Mycobacterium Tuberculosis

Características: Delgado, inmóvil, no esporulado. Multiplicación lenta (18 a 20 horas). Resistente a agentes químicos y desecación.

Factores de Virulencia:

  • Sobrevivencia en fagocitos: Previene la acidificación del fagosoma.
  • Glicolípidos (pared celular): Protegen de formas tóxicas del oxígeno.
  • Lipomananoarabinosa: Suprime la proliferación de células T.
  • Ag 85: Proteína secretada que previene la estimulación de células T e interfiere con la respuesta del macrófago.
  • Ácidos micólicos (trehalosas-6-6 dimicolato): Factor cordón que inhibe la migración de leucocitos y causa granulomas.
  • Muramil dipéptido: Estimula el sistema inmune y produce citocinas (liberan TNF α que daña el pulmón).

Patogenia:

  1. Estadio I: Fagocitosis por macrófagos alveolares no activados.
  2. Estadio II (Simbiosis): Multiplicación y liberación de citoquinas, atrayendo más macrófagos.
  3. Estadio III (Necrosis caseosa): Necrosis tisular y de macrófagos, creando un medio desfavorable.
  4. Estadio IV (Granulomas): Sensibilización de linfocitos CD4 y reacción TH1 con activación de macrófagos.
  5. Estadio V (Cavitación): Licuefacción del material y drenaje a la vía aérea, creando condiciones para la multiplicación extracelular.

Síntomas:

  • Tos
  • Dolor torácico
  • Hemoptisis
  • Insuficiencia respiratoria
  • Disfonía

Tratamiento:

Primera línea: Isoniacina, Rifampicina, Etambutol, Pirazinamida

Segunda línea: Estreptomicina, Kanamicina, Ciclocerina, Ciprofloxacina, Capreomicina

Mycobacterium Leprae

Similar a M. tuberculosis, pero menos ácido-alcohol resistente. El armadillo es un reservorio.

Lugares de Transmisión:

  • Células de Schwann de nervios periféricos
  • Musculatura lisa y estriada
  • Piel: músculos erectores del pelo, folículos pilosos, glándulas sudoríparas, arteriolas, vasos, escroto, iris
  • Secreciones nasales, mucosa nasal, erosiones, úlceras, ampollas
  • Esputo, semen, sudor, sebo, lágrimas, leche materna

Síntomas:

Tuberculoide (Paucibacilar):

  • Placas hipopigmentadas con centro elevado y bordes definidos
  • Lesión de nervios periféricos con pérdida de sensibilidad
  • Engrosamiento visible de los nervios

Lepromatosa (Multibacilar):

  • Múltiples máculas, pápulas o nódulos
  • Destrucción tisular (cartílago nasal, hueso, pabellón auricular)
  • Pérdida segmentaria de la sensibilidad
  • Ausencia de engrosamiento nervioso

Diagnóstico:

Baciloscopia con tinción de Ziehl Neelsen en moco, linfa, secreción nasal y lesiones cutáneas.

Tratamiento:

Terapia Multidroga (TMM): Dapsona, Rifampicina y Clofazimina.

Staphylococcus Aureus

Anaerobio facultativo, catalasa y coagulasa positivo. Coloniza vías respiratorias superiores, piel, intestino y vagina.

Mecanismos de Patogenicidad:

Adherencia:

Pared celular y ácido teicoico se unen a la lámina y fibronectina de la matriz extracelular.

Evasión de Defensas del Huésped:

  • Cápsula: Polisacárido antifagocitario.
  • Proteína A: Interfiere en opsonización y fagocitosis.

Daño al Huésped:

Produce toxinas y enzimas que causan daño.

Enzimas:
  • Lipasas: Destruyen lípidos y grasas.
  • Proteinasas: Destruyen proteínas.
  • Coagulasa: Coagula el plasma, formando una malla de fibrina antifagocitaria.
  • Nucleasas: Clivaje de ADN y ARN.
  • Estafiloquinasas (fibrinolisina): Fibrinolisis.
  • Hialuronidasa: Despolimeriza ácido hialurónico.
  • Catalasa: Convierte H2O2 en agua y oxígeno.
  • B-lactamasas: Destruyen penicilinas y cefalosporinas.
  • Gelatinasa: Licua la gelatina.