PRIMERA PRUEBA

DEFINICIONES

  1. NOMBRAR CRONOLÓGICAMENTE LAS ETAPAS DE REPARACIÓN TISULAR CON SU RESPECTIVO TRATAMIENTO KINÉSICO:
    1. Fase de Inflamación: crioterapia en aguda, termoterapia en crónica
    2. Fase Proliferativa o Fibroplasia
    3. Fase de Remodelación: Las técnicas posibles en esta fase son la movilidad pasiva o activo asistida, masajes.
  2. DESCRIBIR CENTRO DE INHIBICIÓN DIFUSA (DNIC): Este circuito implica estructuras supramedulares que se encuentran en la región caudal del bulbo raquídeo. Un estímulo doloroso condicionante es capaz de reducir un dolor preexistente, es decir, un dolor quita otro dolor, activándose el sistema adrenérgico y opioide.
  3. DEFINIR INFLAMACIÓN: La respuesta inflamatoria ocurre sólo en tejidos conectivos vascularizados y surge con el fin defensivo de aislar y destruir al agente dañino, así como reparar el tejido u órgano dañado.
  4. NOMBRAR 2 DETERIOROS ANATÓMICOS, 2 FUNCIONALES, 2 DISFUNCIONES Y 2 RESTRICCIONES PARTICIPATIVAS:
    • ANATÓMICOS: CONTRACTURA y ESGUINCE
    • FUNCIONALES: DISMINUCIÓN DEL ROM DE RODILLA, DOLOR NEUROPÁTICO
    • DISFUNCIONES: NO PODER CAMINAR, NO PODER SENTARSE
    • RESTRICCIONES: NO PODER IR A TRABAJAR y NO PODER JUGAR FÚTBOL
  5. NOMBRAR 2 CARACTERÍSTICAS DE DOLOR NOCICEPTIVO, DOLOR NEURÓGENICO Y DOLOR NEUROPÁTICO:
    • Dolor nociceptivo
      • Dolor normal debido a la estimulación de nociceptores (en piel, vísceras y órganos).
      • Duración depende de la mantención del estímulo.
    • Dolor neurógeno
      • Existe un daño leve y disfunción de la vía nociceptiva.
      • Sostenido en el tiempo.
    • Dolor neuropático
      • Daño y disfunción de la vía nociceptiva (lesión del SNC o SNP).
      • Similar al dolor neurógeno, pero aquí existe una adaptación (reorganización del SN).
  6. NOMBRAR DOS DERIVADOS DEL FACTOR DE HAGEMAN, CON SU FUNCIÓN ESPECÍFICA:
    • Plasminógeno: Actúa en la plasmina que degrada la fibrina.
    • Precalicreína: Actúa en la calicreína que activa la vía del complemento y bradicinina.
  7. EXPLICAR EFECTO PIGMALIÓN: El paciente supone erróneamente que el examinador espera recibir una respuesta concreta y el paciente simplemente se la da.
  8. DEFINIR HIPERALGESIA Y ALODINIA:
    • ALODINIA: Percepción de dolor a partir de un estímulo sensitivo inocuo (tacto).
    • HIPERALGESIA: Amplificación o respuesta exagerada a la estimulación nociva por parte del SN, debida a una disminución del umbral del dolor. Puede ser primaria o secundaria.
  9. ESQUEMA BREVE DE NEUROMATRIZ DEL DOLOR:
    • Corteza cerebral
    • Sistema lateral – ínsula – sistema medial (Localización, Intensidad, calidad)
    • Tálamo (respuestas afectivas)
    • Médula espinal
  10. DEFINIR DOLOR: Experiencia sensorial y emocional desagradable, asociada a un daño tisular real o potencial o descrito en términos de daño tisular.
  11. DESCRIBA MEDIANTE UN ESQUEMA LA TEORÍA DE GATE CONTROL: La activación de las fibras A Beta, aumenta la actividad de las interneuronas, cerrando de este modo la puerta (tono inhibidor), por el contrario la activación de A delta y C, abren la puerta, facilitando por desinhibición la activación de las neuronas convergentes.
  12. EXPLICAR EFECTO HAWTHORNE: Es cuando se le realiza un estudio a una persona y esta sabe que está siendo evaluada y al saberlo mejora su rendimiento.
  13. NOMBRAR 2 MITOS Y 2 FACTORES QUE INFLUYEN EN EL EFECTO PLACEBO:
    • MITOS
      • Permite diferenciar entre enfermedades orgánicas y mentales.
      • Un tercio de los pacientes responden al placebo.
    • FACTORES
      • Efecto Hawthorne
      • Curso natural de la enfermedad

DESARROLLO

  1. REALIZAR UN ESQUEMA BREVE DE LA NEUROMATRIZ:
    • Sistema lateral – ínsula – sistema medial
    • Respuesta neuroespecífica
  2. ESQUEMA MODULACIÓN DOLOR:
    • CORTEZA CEREBRAL
    • HIPOTÁLAMO – TÁLAMO – AMÍGDALA
    • SGPA
    • OFF – ON
    • NTE y APME
  3. CASO CLÍNICO: PACIENTE 56 AÑOS, MUJER, ECTOMORFO: RAÍCES NERVIOSAS DEL CIÁTICO, ORIGEN E INSERCIÓN DEL GLÚTEO Y GASTROCNEMIOS:
    • GLÚTEO MAYOR
      • ORIGEN: En los 2/3 superiores de la fosa ilíaca externa, en la parte posterior del sacro, en el coxis, en los ligamentos sacrociáticos y todas las fibras profundas se originan en la fascia que le separa del glúteo medio.
      • INSERCIÓN: En la línea de trifurcación externa de la línea áspera. Muchas fibras terminan en la fascia lata.
    • GASTROCNEMIOS
      • ORIGEN: Cabeza medial: encima del cóndilo medial de fémur y Cabeza lateral: detrás del epicóndilo lateral del fémur.
      • INSERCIÓN: Se inserta mediante una aponeurosis que se estrecha y forma con el tendón del sóleo el tendón de Aquiles, en la cara posterior del calcáneo. El tendón de Aquiles es conocido como el más voluminoso del cuerpo.
  4. CASO CLÍNICO: PACIENTE 46 AÑOS, MUJER, ECTOMORFO: RAÍCES NERVIOSAS DEL NERVIO MEDIANO Y NOMBRE 3 MÚSCULOS QUE TENDRÍAN DISMINUIDA LA FUERZA MUSCULAR Y EXPLIQUE EL ORIGEN E INSERCIÓN DE UNO DE ELLOS:
    • RAÍCES NERVIO MEDIANO: C5, C6, C7, C8, T1
    • 3 MÚSCULOS:
      • Músculo flexor radial del carpo:
        • ORIGEN: Epicóndilo medial
        • INSERCIÓN: Cara anterior de la base del II y III metacarpianos.
      • Músculo pronador redondo
      • Músculo Flexor ulnar (cubital) del carpo.
  5. EN RELACIÓN AL TRATAMIENTO EN REPARACIÓN TISULAR ES CORRECTO AFIRMAR:
    • R: TERMOTERAPIA EN LA ZONA INMEDIATAMENTE TERMINE LA INFLAMACIÓN AGUDA
  6. EN RELACIÓN A LA VÍA NEUROANATOMÍA QUE OTORGA EL COMPONENTE EMOCIONAL DEL DOLOR ES CORRECTO:
    • R: LLEGA AL SISTEMA LÍMBICO
  7. CUAL DE LOS SIGUIENTES FACTORES INFLUYEN EN LA PERCEPCIÓN DEL DOLOR:
    • ATENCIÓN, EXPECTACIÓN, ANSIEDAD, DEPRESIÓN
    • R: TODAS SON CORRECTAS
  8. EN RELACIÓN A LA MEDICINA BASADA EN EVIDENCIA ES CORRECTO:
    • R: SOLO EVIDENCIA LA EFECTIVIDAD DE LOS TRATAMIENTOS
  9. EN RELACIÓN A LA INFLAMACIÓN CRÓNICA ES CORRECTO:
    • R: LOS PACIENTES DIABÉTICOS ES MÁS PROBABLE QUE SUFRAN INFLAMACIÓN CRÓNICA
  10. ORDENE CRONOLÓGICAMENTE LOS SIGUIENTES PROCESOS DE LA INFLAMACIÓN:
    • MARGINACIÓN, ADHESIÓN, DIAPEDESIS, MIGRACIÓN
    • R: III, II, I Y IV
  11. EN RELACIÓN A LOS NOCICEPTORES ES CORRECTO:
    • R: LOS ESTÍMULOS QUE LO ACTIVAN SON DE ALTO UMBRAL
  12. EN RELACIÓN A LA PIEL ES CORRECTO AFIRMAR:
    • R: LA HIPODERMIS CONTIENE GRASA Y AYUDA A CONSERVAR LA TEMPERATURA
  13. EN RELACIÓN A LA TEORÍA DE GATE CONTROL ES CORRECTO:
    • I-EL PRINCIPAL MEDIADOR LIBERADO ES GABA
    • III-POR INTERMEDIOS DE UNA FIBRA A BETA SE ESTIMULA UNA INTERNEURONA INHIBITORIA
    • R: I Y III
  14. EN QUE DIMENSIÓN DEL DOLOR DE LOESER SE ENCONTRARÍA GENERALMENTE UN DOLOR NEUROPÁTICO:
    • R: CONDUCTA DOLOROSA
  15. CUAL DE LAS SIGUIENTES ESTRUCTURAS PARTICIPA DE MANERA DIRECTA EN LA MODULACIÓN DEL DOLOR:
    • SGPA, REGIÓN ROSTRAL DEL BULBO, ÁREA DORSAL TEGMENTO PONTINO MESENCEFÁLICO
    • R: I, II Y III
  16. EN RELACIÓN AL PLACEBO ES CORRECTO AFIRMAR:
    • I-LA PRINCIPAL REGIÓN ANATÓMICA INVOLUCRADA ES LA CORTEZA PREFRONTAL
    • II-ESTIMULA LA ÍNSULA Y LA AMÍGDALA, AUMENTANDO LA NOCICEPCIÓN PRO-NOCICEPTIVA
    • III-ESTIMULA LA SGPA
    • R: I, II Y III
  17. EN RELACIÓN AL ASTA POSTERIOR DE LA MÉDULA ESPINAL ES CORRECTO AFIRMAR:
    • R: LAS CÉLULAS DE CAJAL SE UBICAN EN LA LÁMINA II
  18. ORDENE CRONOLÓGICAMENTE LOS SIGUIENTES SUCESOS DE LA INFLAMACIÓN:
    • VASOCONSTRICCIÓN, CONTRACCIÓN CÉLULAS ENDOTELIALES, MIGRACIÓN, FAGOCITOSIS
    • R: I, II, III Y IV

SEGUNDA PRUEBA

  1. LA DIFERENCIA ENTRE ECTOMORFO- ENDOMORFO Y MESOMORFO: Debido a la diferencia de grasa que presenta cada uno, es cuanto puede traspasar la termoterapia debido a que la grasa es un aislante.
  2. EL EFECTO CREEP: Es la capacidad que posee un cuerpo para ser deformado debido a una fuerza externa.
  3. LEY DE VAN HOFF: La velocidad de reacciones químicas aumenta el doble o triple cada 10 grados de aumento de temperatura, tasa metabólica sube 13 grados por cada 1 grado de temperatura.
  4. FUERZA MUSCULAR EN CRIOTERAPIA:
    • DISMINUYE FUERZA: En aplicaciones prolongadas al frío y en disminución del flujo sanguíneo y aumento de rigidez articular.
    • AUMENTA FUERZA: Fuerza isométrica aumentada, después estimulación con crioterapia por 5 minutos, facilitación muscular y estimulación psicológica.
    FUERZA MUSCULAR EN TERMOTERAPIA: DISMINUYE DURANTE 30 MINUTOS, DESCENSO DE DESCARGA DE MOTONEURONA ALFA.
  5. DOMS: DOLOR POST EJERCICIO, DOLOR MUSCULAR RETARDADO.
  6. ESPASMO MUSCULAR: Hiperactividad en el arco reflejo miotático que aumenta tono muscular.
  7. ACCIÓN ANTIESPASMÓDICA: Disminuye actividad huso muscular y órgano tendinoso de Golgi.
  8. ACCIÓN ANALGÉSICA: Crioterapia disminuye el dolor al bloquear transición nociceptiva y estimulación.
  9. EFECTO ANALGÉSICO CRIOTERAPIA: Efecto inmediato, disminuye el dolor al bloquear la transmisión nociceptiva, aumenta el umbral del dolor debido a receptores térmicos cutáneos, efecto mediato, disminuye velocidad de conducción de fibras A delta y el efecto indirecto disminuye inflamación. Tiempo de aplicación de 10 a 15 minutos. Método de transferencia térmica: Conducción (traspaso de calor de un cuerpo a otro estando en contacto).
  10. EFECTO ANTIESPASMÓDICO CRIOTERAPIA: Provoca una reacción refleja a la estimulación de receptores de frío, disminuye actividad de motoneurona gamma y disminuye actividad del huso muscular y órgano tendinoso de Golgi. Tiempo de aplicación de 10 a 15 minutos. Método de transferencia térmica: Conducción (traspaso de calor de un cuerpo a otro estando en contacto).
  11. EFECTO ANTIINFLAMATORIO DE LA CRIOTERAPIA: Disminución de edema agudo, disminución de presión intravascular, disminuye permeabilidad del vaso sanguíneo y previene daño microvascular al disminuir la actividad de leucocitos, disminuye liberación de prostaglandinas e histaminas. Tiempo de aplicación de 10 a 15 minutos. Método de transferencia térmica: Conducción (traspaso de calor de un cuerpo a otro estando en contacto).
  12. EFECTO SOBRE LAS PROPIEDADES VISCOELÁSTICAS DE LA TERMOTERAPIA SUPERFICIAL: Aumenta la extensibilidad del tejido al aplicar calor lo que provoca un estiramiento, la temperatura al volver a la normalidad se consigue mantener la extensibilidad. Tiempo de aplicación de 15 a 20 minutos. Método de transferencia térmica: Conducción (traspaso de calor de un cuerpo a otro estando en contacto).
  13. EFECTO SOBRE REPARACIÓN TISULAR EN TERMOTERAPIA SUPERFICIAL: Reacciones bioquímicas aumentadas, Aumento de la Captación de O2 y mejora el aporte de Nutrientes, acelera el metabolismo, aumenta la vasodilatación. Tiempo de aplicación de 15 a 20 minutos. Método de transferencia térmica: Conducción (traspaso de calor de un cuerpo a otro estando en contacto).