Sistema Cardiovascular

El sistema cardiovascular está formado por el corazón y los vasos sanguíneos: arterias, venas y capilares.

Corazón

El corazón es un órgano musculoso formado por 4 cavidades.

Ubicación

A nivel vertebral TIV-TV y en el plano horizontal, se localizan las siguientes estructuras:

  • La articulación de la segunda costilla con el ángulo del esternón.
  • La separación entre el mediastino superior y el mediastino inferior.
  • El límite superior del pericardio.
  • El comienzo y el fin del cayado aórtico.
  • La entrada de la vena cava superior al corazón.
  • La bifurcación de la tráquea para dar lugar a los bronquios derecho e izquierdo.
  • El límite superior del tronco pulmonar.

Pericardio

La membrana que rodea al corazón y lo protege es el pericardio, el cual impide que el corazón se desplace de su posición en el mediastino y al mismo tiempo permite su contracción.

El pericardio consta de dos partes principales:

  • Pericardio fibroso: Descansa sobre el diafragma y se continúa con el centro tendinoso del mismo.
  • Pericardio seroso: Más interno, es una fina membrana formada por dos capas:
    • Pericardio visceral o epicardio: La capa más interna, adherida al miocardio.
    • Pericardio parietal: La capa más externa, que se fusiona con el pericardio fibroso.

Entre el pericardio parietal y visceral se encuentra la cavidad pericárdica, que contiene el líquido pericárdico. El derrame pericárdico se refiere al exceso de líquido entre estas capas.

Inervación del Pericardio

Los nervios frénicos, que se originan en los niveles espinales C3-C4, atraviesan el pericardio y lo inervan antes de llegar al diafragma.

Capas del Corazón

  • Epicardio: Capa externa.
  • Miocardio: Capa media.
  • Endocardio: Capa interna.

Estructura del Corazón

Los lados de la pirámide cardíaca están formados por:

  • Cara diafragmática (inferior).
  • Cara esternocostal (anterior).
  • Cara pulmonar derecha.
  • Cara pulmonar izquierda.

La base del corazón está formada por:

  • Aurícula izquierda.
  • Una pequeña porción de la aurícula derecha.
  • Parte proximal de las grandes venas.

Surcos Externos

Los tabiques internos dividen al corazón en cuatro cámaras (dos aurículas y dos ventrículos) y dan lugar a depresiones superficiales denominadas surcos.

  • Surco coronario (auriculoventricular): Rodea al corazón separando aurículas de ventrículos y contiene la arteria coronaria derecha, la vena cardíaca menor, el seno coronario y la rama circunfleja de la arteria coronaria izquierda.
  • Surcos interventriculares (anterior y posterior): Separan los dos ventrículos. El anterior contiene la arteria interventricular anterior y la vena cardíaca mayor, mientras que el posterior contiene la arteria interventricular posterior y la vena cardíaca media.

Cavidades del Corazón

  • Aurícula derecha: Recibe sangre desoxigenada de la vena cava superior e inferior, y del seno coronario.
  • Ventrículo derecho: Cavidad alargada de paredes gruesas, que forma la cara anterior del corazón.
  • Aurícula izquierda: Cavidad rectangular de paredes delgadas, situada por detrás de la aurícula derecha. Forma la mayor parte de la base del corazón.
  • Ventrículo izquierdo: Constituye el vértice del corazón, casi toda su cara y borde izquierdo, y la cara diafragmática. La sangre sale del ventrículo izquierdo a través de la válvula semilunar aórtica hacia la arteria aorta.

Válvulas Cardíacas

  • Válvula tricúspide: Regula el flujo sanguíneo entre la aurícula derecha y el ventrículo derecho.
  • Válvula pulmonar: Controla el flujo de sangre del ventrículo derecho a la arteria pulmonar.
  • Válvula mitral (bicúspide): Permite el paso de sangre de la aurícula izquierda al ventrículo izquierdo.
  • Válvula aórtica: Regula el flujo de sangre del ventrículo izquierdo a la aorta.

Esqueleto Cardíaco

Los anillos fibrosos de las válvulas auriculoventriculares y vasculares, junto con la porción membranosa del tabique interventricular, forman el esqueleto fibroso cardíaco. El fascículo auriculoventricular (haz de His) pasa a través de los anillos y es la única conexión eléctrica entre las aurículas y los ventrículos.

Inervación del Corazón

El corazón está inervado por fibras nerviosas autónomas del sistema simpático y parasimpático, que forman el plexo cardíaco superficial y profundo. Las fibras simpáticas proceden de los segmentos medulares cervical y torácico del tronco simpático.

Irrigación del Corazón

En la parte inicial de la aorta ascendente nacen las dos arterias coronarias principales (derecha e izquierda), que siguen el recorrido del surco coronario. La sangre no oxigenada es drenada por las venas cardíacas (mayor, media y menor), que desembocan en el seno coronario.

Sistema de Conducción

Los componentes del sistema de conducción son: nodo sinusal, nodo auriculoventricular, fascículo auriculoventricular y fibras de Purkinje.

Mediastino

Mediastino Superior

El mediastino superior se encuentra posterior al manubrio esternal y anterior a los cuerpos de las cuatro primeras vértebras torácicas. Su límite superior es un plano oblicuo que pasa desde la escotadura yugular hacia arriba hasta el borde superior de la vértebra TI. Inferiormente, queda separado por el plano transversal que pasa desde el ángulo esternal al disco intervertebral TIV/TV.

Las principales estructuras en el mediastino superior son: timo, venas braquiocefálicas derecha e izquierda, vena cava superior, cayado de la aorta y sus ramas principales, tráquea, esófago, nervios frénicos, nervios vagos y conducto torácico.

Mediastino Medio

Las venas braquiocefálicas derecha e izquierda se forman por la unión de la vena yugular interna y la vena subclavia. Se unen para crear la vena cava superior. La porción torácica de la aorta se divide en aorta ascendente, cayado aórtico y aorta torácica. El cayado aórtico se encuentra en el mediastino superior. Las arterias carótidas derecha e izquierda irrigan cuello y cabeza, mientras que las arterias subclavias derecha e izquierda se dirigen hacia los miembros superiores.

Ciclo Cardíaco

El ciclo cardíaco, o latido del corazón, tiene los siguientes pasos: sístole auricular, contracción ventricular isovolumétrica, eyección, relajación ventricular isovolumétrica y llenado ventricular pasivo.

Vasos Sanguíneos

La unión de varios capilares forma pequeñas venas llamadas vénulas. Cuando la vénula aumenta de calibre, se convierte en vena. Las venas son estructuralmente similares a las arterias, aunque sus capas interna y media son más delgadas.

Aorta

  • Aorta ascendente: Se encuentra rodeada por el pericardio y en su comienzo se originan las arterias coronarias.
  • Arco de la aorta: La segunda porción de la aorta forma un arco hacia atrás y a la izquierda por encima del pedículo del pulmón izquierdo. Del arco de la aorta se originan el tronco braquiocefálico (que se divide en arteria carótida común derecha y arteria subclavia derecha), la arteria carótida común izquierda y la arteria subclavia izquierda.
  • Aorta descendente: Tiene una parte torácica y otra abdominal; pasa del tórax al abdomen atravesando el diafragma. De la aorta descendente surgen la aorta torácica y la abdominal.

Retorno de la Circulación Mayor

Las tres venas principales para el retorno de la circulación mayor son: seno coronario, vena cava superior y vena cava inferior.

Vena Cava Superior

Recibe sangre de cabeza, cuello, tórax y extremidades superiores. Se origina por la unión de los dos troncos venosos braquiocefálicos (izquierdo y derecho) y recibe como tributaria a la vena ácigos. En la vena cava superior desembocan los grandes troncos linfáticos: conducto torácico (izquierdo) y conducto linfático derecho.

Vena Ácigos

Asciende verticalmente por el mediastino posterior y se curva hacia delante para terminar en la vena cava superior.

Vena Cava Inferior

Se forma por la confluencia de las dos venas ilíacas comunes. Sus tributarias son las venas renales, las venas testiculares u ováricas, las venas suprarrenales y las venas hepáticas.

Vena Porta

En la vena porta confluye la sangre procedente de la vena esplénica, la vena mesentérica superior y la vena mesentérica inferior.

Vena Hepática

Drena en la vena cava inferior.

Patologías Cardiovasculares

  • Arritmias: Alteraciones del ritmo, la conducción del impulso y la frecuencia cardíaca.
  • Soplos: Sonidos anormales que se pueden escuchar por auscultación cardíaca.
  • Cardiopatía isquémica: Trastornos en los que existe un desequilibrio entre el flujo coronario y las necesidades de oxígeno del miocardio.
  • Angina de pecho: Dolor cardíaco, consecuencia de un proceso isquémico miocárdico.
  • Infarto de miocardio: Muerte celular del miocardio debido a la interrupción de la irrigación sanguínea.
  • Hipertensión: Elevación mantenida de la presión arterial.
  • Aterosclerosis: Acumulación de lípidos debajo de la capa íntima de las arterias.
  • Venas varicosas: Dilatación permanente de las venas superficiales debido a la presión venosa elevada.