OSTEOINTEGRACION:

2 horas

Superficie del implante en contacto con lecho labrado. Coágulo de sangre.

4 días

Fibroplasia y angiogénesis: coagulo reemplazado en parte por tejido de granulación 7 días:
modelado óseo: abundantes estructuras vasculares y células mesenquimales. Menor numero de células inflamatorias.

15 días

mayor cantidad de hueso reticular en contacto cn la superf dl implante. Signos de neoformacion osea en las áreas roscadas.

4 semanas

Hueso mineralizado que se extiende desde la porción mas externa de la rosca hacia la interna. Zona interna de la rosca ocupada por hueso esponjoso primario.

12 semanas

Hueso mineralizado en intimo contacto con la superficie implantaría. Cicatrización ALVEOLO: 24h: coagulo. 2-3 días: coagulo reemplazado paulatinamente por tejido granulación. 4-5 días: tejido epitelial comienza a proliferar para cubrir el tejido de granulación del alveolo. 7 días después de la exodoncia el epitelio recubre el alveolo. 7 días: el alveolo contiene tejido conjuntivo inmaduro. Comienza la formación de tej osteoide en apical. 3 semanas: el alveolo contiene tej conjuntivo. Primeros signos de mineralizaron del tej osteoide. 6sem: se pueden observar las trabecular d hueso formado.


Espacio edéntulo de una o más piezas


 incisión
en la cresta media y ampliarla en sentido mesial
o distal hasta llegar al surco del diente adyacente.
Realizar incisiones sulculares alrededor de los 2
dientes adyacentes al lecho.

Extremo libre

Incisión
sulcular alrededor del diente mesial- Continuar cn
una incisión de la cresta media de aprox. 2 cm en
sentido distal 2.

Elevación del colgajo y valoración ósea:

Con un elevador perióstico, levantar un colgajo desde
la cara mesial hacia la distal. Mantener siempre el
elevador en contacto con el hueso. Retirar todos los
restos de tejidos blandos del hueso para obtener un
campo de visión limpio y comprobar la anatomía de la
cresta expuesta. Proteger las estructuras anatómicas
importantes. No retorcer ni perforar la base del colgajo.

La preparación del lecho implantario incluye:


1) Preparación básica del lecho implantario (con fresas
redondas, piloto y helicoidales).2)Preparación avanzada
del lecho implantario (con fresas de perfil y machos de
rosca SP cuando sea necesario).

SOCKET SCHIELD


Consiste en conservar1porción

vestibular d la raí́z del diente e instalar un implante

dental inmediato. Evitando así la reabsorción de la

tabla vestibular. Esto se hace cuando la cortical

vestibular es muy fina.


Colocación del implante en el mismo acto Qx

Que la extracción:


VENTAJAS: Menor nº de

procedimientos quirúrgicos, Reducción del t total de tto, Buena disponibilidad ósea. DESVENTAJS: Morfología del alveolo puede dificultar la inserción del implante. Biotipo gingival fino puede comprometer la estética, Posible falta de encía queratinizada, Posibilidad de procedimientos quirúrgicos adicionales.

Completa cicatrización de los tej blandos (4-8 sem):

VENTAJAS: Mayor facilidad para manejar tej blandos, Resolución de patología local. DEVENTAJS: Morfología del alveolo puede dificultar la inserción del implante, Aumento del t de tto, Diversos grados d reabsorción d la pared alveolar.
Inicio de formación ósea en el interior del alveolo (12-16 sem)
VENTAJAS: Formación inicial del hueso facilita la inserción del implante, Cicatrización de los tej blandos facilita su manipulación. DESVENTAJS: Aumen del tiempo de tto, Posibilidad de procedimientos qx adicionales, Diversos º d reabsorción d la pared alveolar.

Inicio de formación ósea en el interior del alveolo (dps d

16 sem):


VENTAJAS: Hueso alveolar cicatrizado,

Cicatrización d los tejidos blandos facilita manipulación.
DESVENTAJAS: Aumento del tiempo de tratamiento,
Posibilidad de procedimientos quirúrgicos adicionales,
Gran variación en el volumen óseo disponible.

CONTRAINDICACIONES SENO. Rinosinusitis aguda o crónica, Patología del drenaje del seno, Inadecuada dimensión transversal del seno, Fístula oronasal activa, tt con BFF intravenosos a altas dosis, Tabaquismo severo (+15cigarros/dÍa).


Técnica ABIERTA


O TRAUMÁTICA. 1. INCISIÓN:
Neumann o N. Parcial: El trazo crestal levemente

palatinizado para respetar los territorios vasculares bucal y palatino. 2. DESPEG. MUCOPERIÓSTICO: Disección cuidadosa y no muy alta, evitando lesionar el n. Infraorbitario. 3. OSTEOTOMÍA: Sobre la pared lateral del seno maxilar. A. Diseño curvo: redondo o

elíptico. B. Siguiendo las sugerencias topográficas dl

estudio por imágenes (TC, CBCT). C. Ligeramente + baja que la de Caldwell-Luc para facilitar el despeg. de la membrana a nivel del suelo del antro. D. Dejar 3 mm de altura crestal para estabilizar el injerto.
 4. ANTROSTOMÍA: Despegadores romos, d angulación variable según la zona a tratar. Bisturí piezoeléctrico. Útil en situaciones complejas. Difícil sistematizar la disección de la membrana. Generalmente: 1º perímetro exterior, 2º porción inferior/suelo, 3º pared medial o post 5. MANEJO Y Colocación INJERT PARTICULADO: Compactar el injerto hacia el suelo del seno y la pared medial, nunca hacia la membrana. No compactar

el injerto para permitir la angiogénesis.

TC C

VENTAJ: 

Mantiene el hueso residual./Menos agresiva que otras

técnicas de aumento./ Calidad ósea/ Estab primaria/

Permite elevar el seno maxilar en la misma cirugía./ No produce calor sobre el hueso./ Al expandir la cortical vestibular mejora el contorno alveolar y permite lograr

perfiles de emergencia estéticos. DESVENTAJAS:

Existe el riesgo de producir una fractura incontrolada d la pared vestibular./ Hay estudios q le otorgan un efecto perjudicial en la osteointegración./ Podría existir una disminución d la estab. X microfracturas en el hueso/  La introducción de los osteotomos mediante el uso del martillo quirúrgico es desagradable para el paciente.


INJERTO AUTÓLOGO.Ls injertos autólogos

siguen considerados el gold standard en la

regeneración ósea no presentan problems

d inmunocompatibilidad, además de ofrecer

características osteogénicas, osteoinductivas

y osteoconductoras. Los injertos autólogos

corticales proporcionan una estructura mecánica

suficiente para servir de anclaje para un implante

dental, sin embrago sufren resorción además d

presentar un volumen limitado. Los injer corticales

autólogos son principalmente osteoconductivos,

aunque la eventual presencia de osteoblastos

proporciona característica osteogenica. La princip

ventaja deste tip dinjerto es inmunocompatibilidad


y la elevada tasa de éxito, y como principals

desvet morbilidad dl sitio donante,disponible

en peq cantidades, riesgo de infección d la

herida, pérdida de sangre y tiempo de anestesia

prolongado. El tiempo de manipulación de estos

injertos es crítico, conserva sus características

originals hasta 2h cuando almacenado en solución

salina; estos injertos son esterilizads en autoclave

pueden mantener su forma y capacidad d servir

como un armazón para la adhesión d céluls óseas.

INJERTO ALOGÉNICO. Uno de los principales

problemas de este injerto es la posibilidad d

trasmisión de infecciones, aunque las modernas

técnicas de tratamiento de estos materiales y d

esterilización han reducido esta posibilidad. Sin

embargo el tto químico a que son sometidos los

injertos, como congelación o irradiación

disminuyen sus propiedades biológicas y mecánicas.