ACCIDENTE CEREBROVASCULAR

Definición: Deficiencia neurológica repentina atribuible a una causa vascular focal.

Clasificación:

Isquémica (obstrucción por trombos) 85%

Hemorrágica (derrame) 15%

Síntomas:

El examen físico permite ubicar la región de la disfunción cerebral,

  • Disfunción motora: hemiplegía, hemiparesia
  • Disfunción sensitiva: hemihipoestesia, hemianestesia
  • Disfunción del lenguaje: Afasia
  • Disfunción visual

Factores de riesgo:

Hipertensión, Diabetes, Hiperlipidemia, Estenosis de carótida, Tabaquismo

Diagnóstico:

Examen físico, Tomografía de cerebro, Resonancia magnética de SNC

Complicaciones:

Convulsiones, Aspiración, Dependencia en las funciones de la vida diaria – invalidante

HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA

Definición: La hemorragia subaracnoidea es el volcado de sangre en el espacio subaracnoideo, donde normalmente circula líquido cefalorraquídeo (LCR).

Causas:

Rotura de un aneurisma sacular, traumatismo craneal, malformación vascular (malformación arteriovenosa o fístula arterial-venosa dural), extensión hacia el espacio subaracnoideo a partir de una hemorragia intracerebral primaria

Factores de Riesgo:

Tabaco, Alcohol, Hipertensión arterial, Mayores de 60 años, Mujeres, Antecedentes familiares

Diagnóstico:

Tomografía de cerebro, Arteriografía

Complicaciones:

Resangrado, Vasoespasmo, Convulsiones, Hipertensión endocraneana

TRAUMATISMO ENCÉFALO-CRANEANO

Definición: Se debe, por una parte, a la lesión primaria (contusión) directamente relacionada con el impacto sobre el cráneo o con el movimiento rápido de aceleración/desaceleración, y, por otra parte, a la lesión secundaria (edema, hemorragia, aumento de la presión en el cráneo, etc.) que se desarrolla a raíz de la lesión primaria durante los primeros días tras el accidente y que puede conllevar graves consecuencias en el pronóstico funcional.

Clasificación:

Mecanismo: Cerrado / Abierto, Gravedad: Leve / Moderado / Severo, Morfología: Bóveda de Cráneo / Base de Cráneo, Lesiones Intracraneales: Focales / Difusas

Diagnóstico:

Tomografía cerebral (no sirve para evaluar la base del cráneo), Resonancia magnética (más precisa pero menos rápida)

Complicaciones:

La primera consecuencia de la lesión post-traumática suele ser una alteración de la conciencia, el coma, cuya intensidad y duración será variable y que, en algunos casos, puede prolongarse durante meses, provocando importantes consecuencias a largo plazo.

TUMORES

Definición: Un tumor del SNC comienza cuando células sanas del cerebro o de la médula espinal cambian y crecen fuera de control, formando una masa o lesión ocupante de espacio. Puede ser maligno o benigno.

Clasificación:

Según el origen: Primarios: Gliomas, AstrocitomaEl infiltrante (80%) Grados I – IV, Oligodendrogliomas, Ependimoma

Según localización: Supratentoriales, Infratentoriales

Secundarios (Metástasis.+ frecuentes! )

Diagnóstico:

Resonancia magnética, Biopsia

Manifestaciones clínicas:

Déficit neurológico focal de progresión subaguda, Convulsiones, Trastorno neurológico no focal como: Cefalea, Demencia, Cambios de personalidad, Trastornos de la marcha

Complicaciones:

Hipertensión endocraneana, Coma por enclavamiento, Sangrado de la lesión, Los gliomas grado IV tienen una mortalidad alta

ENFERMEDAD DE PARKINSON

Definición: Enfermedad neurodegenerativa que se produce por la muerte de neuronas que liberan el neurotransmisor dopamina en la sustancia negra, o locus niger, -una región del cerebro que regula circuitos cerebrales que dan las ‘órdenes’ para iniciar movimientos voluntarios.

Síntomas:

Bradiquinesia, Rigidez, Temblor de reposo, Marcha festinante (que no levanta los pies), Postura en flexión

Diagnóstico:

Descartar enfermedades tratables Imágenes Laboratorio Scores Prueba con L dopa

DEMENCIA

Definición: Deterioro adquirido de las capacidades cognitivas que entorpece la realización satisfactoria de las actividades diarias.

Causas:

Enfermedad de Alzheimer, Demencia de origen vascular, Alcoholismo, Enfermedad de Parkinson, Intoxicación por drogas/fármacos

Diagnóstico:

Anamnesis, Examen Físico, Pruebas de laboratorio: Función tiroidea (TSH), Vitamina B12, EEG

MENINGITIS

Definición: Infección supurativa aguda localizada en el espacio subaracnoideo acompañada de una reacción inflamatoria en el SNC. 2.5 casos/100000 habitantes

Causas:

Agentes patógenos: Neumococo 50%, Neisseriameningitidis 25%, Streptoccoco grupo B 15%, Listeria 10%, Haemophilusinfluenzae

Fisiopatología:

La bacteria del neumococo vive en regiones como la mucosa nasal o faríngea à en algunos casos logra pasar al torrente sanguíneo à viaja al cerebro à infecta la membrana meninge que se inflama y oprime al órgano

Signos y Síntomas:

Cefalea, Irritabilidad, Fotofobia, Fiebre, Lesiones el la piel –meningococcemia, Rigidez de nuca Vómitos, hipertensión endocraneana

Diagnóstico:

Laboratorio, Cultivos de sangre y de Líquido cefalorraquídeo

Complicaciones:

Infección grave!!! Sepsis, Absceso peri meníngeo, Hidrocefalia, Muerte