Terapia Interferencial

Las corrientes de media frecuencia tienen varias ventajas sobre las de baja frecuencia:

  • Impedancia de la piel disminuye con la frecuencia: (impedancia de 3000-80ohm, 2000 Hz – 80 ohm nivel motor, 4000 Hz-41 ohm analgesia)
  • El umbral de sensación se eleva con la frecuencia: por ser corriente alterna no tienen efectos polares, se puede modular endógena o exógenamente.

Forma de Pulso

Ondas alternas, forma sinusoidales y simétricas.

Media Frecuencia Tetrapolar

Interferenciales se comportan como de media frecuencia 1000-10.000,

  • Interferenciales clásicas: llegan a los 4000Hz,
  • Motoras: 2000Hz.

Primer circuito: 4000Hz , segundo circuito: 4100Hz diferencia 100Hz corresponden a la corriente endógena, la que va a llegar al paciente. Por medio de las corrientes portadoras se logra mayor penetración. Las corrientes portadoras como se cruzan generan una interferencia en el punto de unión y la diferencia entre un circuito y otro que es la interferencia genera una corriente endógena.

Media Frecuencia Bipolar (Premodulada)

2500 Hz acá la interferencia ocurre en el equipo por lo que ya viene con la frecuencia modulada, por eso son las cómodas.

Tipos de Electrodos

  • Electrodos planos: más utilizados en electroterapia,
  • Electrodos de ventosa o copa: terapia interferencial tetrapolar,
  • Electrodos de lápiz: para tratar puntos dolorosos.

Terapia Interferencial

Fenómeno que ocurre cuando se aplican dos o más oscilaciones simultáneas al mismo punto o serie de un puntos de un medio.

Interferenciales Clásicas

Proceden de una portadora con corrientes alternas, sinusoidales de media frecuencia, alrededor de los 4000 Hz en dos circuitos que se mezclan o interfieren entre sí, en ambos tiene que existir una diferencia de frecuencia (por encima o por debajo) de +- 100 Hz (primera generación) y de +- 250 Hz (modernos)

Propiedades Fisiológicas de las IF

Permite estimular selectivamente las fibras nerviosas aferentes mielinizadas originando: disminución del dolor, normalización de balance neurovegetativo con incremento de la circulación.

Técnicas de Aplicación

  • Aplicación en puntos algicos o puntos gatillo (método bipolar)
  • Aplicaciones neurales
  • Aplicaciones paravertebrales (método tetrapolar)
  • Aplicaciones musculares
  • Aplicación transregionales

Métodos de Aplicación

Método Bipolar

Se emplean dos electrodos. Produce una corriente alterna completamente modulada. Con el método bipolar, la profundidad de la modulación en el tejido tiene el mismo valor en todas direcciones; es siempre del 100% porque llega de un polo a otro.

Método Tetrapolar

Se emplean cuatro electrodos y produce dos corrientes no moduladas. La interferencia ocurre cuando las dos corrientes se intersectan dentro de los tejidos. La profundidad de la modulación depende de la dirección de la corriente, y puede variar de 0-100%, la profundidad de la modulación siempre ocurre en las diagonales de las dos corrientes. (Esto es para tejidos homogéneos, para heterogéneos la intensidad de los dos canales tiene que ser usada hasta conseguir el 100% de modulación de profundidad.

Tipo de Modulación

  • Modulación sinusoidal: más habitual – interferenciales clásicas.
  • Modulación cuadrangular: usadas para el fortalecimiento muscular, formando trenes de corriente de Kotz,
  • Modulación triangular: usadas para el tratamiento de denervaciones periféricas.

Batido o Interferencia

  • Moduladas en amplitud (AM): frecuencia es fija, solo se generan cambios o modulaciones en sentido vertical (estimulación de fibras gruesas de bajo umbral 80Hz)
  • Moduladas en amplitud y frecuencia (AMF): necesariamente existirán barridos de frecuencia, aparecerán cambios o modulaciones en sentido vertical y horizontal. Todas esas modulaciones de la corriente lo que buscan es modificar los efectos adversos de las corrientes.

Efectos Fisiológicos de la IF

  • Transformación de la energía eléctrica en térmica por efecto Joule,
  • Producción de suaves fenómenos fisiológicos,
  • Aumento del metabolismo,
  • Vasodilatación,
  • Licuefacción del ambiente intersticial,
  • Mejora del trofismo,
  • Efecto sensitivo, motores y energéticos.

Indicaciones de IF

  • Potenciación muscular
  • Relajación muscular
  • Elongación muscular
  • Bombeo circulatorio
  • Analgesia
  • Desbridamientos tisulares
  • Liberación articulares
  • Eliminación de derrames articulares
  • Distrofia simpática refleja
  • Movilización intrínseca e íntima de las articulaciones vertebrales
  • Aumento y mejora del trofismo local por aporte energético

Contraindicaciones

  • Roturas tisulares recientes si se aplican con efecto motor,
  • Proceso infeccioso,
  • Procesos inflamatorios agudos,
  • Trombosis venosa profunda,
  • Procesos tumorales,
  • Zonas que puedan afectar el proceso de gestación,
  • Dispositivos eléctricos o metálico instalado en forma intracorporal,
  • No invadir corazón con campo eléctrico,
  • No invadir SNC o centros neurovegetativos importantes,
  • Cuidado con zonas de osteosíntesis o endoprótesis.

Efecto de Acomodación

Se produce cuando la sensación que percibe el paciente, al ser sometido a una estimulación con una determinada corriente, a medida que pasa el tiempo se va perdiendo, hasta llegar incluso a desaparecer. Ello se debe a que los receptores estimulados pasan información sobre los cambios externos en un grado cada vez menor.

Para Evitar la Acomodación

  • Aumentar la intensidad,
  • Variar la frecuencia (espectro de frecuencia)

Espectro de frecuencia: gama de frecuencias de tratamiento, todas ellas automáticas y rítmicamente modificadas, dado que las superponemos sobre una base previamente elegida (AMF).

Tratamiento

Elección de la Frecuencia Portadora

  • Efecto analgésico: mejora la microcirculación, frecuencia media de 4000Hz elegida en procesos dolorosos agudos y crónicos.
  • Efecto motor: fortalecimiento muscular, frecuencia media entre 2000 y 2500 Hz.

Elección de la AMF o Frecuencia de Tratamiento

  • Procesos subagudos y crónicos: en los casos que nos interese contracción muscular AMF baja (debajo de 50 Hz)
  • Procesos agudos con dolor intenso y aumento de sensibilidad AMF elevada.

Elección del Espectro de Frecuencia

  • Procesos subagudo y crónico, inflamatorios y circulatorios: espectros amplios superpuestos de AMF baja.
  • Casos agudos: espectro estrecho superpuesto a AMF alta.

Elección de la Oscilación del Espectro

Cuando es largo evitamos que se produzca el efecto de acomodación. Por el contrario, cuando la oscilación del espectro es de corta duración, al paciente no le da tiempo de percibir la variación de frecuencia y puede presentarse la acomodación.

AMF hay frecuencias establecidas para activar ciertos receptores:

  • Mecanorreceptores de bajo umbral: 80-100Hz
  • Estimulación muscular: 50Hz
  • Opioides endógenos: 10 Hz. Se genera disminución del dolor por disminución de GABA por vía neurodescendente.

Efecto Gildemeister

Tiempo del número de ciclos necesario para despolarizar la membrana = tiempo efectivo: es cuando la diferencia de potencial disminuye ligeramente y se aproxima al valor del umbral.

Inhibición de Wedensky

La estimulación continua con una corriente de frecuencia media produce inhibición de la recreación a la estimulación o bloqueo completo. El periodo refractario es cuando no se puede estimular nuevamente la membrana por estar inexcitable. Cuando se estimula de forma continua hay fatiga porque coincide con el periodo refractario y fatiga la placa motora porque no hay tiempo para el reposo. Cuando uno o más impulsos coinciden en el periodo refractario y se fatiga la placa motora.

Despolarización Asincrónica

Fenómeno que se produce por la suma de varios ciclos y que no permite a la fibra nerviosa generar potenciales de acción hasta después de cierto tiempo. Se impide que haya una nueva despolarización de membrana para que no se fatigue. Ocurre cuando el impulso isoeléctrico cae en el periodo refractario y no se alcanza a generar un potencial de acción. Es como un mecanismo de protección para que no se fatigue la placa motora evitando que coincida el periodo refractario con la estimulación eléctrica y así haya tiempo para que ocurra el siguiente potencial de acción.