Enfermedad de Kawasaki

La enfermedad de Kawasaki es una vasculitis sistémica aguda, lo que significa que hay una inflamación de los vasos sanguíneos en todo el cuerpo. Es más común en niños menores de 5 años y de origen asiático, aunque puede afectar a niños de cualquier edad y origen étnico. La causa exacta es desconocida, pero se cree que es una respuesta inmunitaria anormal a una infección.

Uno de los mayores riesgos son los problemas cardíacos, donde se ven debilitadas las paredes de las arterias coronarias. También puede provocar que el músculo cardíaco se irrite e inflame, así como la membrana que cubre el corazón. Puede producir ritmos cardíacos irregulares o problemas de válvula del corazón. Aunque estos problemas del corazón suelen ser temporarios y se resuelven a las 5-6 semanas, los de la arteria coronaria suelen persistir tiempos más largos.

Síntomas

  • Fiebre moderada a alta (38 a 40 ºC) que sube y baja durante un máximo de 3 semanas.
  • Irritabilidad.
  • Glándulas linfáticas inflamadas en el cuello.
  • Erupciones de color rojo brillante en la espalda, el pecho, el abdomen y/o la ingle.
  • Ojos inyectados de sangre.
  • Sensibilidad a la luz.
  • Lengua hinchada y blanca.
  • Labios secos, rojos y agrietados.
  • Superficies interiores de la boca de color rojo oscuro.
  • Palmas de las manos y plantas de los pies hinchadas.
  • Piel con exfoliación alrededor de las uñas de las manos o los pies.
  • Dolor e hinchazón de las articulaciones.

Diagnóstico

El médico obtendrá una historia médica y llevará a cabo un examen físico, y es necesario que se presenten varios síntomas de esta enfermedad. Los exámenes de diagnóstico pueden incluir:

  • ECG
  • Ecocardiograma
  • Radiografía
  • Hemograma
  • Velocidad de sedimentación globular
  • Análisis de orina

Tratamiento

Será determinado por el médico basándose en:

  • La edad.
  • Estado general de salud.
  • Su historia médica.
  • Qué tan avanzada está la enfermedad.
  • Tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias.
  • Su expectativa para el desarrollo de la enfermedad.
  • Su opinión o preferencia.

Prevención

No hay ninguna medida preventiva conocida actualmente.

Meningitis

Inflamación de las meninges provocada por una bacteria patógena. Puede estar ocasionada por estreptococos del grupo B, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae o Neisseria meningitidis. Los microorganismos pueden llegar al SNC por:

  • Hematogenia: El agente infeccioso se disemina a través del torrente sanguíneo desde cualquier foco de infección primario.
  • Invasión directa: A través de fracturas craneales, intervenciones neuroquirúrgicas, punción lumbar, etc.
  • Difusión: A partir de un foco contiguo de infección (otitis, sinusitis, etc.).

Manifestaciones Clínicas

Niños mayores y adolescentes

El comienzo aparece tras un proceso catarral leve o de forma súbita en un niño aparentemente sano. Aparece fiebre, malestar general, escalofríos, vómitos, cefalea, rigidez de cuello. Pueden aparecer erupciones cutáneas petequiales o púrpuras. También pueden aparecer convulsiones, irritabilidad, agitación, somnolencia, delirio, estupor y coma.

Lactantes y niños pequeños

Fiebre, vómitos, anorexia, decaimiento, irritabilidad y convulsiones. Tiene un gran valor el diagnóstico del abombamiento de la fontanela.

Neonatos

Fiebre o hipotermia, vómitos, diarrea, rechazo del alimento, irritabilidad o letargia, disminución del tono muscular, convulsiones, fontanela abombada, dificultad respiratoria, episodios de apnea, cianosis y coloración ictérica.

Pruebas Diagnósticas

  • Punción lumbar.
  • Cultivos.
  • Analítica completa.

Tratamiento Farmacológico

Antibioterapia.

Complicaciones

Shock, sepsis, coagulación intravascular diseminada, edemas generalizados, hiponatremia, edema cerebral, encefalitis. Las secuelas comprenden trastornos como ceguera, sordera, retraso mental, trastornos en el aprendizaje y lenguaje, hipotonía muscular, epilepsia, etc.

Meningitis Vírica

Enfermedad benigna provocada por diferentes virus (parotiditis, enterovirus, herpes virus, etc.).

Encefalitis

Enfermedad febril aguda que se caracteriza por la infiltración de los leucocitos en el tejido cerebral.

Causa

Infecciones virales y bacterianas, asociadas a vacunas o por ingestión de productos tóxicos.

Manifestaciones Clínicas

Fiebre, cefalea, dolor abdominal, náuseas, vómitos, somnolencia, convulsiones, rigidez de nuca, ataxia, coma, etc.

Tratamiento

Hospitalización y cuidado inmediato. La actuación de enfermería será sintomática, dirigida a salvar la vida del niño y a prevenir secuelas. Si la encefalitis es causada por un virus herpes simple, el tratamiento es aciclovir, aunque también se administran antibióticos en espera de saber cuál es el microorganismo causante. Para disminuir el edema cerebral se administra dexametasona o manitol.

Actuación de Enfermería en Meningitis y Encefalitis

Valoración de:

  • Constantes vitales: Fiebre, bradicardia, aumento de tensión arterial.
  • Signos de dificultad respiratoria: Cianosis, periodo de apnea (neonatos).
  • Balance hidroelectrolítico: Presencia de edemas.
  • Rechazo de alimentos: Náuseas y vómitos (frecuencia y naturaleza).
  • Estado de la piel: Palidez, ictericia (en neonatos), petequias o lesiones purpúricas, hematomas anormales en puntos de punción.
  • Peso del niño.
  • Fontanela abombada (en neonatos y lactantes).
  • Perímetro cefálico.
  • Valoración neurológica: Irritabilidad, llanto agudo, temblores o convulsiones, alteración del nivel de conciencia, rigidez de nuca.
  • Datos analíticos.