HISTOPATOLOGÍA:

a) Riñón

  • Glomérulos afectados por necrosis fibrinoide y hemorragia intraglomerular.
  • Túbulos contorneados dístales y proximales con cilindros hialinos y focos de edema intersticial.
  • Arteriolas con fibrosis y trombosis.
  • Áreas de infarto renal reciente.
  • Focos de perivasculitis antirechazo.

IMPLICANCIAS CLÍNICAS:

  • Insuficiencia renal crónica.
  • Sepsis.

LÁMINA N° 26: PG-044

ÓRGANO: Piel

COLORACIÓN: Hematoxilina y eosina

DIAGNÓSTICO: Psoriasis

ETIOPATOGENIA:

La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica de la piel, no contagiosa, que puede dañar considerablemente la calidad de vida de los pacientes. La palabra “psoriasis” deriva de psor = prurito e iasis = estado, se define como una enfermedad inflamatoria crónica y recidivante de la piel, de características clínicas variables, caracterizada por pápulas y placas eritematoescamosas secas, de variados tamaños y configuraciones (redondeadas, circinadas, arcuata, serpiginosa, anular, gutata, rupioide, girata) cubiertas por escamas estratificadas imbricadas y abundantes, de color grisáceo o blanco nacarado, y de localización casi siempre simétrica. Tiene base genética e inmunomediada, donde influyen factores ambientales y psicosomáticos, que conllevan a la hiperplasia epidérmica y a una queratopoyesis acelerada.

HISTOPATOLOGÍA:

  • Acantosis, elongación de las crestas, mitosis en la capa basal, agranulosis, paraqueratosis.
  • Abscesos de Munro – Saboureaud.
  • Infiltrado inflamatorio linfocitario (CD3) perivascular, hipervascularización.
  • Agrandamiento de las papilas, con agregados neutrofílicos.

IMPLICANCIA CLÍNICA:

  • Artropatía psoriásica.
  • Asociación con Enfermedad Celiaca.
  • Asociación con dermatitis herpetiforme.

LÁMINA Nº 27: PG-001

ÓRGANO: Amígdala faríngea

DIAGNÓSTICO: Actinomicósis amigdaliana

ETIOPATOGENIA:

La actinomicosis es una infección bacteriana crónica, localizada, que muestra tendencia a formar abscesos con fístulas cutáneas por las que mana pus con gránulos amarillentos. Evoluciona lentamente y se extiende sin respetar las barreras anatómicas. Los agentes de la actinomicosis son bacterias grampositivas, inmóviles, anaerobias o microaerófílas, de crecimiento lento y no esporuladas, de aspecto filamentoso con ramificaciones cuya fragmentación origina formas cocobacilares y difteroides. El patógeno más común es A. israelii. Con menor frecuencia se aíslan otras especies de Actinomyces y Propionibacterium propionicum, pertenecientes a la misma familia, pero considerado un género distinto por diferencias serológicas. A. israelii es un comensal en la cavidad oral y el tubo digestivo, desde donde puede invadir tejidos contiguos, cuando un traumatismo o una enfermedad subyacente rompe la continuidad de la mucosa, o el pulmón, cuando se aspira suficiente cantidad de material orofaríngeo contaminado. En ambas situaciones la falta de higiene dentaria, la existencia de periodontitis o de factores que disminuyan el potencial de oxidorreducción tisular, como la isquemia y la infección polimicrobiana simultánea, favorecen la infección. Existe relación con la infección pelviana con el uso de DIU, además con VIH, ante lesiones previas por virus herpes simple o por CMV. Con frecuencia la infección actinomicótica es polimicrobiana; así, en la forma cervicofacial se encuentran a menudo, entre otros gérmenes, estreptococos anaerobios, Fusobacterium y Prevotella spp, y en la abdominal, enterobacterias y Bacteroides spp.

HISTOPATOLOGÍA:

  • Hiperplasia de folículos linfoides con grandes centros germinales.
  • Gránulos basófilos en las criptas, rodeadas de hifas y micelios.
  • Proceso inflamatorio agudo con PMN. Abscesos comunicados entre sí por fístulas y rodeados de tejido de granulación y abundante fíbrosis, los abscesos se propagan por el tejido conjuntivo hasta la superficie cutánea o de una mucosa, donde se abren y drenan.
  • Necrosis supurada central rodeada de tejido de granulación e intensa fíbrosis. Histiocitos espumosos y células plasmáticas, bacterias en el centro del absceso como filamentos radiantes interdigitados con casquetes de material hialino eosinófílo, patrón de corona radiante, denominados “gránulos de azufre”.

IMPLICANCIAS CLÍNICAS:

  • Actinomicosis cervicofacial.
  • Actinomicosis pulmonar
  • Actinomicosis abdominal.
  • Actinomicosis pélvica.

LÁMINA Nº 28: PG-029

ÓRGANO: Piel

DIAGNÓSTICO: Lepra lepromatosa