Codificación de Enfermedades Respiratorias: Neumonía, Asma, Edema Pulmonar y Más

Asma

El **asma** es un síndrome caracterizado por obstrucción de las vías respiratorias, con hiperreactividad bronquial generalmente reversible, pero en algunas personas con asma crónica resulta irreversible.

La presencia de “crisis asmática” no es sinónimo de estado asmático. Este implica una resistencia al tratamiento y deberá estar debidamente documentado. Se utilizarán códigos adicionales para el fracaso respiratorio (J96.-) y la encefalopatía hipercápnica (J93.41) si así constan en la información clínica.

Tipos de Asma según Frecuencia de los Síntomas

• Asma INTERMITENTE (J45.2-): Menor o igual a dos veces por semana
• Asma PERSISTENTE LEVE (J45.3-): Más de dos veces por semana
• Asma PERSISTENTE MODERADA (J45.4-): A diario; puede restringir la actividad física
• Asma PERSISTENTE GRAVE (J45.5-): A lo largo del día; severos ataques frecuentes que limitan la capacidad de respirar

Edema Agudo de Pulmón

Edema agudo de pulmón cardiogénico

Consiste en un exceso de líquido en los tejidos y espacios alveolares del pulmón y puede ser de origen cardiogénico o no cardiogénico. Un fallo cardíaco en cualquiera de sus presentaciones puede causar Edema Agudo de Pulmón.

Edema agudo de pulmón no cardiogénico

Entre las causas de EAP no cardiogénico se encuentran las siguientes:

1. Intoxicaciones o envenenamientos: supongamos un paciente que por autolisis toma “fosfuro de cinc”, que es un raticida (tiene entrada por rodenticida) y hace un EAP.
2. EAP por inmersión (submarinismo): el Edema Agudo de Pulmón está producido por el cambio de presión en pulmones la cavidad torácica, que dificulta expandir los droga.
3. EAP por sobredosis de
4. EAP por altitud: se codifica con el código T70.29- + código de causa externa

Derrame Pleural

El espacio pleural se encuentra entre el pulmón y la pared torácica y normalmente contiene una capa muy fina de líquido que sirve de sistema de acoplamiento. Un derrame pleural supone un exceso de líquido en el espacio pleural.

Derrame pleural maligno

Se debe codificar primero la neoplasia maligna. Los tumores pueden producir derrame pleural por tres mecanismos:

• Por afectación tumoral directa (invasión pleural de un tumor pulmonar, o metástasis pleurales)
• Por acción indirecta del tumor (mediante afectación linfática del mediastino, interrupción del conducto torácico, atelectasia, neumonía obstructiva, síndrome de la vena cava superior (conjunto de signos y síntomas derivados de la obstrucción de la vena cava superior, tanto obstrucción intrínseca como compresión extrínseca, que ocasiona un aumento de la presión venosa en la parte superior del cuerpo), o afectación pericárdica)
• Por otras causas como la hipoalbuminemia, tromboembolismo pulmonar, o como efectos secundarios del tratamiento con la radiación mediastínica o de la quimioterapia.

Toracocentesis

Es un procedimiento diagnóstico o terapéutico que consiste en la inserción de una aguja, trocar o catéter en la cavidad pleural con el fin de extraer aire o líquido de esta. Entrada directa por los dos términos que nos lleva a 0B9 (drenaje)

Considerar:

• Selección la localización pleura (dcha/izqd).
• En el tipo de abordaje si figura en la HC toracocentesis toracoscópica tenemos que poner abordaje endoscópico perctáneo.
• Si figura toracostomía cerrada tenemos que poner en la sexta posición dispositivo de drenaje, ya que, la toracostomía cerrada (entrada directa) es la inserción percutánea de un tubo.
• Por último, la finalidad que tenga el drenaje: diagnóstica o terapéutica. Cuando es terapéutica generalmente es cuando los pacientes tiene poca esperanza de vida. Y cuando es diagnóstica es porque el líquido extraído se manda al Laboratorio de Anatomía Patológica para diagnosticar.