Cuestionario de Medicina Legal para Odontólogos

Introducción

Este documento aborda aspectos clave de la medicina legal en el ámbito odontológico, incluyendo responsabilidad profesional, aspectos legales del contrato de trabajo, seguros de mal praxis y procedimientos legales.

Responsabilidad Profesional

Conceptos Clave

Responsabilidad profesional: Obligación de reparar daños causados por negligencia, impericia o imprudencia en el ejercicio profesional.

Lex Artis: Forma de proceder de un profesional idóneo, conforme a los estándares de la comunidad médica nacional e internacional.

Negligencia: Incumplimiento de un deber, falta de atención o indiferencia.

Impericia: Falta de capacitación o destreza para realizar un tratamiento.

Imprudencia: Acto impulsivo e irreflexivo.

Preguntas Frecuentes

  1. ¿Cuáles son los beneficios del juicio oral? Es el elemento rector del nuevo procedimiento penal, unificando y condicionando la actividad de los intervinientes en la investigación y preparación del juicio.
  2. Diferencia entre querella y demanda: La querella se presenta en el ámbito penal (penas aflictivas), mientras que la demanda se presenta en el ámbito civil (indemnizaciones).
  3. Requisitos del dolo:
    • Conocimiento: Se actúa sabiendo que se comete una infracción.
    • Ánimo: Se desea el resultado y no se evita.
    • Libertad: Se actúa libremente sin coacción.
  4. ¿Qué cubre el seguro de responsabilidad civil? Cubre daños corporales o patrimoniales a terceros, causados por error, negligencia o equivocación del profesional asegurado. Incluye la utilización de aparatos de rayos X y gastos de indemnización y defensa penal.
  5. Obligatoriedad del seguro de mal praxis: Es obligatorio para la práctica privada de la Odontología y muy recomendable en la pública.
  6. ¿Qué es el CONACE? Entidad que certifica las especialidades odontológicas.
  7. Validez legal del consentimiento informado y la ficha clínica: Tienen gran validez como documentos legales que pueden exonerar de acusaciones.
  8. ¿Qué es la solidaridad profesional? Prudencia en los comentarios sobre otros profesionales, actuando bajo estricta ética.
  9. Grupo etáreo con mayor cantidad de demandas: 25 a 44 años.
  10. ¿Qué sexo presenta mayor número de demandas? Mujeres (atención: la pregunta original se refiere a pacientes, no profesionales).
  11. Porcentaje de demandas por negligencia en especialistas y no especialistas: Especialistas 70%, no especialistas 20%, otros 10%.
  12. Porcentaje de demandas por tipo de profesional: Médicos 80%, Odontólogos 10%, Otros 10%.
  13. Posibles explicaciones del aumento de querellas en salud:
    • Despersonalización de la atención.
    • Mayor acceso del paciente a la información.
    • Complejidad del ejercicio médico (ciencia no exacta).
    • Desarrollo tecnológico y subespecialidades.
  14. Orden decreciente de denuncias por sistema de salud: Privado 52%, Público 39%, FF.AA. 9%.
  15. Conclusión sobre el aumento de querellas: Actualización de conocimientos y conciencia de las consecuencias jurídicas de los actos médicos.
  16. Complejidad del ejercicio médico: Se sustenta en una ciencia no exacta, con muchas variables.
  17. Requisitos del mediador: Título profesional de al menos 10 semestres, 5 años de experiencia laboral, oficina propia y habilidades en mediación.
  18. ¿Qué pasa si no se llega a un acuerdo en mediación? Las partes quedan en libertad de acción, pudiendo el paciente presentar una querella o demanda.
  19. Objetivo del examen buco maxilo facial pericial: Determinar etiología, instrumento causante, tiempo de curación e incapacidad laboral.
  20. Sobre quién se puede realizar la identificación médico legal: Personas (indocumentados, amnésicos, menores, suplantadores), cadáveres, osamentas, restos parciales de desconocidos y N.N.
  21. Técnicas indirectas de identificación: Superposición fotográfica radiográfica computarizada, reconstrucción artificial del rostro (escultura forense) y plastía reconstructiva forense.
  22. Partes de la odontología legal profesional: Ejercicio profesional, corporaciones de odontólogos, secreto médico y responsabilidad del odontólogo frente a la ley.
  23. Norma legal sobre honorarios: No existen normas legales; se rigen por la ley de oferta y demanda, con un arancel de recomendación del Colegio de Cirujanos Dentistas.
  24. Para qué sirven las huellas de mordeduras: Identificar al agresor o descartar sospechosos.
  25. Requisitos para la responsabilidad profesional: Norma legal obligatoria transgredida involuntariamente, y daño efectivo.
  26. ¿Por qué la transgresión de la norma debe ser involuntaria? Tipifica el acto como cuasidelito (acto culposo), a diferencia del delito (dolo).
  27. Riesgo permitido: Riesgo inherente a la acción quirúrgica o terapia farmacológica, donde los beneficios superan los inconvenientes.
  28. Preocupación de la medicina legal profesional: Estudio de las materias que encuadran el quehacer médico, deberes y derechos.
  29. Objeto de estudio de la medicina legal profesional: Ejercicio de las profesiones de la salud en relación a la ley y el derecho.
  30. Documentos emitidos habitualmente por odontólogos: Historia clínica, licencia médica, certificados diversos y recetas.
  31. ¿Puede un profesional recetar cualquier medicamento? No, algunos profesionales tienen restricciones (ej. matronas y psicotrópicos).
  32. Tipos de recetas: Médica, magistral, retenida y cheque.
  33. Obligaciones legales de denuncia para médicos: Muerte violenta, lesiones corporales atribuibles a terceros, enfermedades infectocontagiosas y de transmisión sexual.
  34. Secreto profesional: Obligación legal y ética de guardar reserva de los hechos conocidos en el ejercicio profesional.
  35. Respaldo ético del secreto profesional: Juramento Hipocrático y códigos de ética.
  36. Respaldo moral del secreto profesional: Derecho objetivo del paciente.
  37. Razones para romper el secreto médico: Muerte sospechosa, lesiones corporales, enfermedades infectocontagiosas e inscripción de nacimiento.
  38. Implicancias de la transformación de colegios profesionales en asociaciones gremiales: Dejan de ser instituciones de derecho público, no llevan registro de miembros, no pueden fijar honorarios mínimos, la ética es fiscalizada por tribunales ordinarios y la afiliación no es obligatoria.
  39. Delito por certificación falsa: Falsificación de documento público.
  40. Objetivos de las ISAPRES: Otorgamiento de prestaciones de salud mediante contrato con el afiliado.
  41. Prestaciones mínimas de una ISAPRE: Examen de medicina preventiva, protección de la mujer durante el embarazo y postparto, protección del niño hasta los 6 años y subsidio por enfermedad.
  42. Preocupación de la responsabilidad legal profesional: Demandas o querellas contra profesionales de la salud, diseño y valor legal de documentos (interconsultas, ficha clínica, consentimientos informados, contratos), secreto médico y prevención.
  43. Marco Deontológico: Marco de referencia que todo profesional de la salud debe conocer y respetar.
  44. Definición legal de responsabilidad: Obligación de reparar daños por delito, culpa u otra causa legal.
  45. Tipos de responsabilidades: Social, religiosa, moral y legal.
  46. Etapas de la atención con responsabilidad profesional: Diagnóstico, elección del tratamiento y aplicación del tratamiento.
  47. Posibles causas de error en el diagnóstico: Infraestructura inadecuada, condiciones de trabajo deficientes, sobrecarga asistencial y falta de capacitación.
  48. Posibles causas de error en la elección del tratamiento: Falta de capacitación, experiencia, información o preparación.
  49. Salidas alternativas en una acusación: Soluciones al conflicto que acortan el proceso y evitan el juicio oral.
  50. Tipos de salidas alternativas: Suspensión condicional del procedimiento y acuerdos reparatorios.
  51. Marco jurídico y deontológico habitual del quehacer profesional: Conjunto de leyes, decretos, reglamentos, normas y formas de conducta ética que rigen la actuación profesional.
  52. Aspectos del marco deontológico: Jurídicos (con fuerza legal y sanciones) y éticos (consideraciones con sanciones morales).
  53. Requisitos para ejercer la odontología: Título profesional, actividades profesionales, formas de ejercer, previsión, publicidad, honorarios, tributación y documentos emitidos.
  54. Diferencias entre ejercicio privado y como funcionario: (Esta sección requiere información adicional para completar la respuesta).
  55. Cuándo se aplica la suspensión condicional: Delito de escasa o mediana gravedad, imputado sin antecedentes, acuerdo del fiscal con el imputado y autorización del juez de garantía.
  56. Cuándo se aplica el acuerdo reparatorio: Acuerdo entre víctima e imputado, con autorización del juez de garantía, para reparar el daño causado.
  57. Procedimiento abreviado: Procedimiento expedito donde el imputado renuncia al juicio oral y acepta los hechos.
  58. Acciones que pueden constituir un delito para un profesional de la salud: Ejercicio ilegal de la profesión, certificación falsa, receta abusiva de estupefacientes y violación del secreto profesional.
  59. Definición de culpa: Falta de diligencia o cuidado que los hombres prudentes emplean ordinariamente en sus actos.
  60. Diferencia entre delito y cuasidelito: El delito es un hecho ilícito cometido con intención de dañar; el cuasidelito es un hecho culpable cometido sin intención de dañar.
  61. Definición de procedimiento ordinario: Procedimiento para la persecución penal de cualquier delito, excepto aquellos con procedimiento especial.
  62. Obligaciones del empleador al firmar un contrato: Pagar remuneración, igualdad de trato, cumplir obligaciones anexas, ofrecer plaza de trabajo y cumplir con la reglamentación sanitaria laboral.
  63. Definición de gratificación: Parte de las utilidades de la empresa distribuida entre los trabajadores.
  64. Sistemas de gratificaciones: En base a utilidades (30%) y en base a remuneraciones (25%).
  65. Acciones que pueden someterse a procedimiento ordinario: Delitos o crímenes sin forma de tramitación diferente.
  66. Investigación desformalizada en el procedimiento ordinario: Investigación del fiscal para recopilar antecedentes sin formalizar la investigación.
  67. Investigación formalizada en el procedimiento ordinario: Investigación tras la formulación de cargos por parte del fiscal.
  68. Modos de inicio del procedimiento ordinario: De oficio, por denuncia y por querella.
  69. Exigencias de la denuncia: Individualización del acusado, relación circunstanciada de los hechos, circunstancias modificatorias de la responsabilidad penal, participación del acusado, preceptos legales aplicables, medios de prueba, pena solicitada y solicitud de procedimiento abreviado (si procede).
  70. Importancia de la ficha clínica para el ejercicio profesional: Facilita la asistencia sanitaria, docencia, investigación, evaluación de la calidad asistencial, control administrativo y es un elemento de prueba en casos de responsabilidad médica.
  71. Definición de licencia médica: Derecho del trabajador a ausentarse o reducir su jornada laboral por indicación profesional.
  72. Profesionales que pueden dar licencia médica: Médico-cirujano, cirujano-dentista y matrona.
  73. ¿Qué significa COMPIN? Comisión Médica Preventiva e Invalidez.
  74. Cuándo se puede presentar una querella: En cualquier momento antes del cierre de la investigación.
  75. ¿Es posible limitar las garantías constitucionales de un imputado? Sí, después de la formalización de la investigación.
  76. Plazo para cerrar la investigación: 2 años después de la formalización.
  77. Menciones que debe contener la acusación: Individualización del acusado, relación circunstanciada de los hechos, circunstancias modificatorias de la responsabilidad penal, participación del acusado, preceptos legales aplicables, medios de prueba, pena solicitada y solicitud de procedimiento abreviado (si procede).
  78. Principios del juicio oral: Oralidad, inmediación, publicidad, continuidad, concentración y contradicción.
  79. Definiciones:
    • Empleador: Persona natural o jurídica que utiliza los servicios de un trabajador.
    • Trabajador: Persona natural que presta servicios bajo dependencia o subordinación.
    • Trabajador independiente: No depende de un empleador ni tiene trabajadores a su cargo.
  80. Características del contrato individual: Bilateral, oneroso, conmutativo, sinalagmático y normado.
  81. Significado de sinalagmático en un contrato individual: Prestaciones recíprocas entre empleador y trabajador.
  82. Lugar del peritaje médico legal de responsabilidad médica: Servicio Médico Legal de Chile, Santiago, por la mayor cantidad de especialistas.
  83. Definición de lex artis: Forma de proceder de un profesional idóneo, conforme a los estándares de la comunidad médica.
  84. Formas de ejercer la capacidad profesional odontológica: Áreas clínicas, docencia e investigación.
  85. Contrato de adhesión: Contrato con contenido predispuesto por una parte, sin posibilidad de alteración por la otra.
  86. Contrato no de adhesión: Contrato que permite la inclusión de cláusulas por ambas partes.
  87. Causales de terminación de un contrato: Mutuo acuerdo, renuncia, muerte del trabajador, vencimiento del plazo, conclusión del trabajo, caso fortuito o fuerza mayor.
  88. Formalidades del mutuo acuerdo y la renuncia: Por escrito y firmadas por las partes.
  89. Cuándo un contrato termina sin derecho a indemnización: Conducta indebida grave, negociaciones prohibidas, no concurrencia a labores, abandono del trabajo, actos que afecten la seguridad o funcionamiento del establecimiento, perjuicio material intencional e incumplimiento grave de las obligaciones.
  90. Conductas indebidas graves que pueden dar término a un contrato: Falta de probidad, acoso sexual, agresiones, injurias y conducta inmoral.
  91. Cuándo un contrato de plazo fijo se transforma en indefinido: Continuación de servicios tras la expiración del plazo, renovación por segunda vez o servicios discontinuos por más de dos contratos de plazo fijo durante 12 meses en 15.
  92. Contratos transitorios: Contratos por obra, trabajo o servicio determinado.
  93. Obligaciones del trabajador al firmar un contrato: Prestar servicios personales, bajo dependencia y subordinación, cumplir con los lugares y tiempos estipulados y ceñirse a la reglamentación interna.
  94. Posibilidad de alterar el contrato de trabajo: Sí, solo con acuerdo escrito entre trabajador y empleador.
  95. Posibilidad de modificación unilateral del contrato por parte del empleador: Excepcionalmente, para alterar la naturaleza de los servicios o el sitio de trabajo (labores similares y dentro de la misma ciudad), sin menoscabo para el trabajador, y para alterar la distribución de la jornada de trabajo hasta en 60 minutos.
  96. Pago de horas extraordinarias: Con un recargo del 50% sobre el sueldo convenido por hora.
  97. Aspectos a analizar antes de suscribir un seguro de responsabilidad civil profesional: Seguro individual o colectivo, cantidad económica cubierta, periodo de cobertura, concurrencia de seguros y objetivo del seguro.
  98. Definición de litigio y formas de prevención: Conflicto de intereses; prevención mediante protocolos estandarizados, reuniones de trabajo, abogados expertos, consentimiento informado, ficha clínica, información sobre riesgo permitido, formación profesional y seguros.
  99. Importancia del consentimiento informado escrito: Respaldo ante demandas por mal praxis; debe incluir riesgos y complicaciones, grado de complejidad, cuidados post tratamiento e indicaciones.
  100. Qué hacer en caso de demanda: Avisar a la aseguradora, colaborar con ella en la defensa, mantenerla informada y no contactar al paciente durante el procedimiento penal.
  101. Diferencia entre dolo y culpa: El dolo implica conocimiento y deseo del resultado; la culpa implica desconocimiento del resultado o creencia en la posibilidad de superarlo.
  102. Diferencia entre responsabilidad penal y civil: La penal busca sancionar con pena privativa de libertad; la civil busca reparación monetaria del daño.
  103. Tipos de coberturas de un seguro de mal praxis: Claim made, claim occurrence y mixtos (el más favorable).
  104. Situaciones para acceder a salidas alternativas en caso de acusación de mal praxis: Delito o cuasidelito con pena menor a 3 años, imputado sin antecedentes, lesiones menos graves y afectación de bienes jurídicos disponibles de carácter patrimonial. Alternativas: Suspensión condicional del procedimiento, acuerdos reparatorios y procedimiento abreviado.
  105. Definición de:
    • Negligencia: Incumplimiento de un deber.
    • Impericia: Falta de capacitación.
    • Imprudencia: Acto impulsivo.
    • Inobservancia de deberes y reglamentos: Incumplimiento de obligaciones.
  106. Mediación en el sistema público (Fonasa): Concurrir al Consejo de Defensa del Estado para solicitar el listado de mediadores.
  107. Posibles explicaciones del aumento de querellas en salud: Desarrollo tecnológico, trabajo en equipo, cambio de mentalidad y acceso a la información, y los medios de comunicación.
  108. Definición de contrato de trabajo: Convención entre empleador y trabajador, donde este presta servicios bajo dependencia y aquel paga una remuneración.
  109. Modificación de un contrato laboral: Solo con acuerdo escrito entre trabajador y empleador.
  110. Áreas de la medicina legal y partes de la odontología legal profesional: (Ver pregunta 110).
  111. Tipos de contrato de trabajo: Plazo fijo, duración indefinida y transitorio.
  112. Condiciones para que un contrato a plazo fijo se transforme en indefinido: (Ver pregunta 112).
  113. Deontología y sus aspectos: Marco de referencia para el ejercicio profesional; incluye normas, leyes, reglamentos y formas de conducta ética.
  114. Áreas de ejercicio para cirujanos dentistas: Sistema público, privado y salud pública.
  115. Comunas con mayor concentración de dentistas: Providencia y Santiago Centro.
  116. Tendencia en cuanto a lugares de trabajo odontológico: (Esta sección requiere información adicional para completar la respuesta).
  117. Porcentaje de sentencias por juicio de negligencia a favor del paciente y del médico: Médico 90%, paciente 10%.
  118. Áreas de la medicina legal y partes de la odontología legal profesional: (Ver pregunta 110).
  119. Tipos de tributación: Impuesto único, impuesto de segunda categoría e impuesto global complementario.
  120. Características de la etapa de investigación: Previa al juicio, obligatoria para el Ministerio Público, responsabilidad del Ministerio Público, acción penal pública, secreto relativo y control jurisdiccional.
  121. Objetivos de la etapa de investigación: Eficacia, racionalización de la carga de trabajo y protección de las víctimas.
  122. Fases de la etapa de investigación: Anterior y posterior a la formalización.
  123. Requisitos de la receta médica: Individualización del profesional, prescripción clara y completa, firma y fecha.
  124. Situaciones que obligan a romper el secreto médico: (Ver pregunta 124).
  125. Intrusismo: Ejercicio ilegal de la profesión.
  126. Labor ética del ejercicio de la profesión odontológica: Enmarcada en el marco jurídico y deontológico, considerando criterios éticos y morales.
  127. Mediación en sistemas público y privado: (Ver pregunta 127).
  128. Responsabilidad médica: Obligación de sufrir las consecuencias de faltas cometidas en el ejercicio profesional.
  129. Etapas del procedimiento ordinario penal: Investigación, intermedia y juicio oral.
  130. Ministerio Público y su función principal: Organismo autónomo encargado de dirigir la investigación de los hechos constitutivos de delito.
  131. Definiciones:
    • Imputado: Persona a la cual se atribuye participación en un hecho punible.
    • Principio de Inmediación: Inmediación del tribunal con las pruebas.
    • Fiscal: Abogado del Ministerio Público encargado de conducir la investigación.
    • Defensoría Penal Pública: Organismo público que otorga asistencia letrada a imputados sin recursos.
    • Recurso de nulidad: Recurso para invalidar el juicio oral y/o la sentencia.
  132. Formas de prevención de litigios: (Ver pregunta 132).
  133. Comparación entre seguro individual y colectivo: (Ver pregunta 133).
  134. Tareas de un cirujano dentista como perito: (Ver pregunta 134).
  135. Funciones de un odontólogo en el SEREMI de salud: (Ver pregunta 135).
  136. Estipulaciones mínimas de un contrato de trabajo: (Ver pregunta 136).
  137. Consecuencias de la falta de escritura del contrato de trabajo o la negativa del trabajador a firmarlo: (Ver pregunta 137).
  138. Terminación del contrato de trabajo por robo: Sin derecho a indemnización.
  139. Implicancias del aumento de demandas por negligencias médicas: Inversión de tiempo y recursos, desconfianza pública y afectación de la imagen de los profesionales.
  140. Porcentaje de denuncias con y sin difusión periodística: Con difusión 21%, sin difusión 29%.
  141. Recomendaciones antes de emitir un juicio sobre una situación: No emitir juicio, asesorarse legalmente, investigar la veracidad de los comentarios y considerar mediación o contrademanda.
  142. Definición de CDT: Centro de Diagnóstico y Tratamiento.
  143. Comuna donde ejercen principalmente los odontólogos: Santiago Centro y Providencia.
  144. Sector con mayor y menor porcentaje de odontólogos: Público (63%), privado (23%) y otros (14%).
  145. Rol principal del odontólogo en el sector público: Nivel primario (hospitales tipo 3-4 y consultorios).
  146. General de zona y cómo se accede: Profesional enviado a comunas pequeñas y alejadas por un tiempo determinado, con posterior beca de especialización; se accede mediante concurso del Minsal.
  147. Tipos de contrato de trabajo según plazo de duración: Periodos fijos, indefinido y por obra o faena.
  148. Transformación de un contrato a plazo fijo en indefinido: (Ver pregunta 148).
  149. Gratificaciones, sistemas y pago: (Ver pregunta 149).
  150. Principios de la garantía constitucional sobre el trabajo: Libertad y su protección, justa retribución, no discriminación, negociación colectiva, libertad sindical, autonomía sindical e irrenunciabilidad de los derechos.
  151. Consentimiento informado en la relación odontólogo-paciente: Información completa sobre diagnóstico, tratamiento, pronóstico, implicancias del rechazo, costos y tratamientos alternativos.