La Visita Domiciliaria Integral (VDI) es una estrategia fundamental para abordar las necesidades biopsicosociales de familias en riesgo directamente en su hogar. Combina la perspectiva biomédica y psicosocial, enfocándose en la prevención y la promoción de la salud. Requiere planificación, seguimiento y evaluación como parte de un plan de acción definido e involucra al equipo de salud interdisciplinario para generar un impacto positivo en la salud familiar.

¿Qué es la Visita Domiciliaria Integral?

  • Una estrategia integral que aborda las necesidades biopsicosociales de las familias en riesgo, directamente en su domicilio.
  • Combina la mirada biomédica y psicosocial, enfocándose en la prevención y la promoción de la salud.
  • Requiere planificación, seguimiento y evaluación como parte de un plan de acción definido.
  • Involucra al equipo de salud interdisciplinario para generar un impacto positivo en la salud familiar.

¿Qué NO es la Visita Domiciliaria Integral?

  • Visita Integral Fuera del Domicilio: Solo se consideran visitas en el hogar, excepto cuando se trate de personas institucionalizadas.
  • Atención Domiciliaria: Servicio de diagnóstico, tratamiento, cuidados paliativos o rehabilitación.
  • Visita Epidemiológica: Destinadas a investigar enfermedades bajo vigilancia o eventos de salud pública.
  • Rescate o Citación de Pacientes: Visitas para gestionar inasistencia a visitas médicas.
  • Visitas Frustradas: Aquellas en las que no se logra contacto con la familia.

Tipos de Visitas Domiciliarias Integrales

A) Visita Domiciliaria Integral de Primer Contacto

  • Es la primera visita a la familia en su domicilio.
  • Su objetivo es establecer vínculos iniciales, complementar el diagnóstico y planificar intervenciones futuras junto con la familia.

B) Visita Domiciliaria Integral de Seguimiento

  • Son visitas posteriores que forman parte de un plan de intervención familiar.
  • Permiten evaluar y ajustar el plan, realizando intervenciones específicas para abordar problemas detectados previamente.

Etapas de la Visita Domiciliaria Integral

A) Planificación

Implica definir objetivos claros y preparar los recursos necesarios.

  • Objetivos Diagnóstico: Identificar factores de riesgo.
  • Objetivos Terapéuticos: Promover condiciones que favorezcan el desarrollo biopsicosocial.
  • Consideraciones Claves: ¿Cuándo y a quién visitar? Basado en necesidades individuales y familiares, consenso en reuniones del equipo de trabajo, obtención del consentimiento informado, gestión de transporte y optimización del tiempo (planificación geográfica).

B) Ejecución

Se basa en la semiología ampliada, observando aspectos estructurales y relaciones del entorno familiar.

  • Fase Inicial: Crear confianza, generar un ambiente respetuoso y de apertura.
  • Fase de Desarrollo: Identificar dinámicas familiares, roles, recursos y patrones de vida mediante observaciones y entrevistas.
  • Fase de Cierre: Evaluar expectativas, sintetizar acuerdos y planificar próximos acuerdos.

C) Monitoreo y Evaluación

  • Analizar si se cumplieron los objetivos y actualizar el plan de intervención.
  • Asignar responsables para actividades futuras y promover la continuidad en la red de atención.

Visitas a Familias con Adultos Mayores

¿Cuál es el propósito de estas visitas?

Ayudar al adulto mayor a mantener una buena calidad de vida, no solo atendiendo enfermedades, sino también previniendo problemas futuros y promoviendo su autonomía.

¿Qué evalúa el equipo de salud?

A) Condición Física y Emocional del Adulto Mayor
  • Se revisa su estado de salud, morbilidad, alimentación y si hay señales de deterioro cognitivo (como pérdida de memoria o confusión).
  • Se busca detectar problemas emocionales como depresión o aislamiento social.
B) El Entorno Domiciliario
  • Se verifica si la casa es un lugar seguro para vivir.
  • Si hay escaleras que puedan provocar caídas.
  • Los espacios están bien iluminados.
  • Hay acceso a agua potable y servicios básicos.
C) La Interacción con la Familia
  • Se observa cómo participan los familiares en el cuidado del adulto mayor.
  • Se identifican posibles áreas donde la familia necesita apoyo o educación para mejorar su cuidado.

¿Qué pasa después de la visita?

Todo lo observado y discutido se documenta en una ficha clínica. Si se detectan problemas, se establece un plan de seguimiento que puede incluir nuevas visitas o derivaciones a otros servicios.

Detalles de la Evaluación en Adultos Mayores: ¿Qué hace el equipo de salud en la casa?

A) Inspección del Ambiente

  • Identificar peligros específicos en la vivienda (alfombras resbalosas, cables sueltos, áreas con poca ventilación).
  • Evaluar si el adulto mayor tiene espacio cómodo y seguro para descansar.

B) Revisión de los Recursos Disponibles

  • ¿El adulto mayor tiene acceso a medicamentos y alimentos adecuados?
  • ¿Hay cuidadores disponibles o apoyo comunitario?

C) Intervención Educativa

  • Educar a la familia sobre:
  • Cómo evitar caídas.
  • Cómo manejar el estrés del cuidado.
  • Cómo motivar al adulto mayor para que mantenga una vida activa.

¿Por qué es importante esto?

Estas acciones permiten prevenir accidentes y promover un ambiente que favorezca la independencia del adulto mayor.