Atención Primaria de la Salud a 30 años de Alma-Ata

“La asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundadas y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un coste que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada etapa de su desarrollo con un espíritu de autoresponsabilidad y autodeterminación….”

El legado de Alma-Ata (1)

El itinerario político – social y sanitario que va desde 1978 hasta el 2008 nos muestra que la APS ha tenido una enorme influencia en las políticas públicas, la configuración de los sistemas de salud y en el pensamiento y en la acción de los trabajadores de la salud….

Las Limitaciones de la APS Selectiva

  • Ignora el contexto social de la salud
  • Genera brechas (inequidades) en el cuidado de la salud (grupos poblacionales, problemas de salud)
  • Desconoce la co-morbilidad
  • Tiene problemas de sostenibilidad
  • No contribuye al desarrollo/fortalecimiento de los sistemas de salud

¿Por qué renovar la APS?

  • Cambios demográficos y epidemiológicos
  • Profundos cambios políticos, económicos, sociales y culturales
  • Agenda inconclusa: inequidades, exclusión social…..
  • Acumulación de lecciones aprendidas y buenas prácticas
  • Avances en ciencia, tecnologías de información y comunicaciones
  • Visiones divergentes sobre APS

Reformas del sector Salud en las Américas:

  • Acceso equitativo a servicios básicos de salud … reducción de la mortalidad infantil, erradicación del sarampión en el año 2000 …. cooperación y monitoreo de los procesos de reforma

I Cumbre de las Américas, Miami 1994

  • Desarrollo e implementación de tecnologías sanitarias efectivas y de bajo costo como medio para la erradicación de la pobreza….utilizar las nuevas tecnologías para mejorar la salud de las familias y lograr equidad y desarrollo sostenible

II Cumbre de las Américas, Santiago 1998

  • Acceso equitativo a los servicios de salud es requisito para una democracia estable, una fuerza laboral sana y una economía sólida

III Cumbre de las Américas, Quebec 2001

  • Salud es un componente esencial que contribuye al crecimiento económico, arma poderosa para combatir la pobreza y pilar fundamental para la cohesión social y la gobernabilidad democrática..

IV Cumbre de las Américas, Mar del Plata 2005

  • Lucha contra la pobreza y la exclusión social …. Educación como factor de la inclusión social..Cultura y equidad social
  • Salud para todos y con todos – Cumplimiento de los Objetivos y Metas del Milenio …. Ampliación del acceso equitativo, universal y permanente a los sistemas de salud y de seguridad social

XIII Cumbre Iberoamericana, Santa Cruz de la Sierra 2003

  • Promoción de acciones e iniciativas para la realización universal del derecho a la salud…. objetivo central en la agenda política de los países y de la cooperación iberoamericana … elaboración de un Convenio Iberoamericano de seguridad Social para garantizar los derechos de seguridad social de los trabajadores migrantes y sus familias….

XV Cumbre Iberoamericana, Salamanca 2005

Itinerario de la renovación

  • Sep. 2003 Res. CD44.R6 sobre APS, 44º C.D. OPS
  • May 2004 Creación del Grupo de Trabajo en APS
  • Sep. 2004 Conmemoración 25 años Alma-Ata, 45º C.D.
  • Ene. 2005 1er. Borrador del Doc. Posición sobre APS
  • Abr.-May. 2005 Consultas Nacionales sobre el Doc. Posición
  • Jul. 2005 Consulta Regional sobre Doc. Posición y Declaración de Montevideo, Uruguay
  • Sep. 2005 Aprobación Decl. Montevideo, 46º C.D. OPS
  • Ago. 2007 Conferencia Buenos Aires 30/15 sobre APS

“Una estrategia renovada de APS es una condición esencial para lograr objetivos de desarrollo a nivel internacional, como los contenidos en la Declaración del Milenio de las Naciones Unidas (ODM), así como para abordar las causas fundamentales de la salud – tal como ha definido la Comisión de la OMS sobre los Determinantes Sociales de la Salud – y para codificar la salud como un derecho humano, como han articulado algunas constituciones nacionales, grupos de la sociedad civil y otros.

La salud es un derecho social y fundamental.

Para lograrlo es necesario realizar cambios estructurales en: modelo de atención, modelo de gestión, modelo de financiamiento.

Estrategia de aps renovada.

  • Equipo multidisciplinarios e interdisciplinarios
  • Incluir desarrollo sustentable, como necesidad de salud colectiva y salud ambiental
  • Reconocer el protagonismo de la persona y la comunidad en la renovada estrategia de aps.
  • Estrategia locales que vinculen producción y salud
  • Se transformaran en los motores de la renovación de aps
  • Logrando inclusión social y acercando los países al cumplimiento de las metas del milenio

Modelo de atención

  • Basado en estrategia de aps renovada
  • a 27 años de alma alta : reconstruir valores, nuevo contrato social, valores éticos
  • practicas transferencias de saberes, jerarquizar equipo de salud, construir ciudadanía de pleno derecho
  • activa participación social y de los trabajadores de la salud.
  • Determinantes históricas, demográficas, epidemiológicas, cultura, mantener actores arraigados

Modelo de gestión

  • Determinación del funcionamiento del sistema de salud y sus factores con la participación de usuarios y sus trabajadores
  • Eficacia y eficiencia en el logro de mayor calidad asistencial
  • Asegurar transparencia y cristanilidad en la gestión erradicación del clientelismo político y el caos escalofonario en el estar
  • Promover un relacionamiento con los trabajadores basado en la participación y compromiso con los objetivos de salud de la población, en su dignificación como trabajadores, en su superación constante en función de calidad en su labor

La Agenda de Salud de las Américas

  • Derechos Humanos, universalidad,
  • accesibilidad e inclusividad
  • Solidaridad panamericana
  • Equidad en Salud
  • Participación de los ciudadanos
  • Fortalecer la Autoridad Sanitaria Nacional
  • Abordar los determinantes de la Salud
  • Aprovechar los conocimientos, la ciencia y la tecnología
  • Fortalecer la solidaridad y la seguridad sanitarias