Pregunta 1

¿Cuál de los siguientes rasgos es característico de los signos extrapiramidales de la enfermedad de Parkinson?

  1. La escasa o nula respuesta a la levodopa en fases incipientes.
  2. La instauración relativamente rápida.
  3. La asimetría.
  4. Su asociación con temblor cefálico.
  5. Su asociación con piramidalismo.

Pregunta 2

Una de las siguientes enfermedades no suele cursar con parkinsonismo o síndrome rígidoacinético, y no entra habitualmente en el diagnóstico de la enfermedad de Parkinson diopática:

  1. Parálisis supranuclear progresiva.
  2. Hidrocefalia a presión normal.
  3. Enfermedad de cuerpos de Lewy.
  4. Enfermedad de Wilson.
  5. Síndrome de Gilles de la Tourette.

Pregunta 3

El diagnóstico de la enfermedad de Parkison es fundamentalmente clínico. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es muy improbable en esta enfermedad y cuestiona seriamente su diagnóstico?

  1. Seborrea.
  2. Torpeza en los movimientos alternantes.
  3. Depresión.
  4. Limitación en los movimientos de la mirada hacia abajo.
  5. Micrografía.

Pregunta 4

El síndrome de las piernas inquietas es un trastorno crónico frecuente. En relación al mismo, indique la respuesta correcta entre las que a continuación se enumeran:

  1. Con frecuencia se asocia a una deficiencia de hierro.
  2. Es un trastorno de origen psicógeno en la mayoría de los casos.
  3. Es una manifestación de la polineurapatía sensitiva de fibra pequeña.
  4. La existencia de movimientos periódicos en las piernas durante el sueño es condición necesaria para el diagnóstico.
  5. Los síntomas ocurren cuando el paciente intenta dormir en postura incómoda (por ejemplo, sentado) pero no en una cama confortable

Pregunta 5

Un paciente de 60 años refiere que desde hace años le tiemblan las manos al sostener la cuchara, el vaso o el bolígrafo, sobre todo si está nervioso o fatigado, y estos síntomas mejoran con pequeñas cantidades de vino. Su padre, ya fallecido, había presentado temblor en las manos y la cabeza. La exploración neurológica sólo muestra temblor de actitud simétrico en ambas manos. Este cuadro clínico es probablemente consecuencia de:

  1. Un hipotiroidismo familiar.
  2. Una enfermedad de Parkinson incipiente.
  3. Síntomas de deprivación etílica.
  4. Un temblor esencial.
  5. Una neurosis de ansiedad orgánica familiar.

Pregunta 6

¿Cuál de los siguientes hallazgos es muy frecuente en la enfermedad de Parkinson idiopática?

  1. Demencia al inicio.
  2. Mioclonías.
  3. Blefaroespasmo.
  4. Retrocollis.
  5. Pérdida de movimientos asociados en la marcha.

Pregunta 7

En relación con la enfermedad de Parkinson, es FALSO:

  1. Hay una buena respuesta inicial al tratamiento con levodopa.
  2. Es la enfermedad tremórica más frecuente.
  3. Hay una pérdida de neuronas en la parte compacta de la sustancia negra.
  4. Puede haber temblor de reposo y postural.
  5. La manifestación más incapacitante es la bradicinesia.

Pregunta 8

Un hombre de 45 años presenta una trastorno del comportamiento, con irritabilidad y desinhibición intermitente, al que se han añadido recientemente sacudidas irregulares, frecuentes y bruscas, de las extremidades y del tronco, así como disartria. Tiene antecedentes de una enfermedad similar en su padre. ¿Cuál sería su sospecha diagnóstica?

  1. Una enfermedad por expansión de la repetición de tripletes de ADN.
  2. Una enfermedad por cuerpos de Lewy.
  3. Una enfermedad desmielinizante.
  4. Una enfermedad con placas amiloides neuríticas y ovillos neurofi brilares.
  5. Una enfermedad con inclusiones neuronales con cuerpos de Pick.

Pregunta 9

La parálisis supranuclear progresiva es una enfermedad degenerativa que produce rigidez y bradicinesia como la enfermedad de Parkinson, y que se caracteriza por presentar además:

  1. Temblor muy acusado.
  2. Rigidez asimétrica, predominante en miembros y distal.
  3. Piramidalismo severo.
  4. Trastornos del equilibrio y caídas precoces.
  5. Movimientos oculomotores normales.

Pregunta 10

Hombre de 70 años con temblor de reposo de 4 herzios y torpeza en extremidad superior derecha desde hace un año. Al caminar el braceo está disminuido en el lado derecho. Se inició tratamiento con 750 miligramos de levodopa y 75 miligramos de carbidopa al día con desaparición de los síntomas. ¿Qué enfermedad y evolución son las más probables?

  1. Corea de Huntington con deterioro congnitivo progresivo.
  2. Parálisis supranuclear progresiva con aparición tardía de limitación en la mirada vertical tanto superior como inferior.
  3. Enfermedad de Parkinson con extensión del temblor a la pierna derecha.
  4. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob con rápido deterioro cognitivo y frecuentes mioclonías.
  5. Temblor esencial familiar con aparición de temblor en extremidad superior izquierda y cabeza.