Diagnóstico en Atención Temprana

Importancia del Diagnóstico Continuo

El diagnóstico en atención temprana es un proceso continuo que proporciona información crucial sobre las características, riesgos, dificultades y posibilidades del desarrollo del niño. Este proceso permite poner en marcha recursos y actuaciones para la mejor atención del niño y su familia.

Acceso a la Atención Temprana

El certificado de discapacidad, otorgado a niños con trastornos graves y/o múltiples, puede ser definitivo o provisional. En algunas comunidades, este certificado es indispensable para acceder a la atención temprana, mientras que en otras se reconoce el derecho de los niños a la atención en los centros.

Objetivos del Diagnóstico

Objetivos Generales

  • Promoción de la salud
  • Prevención
  • Detección
  • Diagnóstico
  • Intervención
  • Investigación

Objetivos Específicos

  • Diagnóstico funcional
  • Diagnóstico etiológico
  • Diagnóstico sindrómico
  • Establecer las capacidades del niño o niña
  • Conocer la situación y recursos familiares
  • Conocer la red social de apoyo y recursos de la zona

Proceso Diagnóstico

El enfoque del diagnóstico en atención temprana es interdisciplinar, con la anamnesis y la evaluación como instrumentos clave.

Anamnesis

La anamnesis recoge la historia previa o antecedentes personales y familiares, contemplando los ámbitos de la salud y sociales.

Evaluación

La primera evaluación del niño requiere de diversas evaluaciones y evaluadores. En los más pequeños, se considera la satisfacción de necesidades fisiológicas.

Ámbitos del Diagnóstico

Niño

Identificar posibles trastornos del desarrollo, así como las características globales, temperamento, capacidades, etc.

Familiar

Antecedentes familiares en sus aspectos biológicos y sociales, así como la situación familiar actual.

Entorno Social

Información del entorno social que rodea al niño desde el nacimiento.

Tipos de Diagnóstico

Diagnóstico Funcional

Proporciona información básica para comprender los problemas del niño, considerando la interacción familiar y del entorno, sus capacidades y posibilidades para desarrollarla. Es imprescindible para el inicio de la intervención terapéutica.

Proceso del Diagnóstico Funcional desde la Psicología Clínica
  1. Entrevista de acogida: Primer contacto entre el profesional y los padres para entender el motivo de consulta, preocupaciones y expectativas.
  2. Programación de sesiones.
  3. Entrevista de devolución: Revela las expectativas en relación al hijo y al tratamiento.
  4. Evaluación: Integración de múltiples datos de diversas fuentes, técnicas y contextos. El funcionamiento del niño se refleja en tres sistemas: biológico, social y psicológico.
  5. Influencia cultural y comunitaria: Se valora la influencia de los patrones culturales y comunitarios en la evaluación y el planteamiento de la intervención.
Instrumentos de Evaluación
  • Observación de la conducta espontánea y reactiva ante determinadas situaciones y estímulos.
  • Observación del tipo de relación que el niño presenta ante su familia, otros niños y el terapeuta.
  • Evaluación cuantitativa y cualitativa a través de pruebas estandarizadas.
  • Observación del juego con los padres para identificar actitudes, capacidades y dificultades.

Diagnóstico Sindrómico

Consiste en un conjunto de signos y síntomas que definen una entidad clínica determinada. Permite reconocer las estructuras responsables del trastorno y orienta a la causa del mismo. Ayuda a establecer si se trata de una patología estable, transitoria o evolutiva, de base probable orgánica o ambiental, y a orientar los exámenes complementarios.

Diagnóstico Etiológico

Establece las causas de las alteraciones o trastornos detectados, considerando factores biológicos y del entorno.

Causas Prenatales
  • Causas genéticas
  • Alteración de los cromosomas
  • Causas ambientales (tóxicos, drogas, radiaciones)
  • Causas maternas (enfermedades propias del embarazo)
Causas Perinatales
  • Parto prematuro
  • Anoxia
  • Bajo peso para la edad gestacional
  • Complicaciones del trabajo de parto
Causas Postnatales
  • Insuficiencia respiratoria
  • Insuficiencia cardiocirculatoria
  • Infección del recién nacido
  • Malformaciones

Apuntes al Diagnóstico de Algunos Trastornos

Trastorno Predominante del Desarrollo Motor

Permite el diagnóstico de las diferentes formas de parálisis cerebral infantil y de los trastornos periféricos, así como la detección de retrasos evolutivos. El retraso motor a menudo constituye un signo guía que permite la evaluación y diagnóstico interdisciplinar posterior, identificando posibles trastornos acompañantes (cognitivos, atencionales, etc.).

Síndromes de Trastorno Predominante Cognitivo

Trastornos que producen discapacidad intelectual y disfunciones específicas en el procesamiento cognitivo.

Trastornos Sensoriales

Trastornos visuales y auditivos de diverso grado, diferentes a los que acompañan a otros trastornos en los que predomina otro factor.

Alteraciones del Desarrollo del Lenguaje

Factores que pueden determinar un retraso o alteración del lenguaje verbal. Puede ser un retardo simple de la aparición del lenguaje o un trastorno específico del lenguaje, pero también puede constituir un síntoma asociado a otras patologías.

Otros Trastornos

  • Trastornos de conducta, expresividad emocional y de la regulación.
  • Alteraciones en el ámbito de la relación y comunicación.
  • Trastorno de expresión psicosomática.
  • Trastornos transitorios.

Clasificación Diagnóstica

Clasificación Diagnóstica 0-3

Clasificación compleja, elaborada en torno a 5 ejes, que permite una descripción integrada del trastorno del niño y de su relación con el entorno. Intenta satisfacer la necesidad de abordar la clasificación de salud mental y las dificultades del desarrollo en los primeros años de vida, con un enfoque sistemático de base evolutiva. Propone un sistema multiaxial con 5 ejes que describen las manifestaciones más tempranas del problema.