Diferencia entre Vitaminas y Hormonas

Las vitaminas son incorporadas por la dieta, son exógenas.

Las hormonas son endógenas, sintetizadas en el organismo.

Regulación Hormonal”Feed Bac”

La regulación”Feed bac” actúa en la regulación y control hormonal.

Feed back Negativo

La glándula produce una hormona que produce un efecto negativo y suprime su producción (por ejemplo, TSH, T3 y T4).

Feed back Positivo

La producción de la hormona estimula un aumento de su producción.

Ejemplos de Hormonas

Hormonas Peptídicas

  • LH
  • TSH
  • HCG
  • PTH
  • T3
  • T4

Hormonas Esteroidales

  • Corticoides
  • Vitamina D
  • Cortisol
  • ADH
  • Testosterona

Eicosanoides

  • Ácidos grasos
  • Prostaglandinas

Naturaleza Química de los Receptores Hormonales

Su naturaleza química es proteica. Su ubicación puede ser extracelular en la membrana plasmática (para hormonas proteicas y catecolaminas) o intracelular (para hormonas esteroidales).

Mecanismos Hormonales en la Osteoporosis

Los estrógenos mantienen a raya la población de osteoclastos que inducen apoptosis, lo que impide la degradación excesiva del hueso.

La ausencia de estrógenos en la mujer posmenopáusica hace aparecer un mayor número de osteoclastos que degradan de manera excesiva el hueso, produciendo osteoporosis posmenopáusica.

Hormonas en el Síndrome de Cushing

Síndrome de Cushing Primario

Medir la hormona suprarrenal, que se encontrará aumentada.

Síndrome de Cushing Secundario

Medir la ACTH, que se encontrará aumentada (con prueba de supresión).

Efectos del Cortisol Prolongado

Los niveles séricos de cortisol se encontrarán elevados, presentando hipercorticosolimos exógeno.

Hormonas Alteradas en la Enfermedad de Addison

  • Hormonas sexuales: andrógenos (hombres), estrógenos (mujeres)
  • Hormonas glucocorticoides: cortisol
  • Hormonas mineralocorticoides: aldosterona

Diabetes Insípida

Es una afección poco común que se presenta cuando los riñones son incapaces de retener el agua. La cantidad de agua es controlada por la hormona antidiurética (vasopresina).

Los valores de glucosa se encontrarán normales, ya que la diabetes insípida es una afección de la glándula pituitaria o de los riñones, no implica problemas con la insulina ni altos niveles de azúcar en la sangre.

Comparación de Tirosina, Tiroxina y T3

  • Tirosina: aminoácido que por condensación y adición de moléculas de yodo forma las hormonas T3 y T4.
  • Tiroxina: hormona T4
  • T3: triyodotironina

Componente Principal del Folículo Tiroideo

El componente principal del folículo (unidad funcional) es el coloide, compuesto por tiroglobulina (TRH), una glicoproteína precursora de las hormonas tiroideas T3 y T4.

Defecto de las Células C de la Tiroides

Un defecto en las células C (células parafoliculares) produce la no producción de calcitonina, una hormona hipocalcemiante que afecta los depósitos de calcio en los huesos y la excreción de calcio por los riñones.

Valores de T4 y TSH en el Hipotiroidismo

Hipotiroidismo Primario

  • TSH aumentada
  • T4 disminuida

Hipotiroidismo Central

  • TSH disminuida
  • T4 disminuida

Diferenciación del Hipotiroidismo Central

Se puede diferenciar con el examen de estimulación de TRH, que inyecta TRH para ver el lugar del defecto. Se comparan los valores basales con los valores después de la estimulación. Si el defecto está en la hipófisis, no responde a la estimulación de TRH, y si el defecto está en el hipotálamo, sí responde.

Enfermedad de Graves (Basedow)

Es causada por un anticuerpo antirreceptor que produce una unión constante al receptor, estimulando la tiroides y produciendo un aumento de T3 y T4, con valores de TSH normales.

  • Anticuerpo a medir: anticuerpo contra el receptor (IFI)
  • Anticuerpo antiroglobulina

Tiroiditis de Hashimoto

? ¿Cuáles exámenes de laboratorio son importantes para establecer el diagnóstico?

Es una inflamación de la tiroides producida por el auto anticuerpo de tiroglobulina, el cual produce un hipotiroidismo en el paciente, debido a que no deja actuar correctamente a la tiroglobulina en su producción de T3 Y T4(ambas bajas)

Los exámenes para establecer diagnostico son:

  • Ac antitiroglobulina
  • Ac antimicrosomiales
  • Valores T3, T4 Y TSH
  • Biopsia

¿Qué importancia tiene la determinación de TSH neonatal? (¿por qué este examen forma parte de un “screening “de rutina en los recién nacidos?

La importancia que tiene es que hipotiroidismo congénito es una enfermedad frecuente (alrededor de 1:4000 recién nacidos vivos), poco sintomática y que sin un tratamiento temprano puede producir retardo mental. Es por estas características que se justifican los programas nacionales de “screening” neonatal. Lejos, la causa más frecuente y grave de hipotiroidismo congénito es la disgenesia tiroidea (hipo o aplasia tiroidea), por lo que por razones de costo-eficiencia la mayoría de los programas miden sólo TSH y no T4. Por este motivo en un niño con sospecha clínica de hipotiroidismo un “screening” neonatal normal no descarta el diagnóstico.

¿Cuáles síntomas son característicos en un paciente con hipotiroidismo? ¿Y en un paciente con hipertiroidismo?

  • Hipotiroidismo : crecimiento retardado, aumento del sueño, tasa metabolica basal disminuida, intolerancia al frio, piel seca, pulso lento, frecuencia cardiaca disminuida, transpiración ausente, aumento de peso, depresión y apatía, reflejos lentos
  • Hipertiroidismo: Crecimiento acelerado, disminución del sueño, tasa metabolica aumentada, intolerancia al calor, piel normal, exesiva trasnpiracion, pulso rápido, reflejos rapidos, perdida de peso.

Nombre los principales métodos de análisis de hormonas tiroideas. (primero los más utilizados en los laboratorios clínicos)

Quimioluminiscencia

ELISA

¿Qué es el bocio? ¿por qué se produce? ¿Cuáles exámenes de laboratorio podrían estar alterados?

El bocio es un agrandamiento en la glandula tiroide el cual se presenta cuando la glandula es incapaz de producir suficiente cantidad de hormona para demandas corporales, la cual se sobre exige aumentado su tamaño. El bocio puede ser difuso o localizado. Por causas endémicas (predominio en comunidad) o esporádico. (Se presenta por insuficiencia de yodo en la dieta)

Examenes que están alterados es disminución T3 Y T4 (hipotiroidismo)

¿Dónde se forma la T3? ¿Cuál es la función biológica de esta hormona?

La T3 se formaun 20% en la tiroide y 80% en tejido a partir de la T4

La función biológica que tiene esta hormona es:


  • Importante en metabolismo general
  • Regulan crecimiento y maduración de tejidos
  • Aumento consumo de oxígeno para producción energía.
  • Aumento metabolismo con ingreso glucosa a la celula

¿Qué relación estructural hay entre TSH, FSH y LH?

La relación estructural que existe es que son todas peptídicas, en las cuales varían la cantidad e aminoácidos que la compone.

¿Dónde se produce y cuál es la función de FSH y LH?

FSH: Se produce en la adenohipofisis, su función es crecimiento, desarrollo, maduración en pubertad, maduración ovocitos mujer, secreción estrógenos.

LH: Se produce en la adenohipofisis su función secreción testorenoa, maduración folicular, ovulación. Secreción progesterona

¿Dónde se produce y cuál es la función de HCG?

HCG hormona sintetizada en la placenta (trofoblasto) y es esencial en la supervivencia del embrion, el fin es mantener una secreción normal de progesterona, estrógenos y sostener el endometrio durante gestación.

¿En qué casos es importante realizar el examen cuantitativo de HCG?

Es importante como marcador tumoral (oncofetal) se mide en enfermedades trofoblasticas gestacionales, en conjunto con el AFP (marcador tumoral oncofetal) indica cáncer de células germinales

valores de referencia:

FOSFORO: adultos: 2,5-5,0 mg/dl; niños: 4-7 mg/dl

CALCIO: 8,1- 10,4 mg/dl

AZUCARES REDUCTORES: +: 100-500 mg/dl: ++: 500-1000 mg/dl; +++: 1000-1500 mg/dl; 2000- mas mg/dl

CAROTENO: 30-60 ug/dl

DROGAS DE ABUSO: cocaina: 300 mg/ml ; marihuna: 50 ng/ml ; anfetamina 1000 ng/ml

UREA: suero 10-50 mg/dl; orina 20-35 g/24h

PROTEINURIA: orina 15 mg/dl; orina 24 h 150 g.

CREATININA: suero mujeres 0.5-0,9 mg/dl, hombre 0,6-1,1 mg/dl: orina mujer 98-156 ml/min, hombre 95- 160 ml/min.

GLUCOSA: 75-100mg/dl

Na: 135-145 mmoles/L—95-220mmoles/24h

Cl: 98-110 mmoles/L—110-250 mmoles/24h

K: 3,5-5 mmoles/L —32-90 mmoles/24h

pH: 7,35-7,45 (7,2-7,6)

PCO2: 32-45 mmHg ( 25-60 mmHg)

PO2: 72-100 mmHg

HCO3: 22-26 mmHg