Técnicas de Recolección de Datos en Enfermería

1. Métodos para la Recolección de Datos

A) Entrevista Clínica

Es la técnica indispensable en la valoración; se obtiene el mayor número de datos. Puede ser formal o informal, ambas con un propósito específico. La entrevista es un proceso que tiene cuatro finalidades:

  1. Obtener información específica para el diagnóstico enfermero y la planificación de los cuidados.
  2. Facilitar la relación enfermera/paciente.
  3. Permitir al paciente informarse y participar en la identificación de sus problemas y en el planteamiento de sus objetivos.
  4. Ayudar a la enfermera a determinar qué otras áreas requieren un análisis específico a lo largo de la valoración.

La entrevista consta de tres partes:

  1. Iniciación: Se desarrolla una relación interpersonal positiva.
  2. Cuerpo: Se trata de la obtención de la información necesaria; se parte por el motivo de la consulta y se amplía en otras áreas.
  3. Cierre: Es la fase final de la entrevista. No se introducen temas nuevos. Es importante resumir los datos más significativos; es la base para la planificación.

Interferencias en una Entrevista:

  • Interferencia cognitiva: El problema no es comprendido por el entrevistador.
  • Interferencia emocional: Es una reacción emocional adversa del paciente o del entrevistador.
  • Interferencia social: Es cuando las diferencias sociales conllevan en el profesional una menor conexión emocional, una menor implicación y a prestar menor información al paciente.

Técnicas verbales:

  • El interrogatorio.
  • La reflexión o reformulación.
  • Las frases adicionales.

Técnicas no verbales:

  • Expresiones faciales.
  • La forma de estar y la posición corporal.
  • Los gestos.
  • El contacto físico.
  • La forma de hablar.

Cualidades que debe tener un entrevistador:

  • Empatía.
  • Calidez.
  • Concreción.
  • Respeto.

B) Observación

Recolección de datos por medio de la observación en el primer encuentro. Es el segundo método básico de valoración. Implica la utilización de los sentidos y es una habilidad que necesita práctica.

C) Exploración Física

Se debe pedir permiso para realizar esta acción. Se utilizan cuatro técnicas específicas: inspección, palpación, percusión y auscultación.

D) Validación de Datos

Significa que la información que se ha reunido es verdadera. Debemos asegurarnos de que el paciente quiere indicar lo que de hecho dice. Se consideran datos verdaderos aquellos datos susceptibles de ser evaluados con una escala de medida precisa, como el peso, la talla, etc.

Organización de los Datos: Trata de agrupar la información que nos ayude en la identificación de problemas.

2. Técnicas de Recolección de Datos Cualitativos

Entrevistas, grupos focales, observación, textos y videos.

Propósitos de la entrevista:

  • Entender las perspectivas de un problema y el impacto en las personas.
  • Profundizar en el problema para encontrar explicaciones.
  • Identificar variables para un estudio cuantitativo.

Tipos de Entrevistas:

  • Entrevistas en profundidad (historias de vida, narraciones de enfermedad).
  • Entrevistas grupales (grupo focal).
  • Entrevista general (anamnesis, opinión, percepción).
  • Entrevista médico-etnográfica (estudios de casos con variables étnico-culturales, epidemiología cultural).

Etapas en el Desarrollo de la Entrevista:

  • Diseño de la entrevista.
  • Desarrollo de la entrevista.
  • Transcripción y análisis preliminar de datos.
  • Verificación o resolución de dudas con informantes.
  • Análisis textual.

Introducción al Proceso de Atención de Enfermería (PAE)

El PAE es la aplicación del método científico en la práctica asistencial del profesional de enfermería. Está compuesto de cinco pasos:

  1. Valoración: Proceso planificado, sistemático, continuo y deliberado de recogida e interpretación de información que permite determinar la situación de salud que están viviendo las personas y su respuesta a esta.
  2. Diagnóstico: Conclusión que se produce como resultado de la valoración.
  3. Planificación: Se desarrollan estrategias para prevenir o corregir los problemas.
  4. Ejecución: Es la realización de los cuidados programados.
  5. Evaluación: Es comparar las respuestas de la persona y determinar si se han conseguido los objetivos que se establecían.

Características del PAE:

  • Dinámico.
  • Sistémico.
  • Interactivo.
  • Flexible.
  • Tiene base teórica.

Objetivos:

  • Constituir una estructura que pueda cubrir las necesidades del paciente.
  • Identificar las necesidades reales del paciente y su familia.
  • Resolver los problemas.
  • Prevenir o curar la enfermedad.

Características:

  • Es sistemático: Implica partir de un planteamiento organizado para alcanzar un objetivo.
  • Es dinámico: Responde a un cambio continuo.
  • Es interactivo: Basado en las relaciones que se establecen entre la enfermera y el paciente, su familia y los demás profesionales.
  • Es flexible: Se puede adaptar al ejercicio de la enfermería en cualquier lugar o área. Sus fases pueden utilizarse conjuntamente.
  • Tiene una base teórica: El proceso se ha realizado a partir de conocimientos que incluyen ciencias y humanidades, y se puede aplicar a cualquier modelo teórico de enfermería.

Fases de la Valoración

  1. Recogida de información.
  2. Validación de los datos.
  3. Organización de datos.
  4. Comprobación de primeras impresiones.
  5. Registro y comunicación de datos.

Fases de la Valoración Enfermera

1) Recogida de información: Adquiere un especial protagonismo los factores influyentes. Es lo que nos guía. Los conocimientos y las habilidades que poseamos, cómo orientemos y realicemos la toma de la información, va a depender el éxito de la valoración. El tipo de datos que podemos obtener y las técnicas de las que disponemos los enfermeros para llevar a cabo esta recogida de información son: la observación, la entrevista y el examen físico mediante la inspección, la palpación, la percusión y la auscultación.

2) Validación/Verificación de los datos: Asegurarnos de que la información obtenida en la etapa anterior es exacta y completa, con la idea de evitar prejuicios y conclusiones anticipadas que nos pueden llevar a un mal diagnóstico.

3) Organización de los datos: Es la agrupación de los datos en categorías relacionadas. Organizar los datos influirá en el tipo de información que se obtiene. Organizar los datos por órganos, aparatos y sistemas biológicos ayudará a identificar problemas corporales; organizar los datos por patrones de respuestas humanas ayudará a la identificación de problemas y diagnósticos enfermeros.

4) Comprobar primeras impresiones: Consiste en tomar una primera decisión acerca de lo que es relevante y no lo es.

5) Registro y comunicación de los datos: Son los pasos finales de la valoración; es dejar constancia por escrito de toda la información obtenida.

Definición NANDA de Diagnóstico de Enfermería: Es un juicio sobre respuestas individuales, familiares o comunitarias a problemas de salud, procesos vitales reales y potenciales. El diagnóstico es la base para lograr los resultados de los que es responsable la enfermería.