación

La dieta del niño puede ser afectada por trastornos que requieren un cambio de dieta permanente, como intolerancias y alergias alimentarias, trastornos asociados al peso (obesidad, desnutrición), o trastornos ocasionales.

3.4.1 Intolerancias y Alergias Alimentarias

• Alergias alimentarias: Es una reacción inmunológica adversa del organismo a una proteína de un alimento (alérgeno), que el cuerpo percibe erróneamente como una amenaza.
  • Síntomas: Pueden ser variados: reacciones cutáneas (urticaria, eccema), digestivas (vómitos, diarrea, dolor abdominal), respiratorias (asma, rinitis), o sistémicas (anafilaxia, la más grave).
  • Frecuencia: Son más comunes en la infancia y algunas pueden desaparecer con la edad.
  • Alimentos comunes: Leche de vaca, huevo, pescado, marisco, frutos secos, legumbres (soja, cacahuete), trigo.
  • Tratamiento: Eliminar completamente el alimento causante de la dieta y estar preparado para tratar reacciones accidentales.
• Intolerancias alimentarias: Es la incapacidad para digerir y metabolizar correctamente un alimento o componente alimentario, sin intervención del sistema inmunitario.
  • Causa: Generalmente por déficits enzimáticos u otros mecanismos no inmunológicos.
  • Intolerancia a la lactosa: Falta o déficit de la enzima lactasa, necesaria para digerir el azúcar de la leche (lactosa). Provoca síntomas digestivos como diarrea, gases y dolor abdominal tras consumir lácteos.
  • Intolerancia al gluten (Enfermedad Celíaca): Es una enfermedad autoinmune provocada por el gluten en individuos genéticamente predispuestos. Causa inflamación y daño en el intestino delgado, provocando síntomas como diarrea crónica, pérdida de peso, anemia, retraso del crecimiento.
  • Tratamiento: Eliminar o reducir significativamente el alimento o componente no tolerado de la dieta (lactosa en la intolerancia a la lactosa, gluten en la enfermedad celíaca).

3.4.2 Trastornos Asociados al Peso

• Sobrepeso y Obesidad: Acumulación excesiva de grasa corporal que supone un riesgo para la salud. Es un problema multifactorial influido por factores genéticos, ambientales, conductuales (dieta inadecuada, sedentarismo), sociales y culturales.
• Desnutrición: Estado patológico resultante de una dieta deficiente en energía y/o nutrientes esenciales, o de una mala absorción de los mismos. Provoca debilidad, descenso de defensas, mal funcionamiento de órganos y afecta gravemente al crecimiento y desarrollo infantil.

3.4.3 Trastornos Ocasionales

• Regurgitación: Expulsión sin esfuerzo de pequeñas cantidades de leche después de las tomas. Es común en lactantes debido a la inmadurez del esfínter esofágico inferior y suele desaparecer espontáneamente con el tiempo y la introducción de sólidos.
• Cólicos del lactante: Episodios de llanto intenso, inconsolable y prolongado, generalmente por la tarde-noche, sin causa aparente en un bebé por lo demás sano. Suelen desaparecer hacia los 3-4 meses.
• Vómito: Expulsión forzada del contenido del estómago. Puede ser causado por errores alimentarios (exceso de comida), infecciones (gastroenteritis) u otras patologías. Es preocupante si es persistente, abundante, bilioso o se acompaña de otros síntomas de alarma.
• Estreñimiento: Disminución en la frecuencia de las deposiciones o dificultad para evacuar heces duras y secas. El tratamiento suele basarse en una dieta equilibrada rica en fibra y líquidos, y hábitos regulares.
• Diarrea: Aumento en la frecuencia y disminución en la consistencia (heces líquidas o semilíquidas) de las deposiciones. Puede tener diversas causas (infecciones, intolerancias, antibióticos). Es importante vigilar la hidratación, especialmente en bebés y niños pequeños.

5. Alimentación en los Centros Educativos

5.1 Organización de Espacios y Horarios

La organización del comedor escolar debe contemplar horarios adecuados a las edades, mobiliario adaptado (mesas, sillas, tronas) y utensilios seguros y apropiados para los niños (platos irrompibles, cubiertos adaptados).

5.2 Planificación de Menús

La planificación de los menús en los centros infantiles es fundamental y debe considerar:

• Menú Básico: Es aquel que incorpora los nutrientes necesarios para atender los requerimientos dietéticos de la mayoría de los niños, siguiendo los principios de una dieta saludable, equilibrada y variada.
• Menú Adaptado: Es una modificación del menú básico para adecuarlo a requerimientos específicos de un niño o niña, como alergias, intolerancias, necesidades médicas, culturales o religiosas.

6. Seguridad e Higiene Alimentarias

Las toxiinfecciones alimentarias son enfermedades producidas por la ingestión de alimentos contaminados con gérmenes patógenos (bacterias, virus, parásitos) o sus toxinas.

En la primera infancia, estas infecciones pueden ser más graves que en las personas adultas debido a que su sistema inmunitario no está completamente maduro. Además, al pesar poco, pequeñas cantidades de un alimento contaminado pueden causar trastornos graves en su estado de salud.

Medidas Preventivas de Toxiinfecciones Alimentarias

• Alimentos que se reciben de casa: Guardar inmediatamente en la nevera si requieren refrigeración. Observar siempre si están en buen estado antes de ofrecerlos.
• Manipulación de alimentos:
  • Lavarse y secarse bien las manos antes y después de manipular alimentos, y especialmente después de ir al baño o cambiar pañales.
  • Evitar la contaminación cruzada: no permitir que alimentos crudos entren en contacto con alimentos cocinados o listos para consumir.
  • Utilizar utensilios (cuchillos, tablas de cortar) y superficies diferentes para alimentos crudos y cocinados, o lavarlos a fondo entre usos.
  • Mantener las superficies de trabajo y utensilios limpios.
• Durante la ingesta:
  • Asegurarse de que las mesas y tronas estén limpias.
  • Lavarse y secarse las manos antes de servir la comida.
  • Asegurarse de que los niños también se laven las manos antes de comer.
  • Evitar toser o estornudar sobre los alimentos.
  • No compartir cubiertos, vasos ni platos entre niños.
  • Asegurarse de que los biberones y tetinas estén perfectamente limpios y esterilizados si es necesario.
• Después de la ingesta:
  • Lavarse las manos.
  • Limpiar adecuadamente la superficie y el espacio utilizado.
  • Desechar los restos de comida de forma higiénica.

7. Programación de Hábitos de Alimentación

7.1 Fases en la Adquisición de la Autonomía

La Lactancia

Los centros de educación infantil que acogen lactantes deben estar preparados para cubrir esta fase, ofreciendo generalmente tres posibilidades:

1. Que la madre acuda al centro para dar el pecho a su bebé.
2. Que la familia proporcione las unidades de leche materna (correctamente extraída y conservada) necesarias para cubrir las tomas del día.
3. Que la alimentación sea con leche de fórmula, proporcionada por la familia o por el centro según acuerdos.

El Periodo Transicional (Alimentación Complementaria)

Para acompañar este proceso es importante:

• Mantener una buena coordinación con las familias sobre la introducción paulatina de alimentos y el método que se aplique (purés, BLW).
• Respetar el ritmo individual de cada niño, ya que cada uno avanza según su desarrollo y sus necesidades.
• Crear un entorno tranquilo y cálido durante las comidas para favorecer el vínculo entre el niño y la persona adulta, y una relación positiva con la comida.
• Respetar las señales de hambre y saciedad de los niños, sin forzarles a comer.

El Periodo de Alimentación Adulta Modificada

1-3 Años

• Comportamiento en la mesa: Come sentado en una mesa adecuada. Utiliza un babero. Es normal que derrame o tire alimentos o líquidos mientras aprende.
• Variedad y autonomía en la ingestión de alimentos: Al final de la etapa come solo la mayoría de las veces, aunque puede necesitar ayuda puntual. En su dieta se incorporan progresivamente todos los alimentos sin triturar, adaptando la textura a su capacidad de masticación.
• Uso de los cubiertos: Al final de la etapa usa la cuchara y el tenedor con cierta precisión, aunque todavía tiene problemas con alimentos más líquidos o que requieren cortar.
• Manejo de la bebida: Pasa de beber todo el líquido en biberón o taza de aprendizaje a utilizar vasos normales, sujetándolos primero con ambas manos y luego con una.
• Preparación de alimentos: Es mejor mantenerlo fuera de la zona de peligro de la cocina, aunque puede coger alimentos que están a su alcance para comérselos.
• Participación en la preparación del entorno: Al final de este período puede ayudar a poner objetos sencillos en la mesa (servilletas, pan) y quitarlos uno por uno, siempre bajo supervisión.

3-6 Años

• Comportamiento en la mesa: Ya puede permanecer sentado en la mesa hasta que termine de comer. Se espera un comportamiento adecuado, aunque pueden ocurrir pequeños accidentes o manchar alrededor del plato. No debe jugar excesivamente con la comida.
• Variedad y autonomía en la ingestión de alimentos: Come solo de forma autónoma. Sigue una dieta variada en la que ya se han introducido prácticamente todos los alimentos y texturas.
• Uso de los cubiertos: Hay un control correcto de la cuchara y el tenedor. Empieza a aprender a usar el cuchillo para cortar alimentos blandos, aunque la coordinación cuchillo-tenedor requiere práctica. Su dominio óculo-manual mejora con la práctica y el crecimiento.
• Manejo de la bebida: Ya no usa el biberón. Coge el vaso con una sola mano y bebe sin mojarse habitualmente. Al finalizar esta etapa puede intentar servir agua de una jarra o botella pequeña sin derramar, aunque puede tener algunas dificultades.
• Preparación de alimentos: Puede realizar tareas sencillas como extender alimentos cremosos (mantequilla, paté) en el pan para la merienda o el desayuno.
• Participación en la preparación del entorno: Puede participar en la elaboración de platos sencillos (ensaladas, mezclar ingredientes). Se puede encargar de poner y quitar la mesa (cubiertos, platos, vasos) e incluso de limpiar algunos objetos sencillos que se usan para comer (su propio plato, vaso).