Deficiencia de Vitamina B1 (Tiamina)

En los lactantes, la deficiencia de vitamina B1 puede dar el cuadro conocido como beriberi infantil, que suele consistir en convulsiones e insuficiencia cardíaca aguda. Es un cuadro de difícil diagnóstico, respecto del que se puede obtener una prueba indirecta evaluando el contenido de tiamina en la leche materna.

Pruebas Bioquímicas

Categoría 1: tiamina urinaria.
Categoría 2: prueba de sobrecarga y determinación del piruvato y del lactato en sangre y de la trascetolasa en el hemolizado de hematíes.

Deficiencia de Niacina

Los signos presuntivos de la deficiencia de niacina son: dermatosis pelagrosa, lengua escarlata y denudada, atrofia de las papilas linguales, agrietamiento de la lengua y pigmentación malar y supraorbital.

Pruebas Bioquímicas

Categoría 1: la metilnicotinamida urinaria.
Categoría 2: prueba de sobrecarga, piridona urinaria.

Deficiencia de Vitamina C

Los signos presuntivos de deficiencia de vitamina C son: encías esponjosas y sangrantes, petequias, equimosis, hiperqueratosis folicular (tipo 2), hematoma intramuscular o subperióstico y agrandamiento epifisario (doloroso).

El cuadro clínico varía mucho con la edad. En los niños es característica la laxitud, la anemia, la formación de hematomas, especialmente subperiósticos, y el agrandamiento epifisario doloroso, sobre todo en las articulaciones costocondrales. Si no hay dientes, no se modifican las encías.

Pruebas Bioquímicas

Categoría 1: ácido ascórbico en suero.
Categoría 2: ácido ascórbico en glóbulos blancos, ácido ascórbico urinario y prueba de sobrecarga.

Deficiencia de Vitamina D

Los signos presuntivos de raquitismo activo (en los niños de corta edad) son: agrandamiento epifisario (indoloro) y nódulos costales, fontanela anterior persistente (después de los 18 meses), craneotabes (menos de un año de edad) e hipotonía muscular.

Los signos presuntivos de raquitismo curado (en niños mayores o adultos) son: protuberancias frontales o parietales, piernas en X o en O y deformidades del tórax (surco de Harrison y pecho de pichón).

La osteomalacia, que ocurre en los adultos, puede ocasionar deformidades locales y generalizadas, especialmente de la pelvis, con reblandecimiento de los huesos.

Por no considerarse a los signos antedichos como específicos se exige para el diagnóstico la ocurrencia de un mínimo de “tres” de ellos.

Pruebas Bioquímicas

Concentración de fosfatasa alcalina en suero.

Examen Radiográfico

Alteraciones de los extremos de los huesos largos, especialmente en la muñeca.

Deficiencia de Hierro

La deficiencia de hierro puede estar indicada por: palidez de la conjuntiva, coiloniquia (en niños mayores) y atrofia de las papilas linguales.

Pruebas Bioquímicas y Hematológicas

Categoría 1: hemoglobina, frotis fino de sangre y valor del hematócrito.
Categoría 2: hierro en suero, hierro en médula ósea y porcentaje de saturación de transferrina.

Investigaciones Adicionales

Son determinaciones coadyuvantes que permiten descartar la existencia de otras causas de anemia.

Deficiencia de Ácido Fólico o de Vitamina B12

La afección puede ir acompañada de palidez conjuntival debida a la anemia.

Pruebas Bioquímicas y Hematológicas

Categoría 1: hemoglobina y frotis fino.
Categoría 2: concentraciones de ácido fólico y vitamina B12 en suero.

Deficiencia de Yodo

La deficiencia de yodo produce agrandamiento del tiroides (se verá en capítulo aparte).

Pruebas Bioquímicas

No hay pruebas sencillas, pero con fines de investigación, si se dispone de equipo necesario, se puede valorar el yodo urinario y realizar varias pruebas de función tiroidea (sobre todo, con radioisótopos).

Exceso de Flúor (Fluorosis)

El esmalte dental moteado indica un exceso de flúor. Este signo durante las primeras fases debe distinguirse de la hipoplasia del esmalte y de varios estados congénitos.

Examen Radiológico

Tiene poca importancia.

Pruebas Químicas

De ser posible se harán análisis de muestras de agua representativa. Más de 2 ppm de fluoruro es un resultado positivo.

Pruebas Terapéuticas

Las pruebas terapéuticas se realizan con alguna finalidad específica en ciertos estudios de nutrición en los cuales no habremos de entrar en estos momentos.

Encuestas Clínicas Rápidas

Consiste en hacer un listado rápido de aquellos signos y síntomas que pueden ser útiles a los efectos de un diagnóstico y en beneficio de una mayor significación. Se emplea un plan sencillo que puede incluir algunos de los siguientes signos o todos ellos:

En el Cabello

  • Despigmentación
  • Cabello fácilmente desprendible y/o ralo

En la Cara

  • Facies lunar

En los Ojos

  • Manchas de Bitot
  • Xerosis conjuntival
  • Palidez conjuntival

En la Boca

  • Estomatitis angular
  • Queilosis
  • Glositis
  • Encías esponjosas y sangrantes

En la Glándula Tiroides

  • Bocio

En la Piel

  • Edema (si es bilateral)
  • Hiperqueratosis folicular (tipo 1)
  • Dermatosis pelagrosa

En el Esqueleto

  • Agrandamiento epifisario (muñecas)
  • Nódulos costales
  • Fontanela anterior persistente
  • Surco de Harrison
  • Protuberancias craneales
  • Piernas en X
  • Piernas en O

La Antropometría en los Estudios de Nutrición

Se ocupa de registrar las variaciones en las mediciones físicas y en la composición del cuerpo humano, a diferentes edades y en distintos grados de nutrición.

Aunque parezca sencillo, en realidad la interpretación de los resultados que pretenden valorar el cuerpo humano normal, sano y bien alimentado, puede presentar tantas variaciones que la interpretación de la significación nutriológica se torna difícil.

La intención y significación de estas líneas será establecer los procedimientos y métodos más sencillos que permiten formarse una idea del estado nutritivo de un individuo.