Políticas y Estrategias en Salud

Políticas: Orientación general determinada por el nivel de decisión.

Estrategia: Medio empleado para alcanzar objetivos y propósitos.

Objetivos de Desarrollo del Milenio

  • Erradicar la pobreza extrema y el hambre
  • Lograr la educación primaria universal
  • Promover la igualdad entre los sexos y la autonomía de la mujer
  • Reducir la mortalidad infantil
  • Mejorar la salud materna
  • Combatir el VIH, el paludismo y otras enfermedades
  • Garantizar la sostenibilidad ambiental
  • Fomentar una asociación mundial para el desarrollo

Elementos Críticos de las Políticas

  • Compromiso político
  • Primacía de criterios éticos y experiencia técnica

Promoción de la Salud

Según la Carta de Ottawa: “La promoción de la salud consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer mayor control sobre la misma.”

Historia de la Salud Pública Moderna

Requisitos fundamentales para la salud:

  • Paz
  • Educación
  • Vivienda
  • Alimentación
  • Ingreso
  • Ecosistema estable
  • Conservación de los recursos
  • Justicia social y equidad

En 1851 se celebró en París una conferencia sanitaria internacional en la cual los países se dividieron en dos grupos:

  • Los partidarios de numerosos controles y medidas sanitarias para evitar la difusión internacional de enfermedades.
  • Los que consideraban que no se debía oponer limitaciones al libre tránsito de pasajeros y mercancías.

Organización Mundial de la Salud (OMS)

Su constitución fue adoptada por representantes de 61 estados en la mencionada conferencia internacional de Nueva York.

Dispone de 6 oficinas regionales:

  • Región de las Américas (AMRO)
  • Región de África (AFRO)
  • Región de Europa (EURO)
  • Región del Mediterráneo Oriental (EMRO)
  • Región del Pacífico Sudoriental (WPRO)
  • Región de Asia Sudoriental (SEARO)

Propósito: Elevar el nivel de salud de los pueblos y estimular los conocimientos y la investigación en materia sanitaria.

Actividades: Entre las múltiples actividades que desarrolla la OMS se destacan:

  • Elaborar el Reglamento Sanitario Internacional
  • Elaborar la Clasificación Internacional de las Enfermedades
  • Mantener estadísticas de salud mundial

Órganos de la OMS

  • Asamblea Mundial de la Salud: Es la autoridad suprema de la organización.
  • Consejo Ejecutivo: Formado por 30 delegados de estados miembros, su función principal es llevar a efecto las decisiones de la Asamblea Mundial.
  • Secretaría Permanente de la Salud: Su función es la de promocionar y coordinar la labor sanitaria de los países miembros mediante programas específicos.

Otras Organizaciones Internacionales

Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF): Creado en 1946 por la Asamblea General de las Naciones Unidas con el fin de proteger a la población infantil. Sus programas principales son: nutrición, enfermedades transmisibles, educación sanitaria en higiene infantil y saneamiento ambiental, protección al menor maltratado, inmunizaciones.

FNUP: Fondo de las Naciones Unidas para la Población.

COICM: Consejos de Organización Internacionales de las Ciencias Médicas. Tiene gran importancia su papel en la formación de comités de revisión ética, normas éticas en investigación y protección de los derechos de los prisioneros.

FIPF: Federación Internacional de Planificación Familiar. Su actividad se refiere fundamentalmente a los aspectos sanitarios de la reproducción humana, planificación familiar y demografía.

CIIC: Centro Internacional de Investigación en Cáncer. Coordina la investigación internacional sobre epidemiología.

Cruz Roja Internacional: Su objetivo final es prestar ayuda desinteresada a los individuos y poblaciones en situaciones de conflicto.

Concepto de Salud y sus Determinantes

La Organización Mundial de la Salud (OMS) planteó que la salud es el estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de enfermedad.

Factores determinantes de la salud:

  • Ambiente: El medio son las circunstancias en las que vive el hombre a las que debe adaptarse del mejor modo posible para estar sano.
  • Comportamiento: El estilo de vida es el conjunto de directrices para la conducta, tales como tradiciones, creencias, valores y pautas de conducta.
  • Servicios de salud: La disponibilidad, calidad y oportunidad de los servicios de salud tiene influencia en la salud, pero no tanta como tradicionalmente se ha creído.
  • Herencia

Desarrollo de la Enfermedad

  • Periodo prepatogénico: Etapa durante la cual interactúan los factores exógenos y endógenos que facilitan la aparición y desarrollo de la enfermedad.
  • Periodo patogénico subclínico: Se presentan lesiones macro o microscópicas, pero sin manifestaciones clínicas claras.
  • Periodo prodrómico: Manifestaciones generales confusas que dificultan el diagnóstico.
  • Periodo clínico: La enfermedad se manifiesta por signos y síntomas específicos que facilitan su diagnóstico y manejo.

Niveles de Prevención

  • Prevención primaria: Promoción y fomento de la salud y su protección específica.
  • Prevención secundaria: Diagnóstico precoz, tratamiento y prevención de secuelas.
  • Prevención terciaria: Se busca reducir el daño y evitar la permanencia de secuelas en personas enfermas.

Áreas de la Salud

  • Epidemiología: Ciencia que estudia y analiza la frecuencia de los fenómenos en salud y los factores de riesgo y protección.
  • Salud ocupacional: Busca la promoción y el mantenimiento del mayor estado de bienestar físico, mental y social de los trabajadores.
  • Salud ambiental: Rama de la salud pública encargada de evaluar y controlar el impacto de las personas sobre el medio ambiente y viceversa.
  • Gerencia en salud: Rama de la salud pública encargada de la generación, utilización racional y manejo adecuado de los recursos del sector.
  • Auditoría en salud: Examen sistemático de las actuaciones y decisiones de las personas y las instituciones de salud con respecto a la calidad de atención.

Políticas Públicas

Consisten en expresiones elaboradas del interés general que son investidas del poder, legitimidad y recursos para atender problemas sociales.

  • Agenciamiento del problema: Cuando exista suficiente interés en un problema, habrá muchos motivados en abanderarlo y un terreno abonado para que se incluya en la agenda pública.
  • Inscripción en la agenda pública: Incluir el tema deseado en la agenda de las corporaciones.
  • Consideración, negociación y decisión: Una vez que la propuesta se escribe, es sometida a consideración y negociación.
  • Planeación, ejecución y evaluación: Una vez que la política ha sido establecida, debe operacionalizarse asignándole recursos y responsables.

Creación de Ambientes

(Falta desarrollo de este último punto)