Diagnóstico Microbiológico de las Infecciones Urinarias

Introducción

El diagnóstico microbiológico de las infecciones urinarias consiste en identificar el agente causante de la infección.

Clasificación de las Infecciones Urinarias

Por su localización

  • Vías urinarias bajas: Uretra y vejiga (más frecuentes)
  • Vías urinarias altas: Pelvis y parénquima renal (pielonefritis)

Métodos de Screening

*

Determinación de esterasas en orina

*

Determinación de nitritos

*

Prueba de la catalasa

Urocultivo

Pasos a seguir

  1. Toma de muestra: Aseo íntimo, recogida en condiciones de esterilidad
  2. Visión macroscópica: Aspecto claro (normal) o turbio/rojizo (infección)
  3. Estudio del sedimento: Observación de leucocitos, hematíes, bacterias, parásitos y cristales
  4. Cultivos:
    • Análisis cuantitativo: Medio de Cled (recuento de colonias)
    • Análisis cualitativo: Medio de MacConkey (identificación de bacterias)
  5. Pruebas bioquímicas
  6. Antibiograma
  7. Identificación del microorganismo causante

Laminocultivo

Método comercial para la determinación semicuantitativa de infecciones urinarias.

Método URI-GERM

Medios de cultivo: Cled (recuento total) y McConkey (gram-).

Bacilos Gram Negativos No Fermentadores

Introducción

* Saprófitos o comensales que pueden causar infecciones oportunistas en individuos inmunodeprimidos. * Característica común: incapaces de fermentar la glucosa.

Género Pseudomonas

Características generales

:__Bacilos Gram negativos aerobios estrictos q crecen facilmente en medios habituales.__Oxidasa positivos.__Móviles por flagelación polar (a excepción de Pseudomonas mallei que es inmóvil).__No fermentan ningún carbohidrato, pero sí pueden utilizar los azúcares por metabolismo oxidativo.__Incapaces de fermentar de la glucpsa aunq si la oxidan.__Pigmentos caracteristicos:Piocianina(azul) ,Piorrubina(rojo,marron),Pioverdina(verdoso fluorescente).__muestran gran resistencia a los antibioticos.__saprofitos del agua y suelo.__frecuentes kmo flora hospitalaria,enf nosocomiales.__causan brotes intrahospitalarios.__contaminantes u oportunistas.2.2. PSEUDOMONAS aeruginosa:1- CARACTERISTICAS:__ Bacilo piociánico” o “bacilo del pus azul”.__Crece bien en medios habituales, entre ellos agar MacConkey y Levine.__existen medios q potencian el pigmento para ayudas a su identificacion.__No fermenta ningún carbohidrato y es capaz de crecer entre 10-42°C.__En agar sangre da lugar a colonias de morfología variable (lisas, rugosas, metálicas, mucosas), en ocasiones beta-hemolíticas con un olor característico a fruta, debido a la producción de aminoacetofenona, lo que ayuda a su identificación.-.-.-crece en todos los medios . Comerciales para el aislamiento a partir de muestras biologicas.–Tº ? es capaz de crecer de hasta -10 a 42º.–diferentes tipos de colonias:c.mucoides..-.-Pigmentos:piocianian,piorrubina,pioverdina(agar flo)..-.- olor dulzon(fruta madura).__Elabora pigmentos hidrosolubles que colorean el agar: -piocianina (azul),-pioverdina (verde)-piorrubina (rojo)-piomelanina (negro).-.-.-.Pyocyanin (de “pyocyaneus”) se refiere a “pus azul”, que es una característica supurativa de las infecciones causadas por Pseudomonas aeruginosa.-.-.- estructura antigenica:-Antigeno O.-Antigeno H.-Capsula polisacarida.-Pilis.-.-.La cantidad relativa de cada uno de estos pigmentos determina la coloración final del cultivo.–Es la única especie del grupo que produce piocianina, característica que se puede utilizar para su diferenciación.–.-.La producción de pigmentos se puede potenciar recurriendo a medios especiales: Agar Pseudomonas F..Agar Flo (pioverdina).-.Agar Pseudomonas P.Agar Tech (piocianina).-.-.exustedemás, medios comerciales selectivos para el aislamiento de Pseudomonas aeruginosa a partir de muestras contaminadas (heces, esputo).