Anemia Megaloblástica por Déficit de Folatos

Características:

  • Macrocitosis en sangre periférica.
  • Elevación del ácido metilmalónico en plasma.
  • Elevación de la homocisteína plasmática.

Excepción:

  • Aumento de los neutrófilos polisegmentados.

Carencia de Vitamina B12

Afirmaciones ciertas:

  • Su déficit se relaciona con defectos de absorción secundarios a una gastritis atrófica con aquilia.
  • Puede presentarse sólo como alteraciones neuropsiquiátricas.
  • Pueden no existir alteraciones hematológicas.
  • Los niveles de ácido metil-malónico plasmáticos están elevados.

Excepción:

  • Siempre existen niveles de cobalaminas (B12) séricas disminuidas.

Déficit de Cobalaminas

Prueba para confirmar o excluir el diagnóstico:

  • Cuantificar el ácido metil-malónico plasmático.

Alteraciones Neurológicas de la Carencia de Vitamina B12

Afirmación incorrecta:

  • Se acompañan siempre de anemia macrocítica.

Anemia Megaloblástica

Diagnóstico más probable:

  • Anemia megaloblástica por déficit de vitamina B12.

Anemia

Diagnóstico:

  • Megaloblástica.

Causa de Anemia Megaloblástica

  • Gastrectomía total.

Anemia Hemolítica

Entidad que NO se acompaña de anemia hemolítica:

  • Atrofia de la mucosa gástrica.

Cuadro Clínico

Combinación que explica mejor el cuadro clínico:

  • Anemia perniciosa y arteriosclerosis obliterante.