Limpieza, Desinfección y Esterilización

Limpieza: Técnica con la finalidad de remover y separar de la superficie la suciedad donde habitan los microorganismos. Puede ser independiente o simultánea con la desinfección.

Descontaminación: Procedimientos físicos, químicos y mixtos que hacen posible la eliminación o reducción de los microorganismos infecciosos.

Asepsia: Ausencia de materia séptica, estado libre de infección.

Antisepsia: Acción de combatir las infecciones.

Aséptico: Que no tiene gérmenes que puedan provocar infecciones.

Séptico: Que contiene gérmenes patógenos.

Zonas de Riesgo

Zonas de Bajo Riesgo: Sala de espera, despachos.

Zonas de Riesgo Medio: Consultas, vestuarios, cocina.

Zonas de Riesgo Alto: Urgencias, quirófanos, consulta de enfermería.

Otros Conceptos Importantes

Circuitos: Áreas señalizadas para la circulación diseñadas para separar lo limpio de lo sucio.

Biofilmes: Sustancias químicas u orgánicas presentes en la superficie de un objeto en las que sobreviven microorganismos y esporas que forman una capa que impiden o dificultan la limpieza, desinfección y esterilización.

Bioburden: Carga biológica de microorganismos que contaminan el instrumental o los materiales.

Tipos de Limpieza

  • Manual: Sobre elementos que no soportan altas temperaturas.
    • Por fricción: Frotando.
    • Por inmersión: Se sumerge el material en agua con detergente y después se aclara y clasifica para empaquetar si se va a esterilizar.
    • Por loción o en seco: Destinada a motores, cables eléctricos. Con una compresa en solución de detergente, se escurre y se frota el material con ella, después aclarar y secar. También hay detergentes secos en spray.
  • Limpieza por Ultrasonido: Se realiza mediante una cuba capaz de producir ondas sónicas de alta frecuencia que se transmiten a través del agua y chocan con la materia orgánica haciendo que se desprenda sin dañar el instrumento, se utiliza para materiales de difícil accesibilidad (fresas de odontología).
  • Limpieza Mecánica o Automática: Se realiza en la lavadora para instrumentos quirúrgicos. Se coloca el material en cestas porta instrumentos, se realiza el lavado automático, secado y retirada del instrumento.

Desinfección

Técnica de saneamiento para destruir microorganismos patógenos que se hallen en personas, animales, ambiente, superficie o cosas.

Efectividad de los Desinfectantes

  • Desinfección de Bajo Nivel: Elimina la mayoría de las bacterias patógenas en forma vegetativa y la mayor parte de los hongos y virus de tamaño medio. No elimina Mycobacterium tuberculosis ni los virus de pequeño tamaño, esporas o micobacterias. Sustancias: Amonios cuaternarios, componentes mercúricos.
  • Desinfección de Nivel Medio: Elimina formas vegetativas de bacterias, hongos y virus de tamaño medio y pequeño (incluido el de la hepatitis B), algunas esporas, en circunstancias especiales pueden eliminar Mycobacterium tuberculosis. Sustancias: Componentes clorados, alcoholes 70-90% etanol o isopropanol.
  • Desinfección de Alto Nivel: Elimina todos los microorganismos incluyendo los virus resistentes y Mycobacterium tuberculosis, durante largos periodos de exposición (10 horas) pueden llegar a ser esporicidas. Sustancias: Glutaraldehído, dióxido de cloro, peróxido de hidrógeno y ácido peracético.

Consideración de los Artículos

  • Artículos No Críticos: Los que entran en contacto con la piel sana o que no tienen contacto con pacientes (ropa de cama, incubadoras, esfigmomanómetro, fonendoscopio, muletas, orinales, superficies). Limpieza y secado o DBN (tiempo de 10 min) o DNI.
  • Artículos Semicríticos: Entran en contacto con piel no íntegra o mucosa (endoscopio, circuito de máquinas de anestesia, instrumental de exploración de conductos [otoscopio]). Estériles o someterse a la DAN.
  • Artículos Críticos: Entran en contacto con cavidades normalmente estériles del organismo. Supondrían elevado riesgo de infecciones en esas zonas (catéteres vasculares, instrumental quirúrgico, sondas urinarias, soluciones intravenosas, agujas). Deben ser desechables o someterse a esterilización.

Desinfectantes y Antisépticos

Desinfectante: Sustancia química capaz de destruir los gérmenes depositados en materiales.

Antiséptico: Para personas. Desinfectante: Para objetos.

Cualidades de un Buen Desinfectante o Antiséptico

  • Amplio espectro
  • No corrosivo
  • Estable
  • Capaz de penetrar
  • Fácilmente soluble
  • Eficaz
  • Transparencia
  • Biodegradable
  • Compatibilidad
  • Económico
  • Rapidez de acción
  • No tóxico
  • Acción permanente

Métodos de Desinfección

  • Método Físico: Es la desinfección térmica por medio de vapor o baja temperatura (calor húmedo).
    • En autoclave, lavadoras, lavavajillas o lavacuñas. Cuanto mayor sea la temperatura menor será el tiempo de actuación.
  • Método Químico: Puede ser manual o automático. El manual puede resultar problemático y tóxico.
    • En alcoholes, yodo, cloro, fenol, oxidantes.

Pueden utilizarse de manera independiente o asociados en un proceso de desinfección termoquímico en sistemas automáticos o lavadoras/desinfectadoras.

Formas de Aplicación de los Desinfectantes

  • Inmersión: Sumergiendo el objeto o instrumento a desinfectar en el seno de una disolución preparada a partir de desinfectante, durante un tiempo determinado.
  • Loción: El desinfectante empapa esponjas, bayetas u otros objetos con los que se aplica sobre superficies o zonas amplias, como paredes, suelos, mobiliario.
  • Pulverización: El desinfectante se introduce en un recipiente específico que permite proyectarlo pulverizado al ambiente. Se utiliza en superficies y objetos.
  • Fumigación y Aerosoles: El desinfectante se introduce en un equipo que lo proyecta en forma de finas gotas. Aunque su uso es discutido, se emplea sobre ambientes y superficies.