Introducción a la Salud Pública

Edwin y Lemuel: Pioneros en Salud Pública

El primer estudio estadístico que relacionó las clases sociales con la enfermedad marcó un hito en la historia de la Salud Pública.

Definición de Salud Pública

La Salud Pública se define como el conjunto de actividades organizadas por la comunidad, dirigidas a la promoción, protección y restauración de la salud de la población.

Responsabilidad de los Gobiernos en Salud Pública

Las actividades para contribuir a la Salud Pública son responsabilidad de los gobiernos, entre ellas:

  • Promoción de la Salud: Actividades que actúan sobre el individuo, como la vacunación.
  • Protección de la Salud: Actividades que actúan sobre el medio ambiente, como el saneamiento ambiental.

Funciones de los Servicios de Salud

  • Promoción de la Salud: Saneamiento y prevención.
  • Restauración de la Salud:
    • Asistencia primaria y especializada.
    • Rehabilitación y reinserción del individuo.
  • Funciones generales: Investigación, docencia, estudios epidemiológicos.

Funciones de la Salud Comunitaria

  • Educación para la salud en la familia.
  • Políticas de urbanismo.
  • Políticas de vivienda.

Tipos de Prevención

  • Primaria: Evitar la enfermedad antes de que aparezca (vacunas).
  • Secundaria: Detección precoz de la enfermedad antes de que se manifieste (etapa subclínica) para aplicar el tratamiento lo antes posible y aumentar su efectividad (mamografía).
  • Terciaria: Evitar complicaciones o secuelas una vez que la enfermedad se ha manifestado (etapa clínica) mediante la aplicación de tratamiento y seguimientos adecuados.

Limitaciones del Concepto de Salud como”Ausencia de Enfermeda”

Definir la salud como”ausencia de enfermeda” es insuficiente porque hay otros factores a considerar, como el bienestar psicológico, social y cultural del individuo. Un ejemplo de ello son las enfermedades psicosomáticas.

Utopía de la Definición de Salud de la OMS

La OMS define la salud como un fin en sí mismo y como un bienestar absoluto, lo cual resulta inalcanzable en la práctica.

Factores Determinantes de la Salud

  • Medio ambiente: Agentes biológicos, ambiente cultural, ambiente psicosocial y factores físico-químicos.
  • Estilo de vida: Hábitos y costumbres saludables o nocivos (tabaquismo, alcoholismo, dieta).
  • Genética: Relación del genotipo con la enfermedad (mujer-osteoporosis, raza negra-hipertensión).
  • Sistema de salud: Influyen en la salud la calidad, cobertura y gratuidad de la asistencia sanitaria.

Etapas de la Enfermedad desde el Punto de Vista del Enfermo

  1. Aparición de los síntomas: Automedicación.
  2. Confirmación de la sospecha de enfermedad: Búsqueda de confirmación en el entorno.
  3. Búsqueda de ayuda profesional: Ansiedad e incertidumbre, búsqueda de información y garantías de curación.
  4. Etapa del enfermo dependiente: Aceptación del tratamiento y seguimiento médico.
  5. Fase de finalización:
    • Recuperación total o parcial de la actividad normal.
    • Imposibilidad de volver a la actividad normal.

Etapas de la Enfermedad desde el Punto de Vista Clínico

  1. Fase de latencia o periodo de incubación: El agente agresor actúa sobre el organismo sin producir signos ni síntomas.
  2. Fase prodrómica: Aparición de los primeros signos y síntomas, aunque todavía son escasos.
  3. Periodo de estado: Los signos y síntomas alcanzan su máxima expresión.
  4. Fase de resolución: La enfermedad puede evolucionar hacia la curación parcial (con secuelas), la curación total o la muerte.

Conceptos de Signo, Síntoma y Síndrome

  • Signo: Manifestación objetiva de la enfermedad que se puede medir u observar (fiebre, inflamación, taquicardia).
  • Síntoma: Manifestación subjetiva de la enfermedad (náuseas, picor, dolor).
  • Síndrome: Conjunto de signos y síntomas que caracterizan una enfermedad (síndrome gastroduodenal).

Indicadores de Salud: Tipos y Fuentes

Los indicadores de salud son datos estadísticos que sirven de base para distribuir y asignar los recursos sanitarios disponibles. Se obtienen mediante estudios epidemiológicos y estadísticos.

Tipos de indicadores de salud:

  • Directos: Se obtienen mediante encuestas.
  • Indirectos: Se obtienen de fuentes estadísticas o registros demográficos.

Tasa de Mortalidad Bruta y Ponderada

  • Bruta: Referida a la población total.
  • Ponderada: Referida a 100.000 habitantes. Se utiliza para comparar tasas en poblaciones con diferente número de habitantes.

Tasas Específicas

Las tasas específicas se calculan en un grupo concreto de población (edad, sexo, etc.) y sirven para comparar las tasas de un determinado grupo con otro.

Mortalidad Evitable

La mortalidad evitable se refiere al número de defunciones que se podrían haber evitado si la atención sanitaria o la prevención hubieran sido correctas.

Mortalidad Neonatal y Postneonatal

  • Neonatal: Número de niños nacidos vivos que mueren antes de los 28 días de vida.
  • Postneonatal: Número de niños nacidos vivos que mueren entre los 28 días y el año de vida.

Morbilidad: Definición y Tipos

La morbilidad se define como toda separación objetiva y subjetiva del estado de bienestar psicológico o fisiológico.

Tipos de morbilidad:

  • Morbilidad no sentida: Estado de no salud no percibido por el individuo.
  • Morbilidad percibida: Estado de no salud percibido por el individuo, pero sin demanda de atención médica.
  • Morbilidad diagnosticada: Estado de no salud percibido por el individuo con demanda de atención médica.

Incidencia y Prevalencia

  • Prevalencia: Número de personas con un problema de salud en un periodo de tiempo determinado respecto al total de la población. Este indicador es útil para conocer el impacto de los diferentes problemas de salud.
  • Incidencia: Número de nuevos casos de una enfermedad en un periodo de tiempo determinado respecto al total de la población.

Importancia de Conocer los Problemas de Salud de la Población

Conocer los problemas de salud de una población es fundamental para poder confeccionar programas de salud adecuados.

Concepto de”Problema de Salu”

Un problema de salud es un estado de salud considerado deficiente por el individuo, por el profesional médico y por la colectividad, teniendo en cuenta los factores condicionantes y las consecuencias. Algunos ejemplos son el tabaquismo, el alcoholismo y el sedentarismo.