**Infecciones del Sistema Reproductor**

Las infecciones de transmisión sexual (ITS), también conocidas como enfermedades venéreas, son un conjunto de enfermedades infecciosas que se transmiten de persona a persona a través del contacto íntimo (relaciones sexuales).

Los agentes causales de estas infecciones incluyen bacterias, virus (herpes), hongos e incluso parásitos, como el ácaro de la sarna (Sarcoptes scabiei) o las ladillas (Pediculosis pubis).

La mayoría de estas infecciones tienen tratamiento, excepto las producidas por virus, que permanecen en forma latente dentro del organismo infectado, pudiendo producir nuevas contaminaciones en el futuro.

**Microbiota Presente en el Tracto Reproductor Masculino**

**Uretra**

  • Staphylococcus coagulasa negativos
  • Difteroides
  • Streptococcus no hemolíticos

**Microbiota Presente en el Tracto Reproductor Femenino**

**a) Mujeres prepúberes y post-menopáusicas**

  • Staphylococcus
  • Difteroides

**b) Mujeres en edad fértil**

  • Enterobacteriaceae
  • Streptococcus aerobios, anaerobios y microaerófilos
  • S. agalactiae
  • Staphylococcus coagulasa negativos
  • Bacterias anaerobias (cocos, bacilos no esporulados y Clostridium spp)
  • Lactobacillus
  • Candida spp

**Síndromes Clínicos**

  • Descarga uretral
  • Descarga vaginal
  • Dolor abdominal
  • Lesiones ulcerativas genitales
  • Lesiones vegetantes genitales

**Descarga Uretral**

  • Uretritis
  • Epidermitis

Causada por:

  • Nesisseria gonorrhoeae
  • Chlamydea trachomatis
  • Ureaplasma urealyticum
  • Mycoplasma hominis

**Descarga Vaginal**

  • Cervicitis mucopurulenta
  • Vaginosis bacteriana
  • Vulvovaginitis

Causada por:

  • N. gonorrhoeae
  • C. trachomatis
  • Candida albicans
  • Trichomonas vaginalis

**Dolor Abdominal Bajo**

  • Enfermedad pélvica inflamatoria aguda

Causada por:

  • N. gonorrhoeae
  • Chlamydea trachomatis

**Lesiones Ulcerativas Vaginales**

  • HERPES (VSH1 y 2)
  • SÍFILIS (Treponema pallidum)
  • LINFGRANULOMA VENÉREO (Chlamydea L1, L2, L3)
  • CHANCROIDE (Haemophilus ducreyi)

**Lesiones Vegetantes Ulcerativas**

  • Condiloma acuminado (virus papiloma humano)
  • Condiloma plano (Treponema pallidum)
  • Molusco contagioso (pox virus)

**Sistema de Vigilancia Minsal**

En Chile, el decreto supremo 158 establece que las ITS son enfermedades de declaración obligatoria que deben ser notificadas a la autoridad sanitaria privada y pública. Establece que la gonorrea, sífilis y VIH son de notificación universal (todos los casos), otras ETS son de notificación en centros centinelas. Además, se considera como sujeto de vigilancia obligatoria el Treponema pallidum y el VIH.

**Uretritis**

Es un síndrome que se caracteriza por la aparición de un exudado uretral purulento, que a menudo va acompañado de disuria e inflamación del meato urinario. Según sea el agente etiológico, se clasifican en:

  • Uretritis gonocócica
  • Uretritis no gonocócica

**Uretritis Gonocócica**

Causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae. Tiene un período de incubación de 2 a 5 días, con aparición brusca de un exudado uretral purulento abundante, acompañado de disuria. El microorganismo infecta principalmente el epitelio cilíndrico o cúbico y se adhiere al epitelio mucoso a través de las fimbrias y proteínas de la membrana externa, pasando al tejido submucoso, con formación de microabcesos y producción de pus.

**Uretritis No Gonocócica**

Se denomina así a la inflamación de la uretra que obedece a etiologías distintas de Neisseria gonorrheae, siendo los principales agentes; Chlamydea trachomatis y Ureaplasma urealyticum. Gardnerella vaginalis produce uretritis en menos del 5% de los pacientes y se adquiere a partir de una pareja sexual que presenta una vaginosis bacteriana a este microorganismo.

**Vaginosis Bacteriana**

**Gardenerella vaginalis**

  • Forma parte de la microbiota vaginal comensal de 16 a 48 % de mujeres en edad fértil.
  • También participa en la patogenia de la vaginosis bacteriana.
  • Es la causa más común de vaginitis bacteriana.
  • Se observa una secreción relacionada con olor a “pescado”
  • Causa más frecuente de vaginosis en mujeres con actividad sexual activa.

**Ulceraciones**

La más importante por la alta prevalencia que tiene a nivel mundial es la SÍFILIS O LUES. Infección producida por espiroquetas que penetran la mucosa intacta o con pequeñas abrasiones, éstas ingresan a los vasos linfáticos y sangre diseminándose por todo el organismo, infectando casi todos los órganos incluido el sistema nervioso. Producida por la bacteria Treponema pallidum, que se divide cada 30-33 horas y cuando alcanza una concentración de 107 microorganismos por g de tejido, aparecen las lesiones clínicas.

**Diagnóstico**

  • Exudados vaginales
  • Exudados cervicales
  • Exudados uretrales
  • Lesiones

style=”color:#FF0000″>INFECCIONES DEL SISTEMA REPRODUCTOR

-Las infecciones de transmisión sexual (ITS), enfermedades venéreas, son un conjunto de enfermedades  infecciosas, que tiene la misma vía de transmisión: de persona a persona a través de un contacto íntimo (que se produce durante las relaciones sexuales).

-Los agentes causales de estas infecciones comprenden bacterias, virus ( herpes), hongos e incluso parásitos, como el ácaro de la sarna (Sarcoptes scabiei) o las ladillas (Pediculosis pubis).

-La mayoría de estas infecciones tienen tratamiento, excepto las producidas por virus, las que se mantienen en forma latente dentro del organismo al que ha infectado, produciendo a futuro posibles nuevas contaminaciones.

MICROBIOTA PRESENTE EN EL TRACTO REPRODUCTOR MASCULINO

URETRA: Staphylococcus coagulasa negativos. Difteroides. Streptococcus no hemolíticos.

MICROBIOTA PRESENTE EN EL TRACTO REPRODUCTOR FEMENINO

a) Mujeres prepúberes y post- menopáusicas: Staphylococcus. Difteroides.

b) Mujeres en edad fértil: Enterobacteriaceae; Streptococcus aerobios, anaerobios y microaerófilos. S. agalactiae.; Staphylococcus coagulasa negativos; Bacterias anaerobias (cocos, bacilos no esporulados y Clostridium spp); Lactobacillus; Candida spp

Síndromes clínicos:descarga uretral, descarga vaginal, dolor abdominal ,lesiones ulcerativas genitales y lesiones vegetantes genitales.

Descarga uretral: uretritis y epidermitis. Por Nesisseria gonorrhoeae, chlamydea trachomatis, ureaplasma urealyticum, mycoplasma hominis.

Descarga vaginal: cervicitis mucopurulenta, vaginosis bacteriana y vulvovaginitis. Por N. gonorrhoeae, C. trachomatis, candida albicans, trichomonas vaginalis.

Dolor abdominal bajo: enfermedad pélvica inflamatoria aguda. Por N. gonorrhoeae, Chlamydea trachomatis.

Lesiones ulcerativas vaginales:HERPES (VSH1 y 2), SIFILIS ( Treponema pallidum), LINFOGRANULOMA VENEREO (chlamydea L1, L2, L3), CHANCROIDE (haemophilus ducreyi).

Lesiones vegetantes ulcerativas: Condiloma acuminado (virus papiloma humano), condiloma plano (treponema pallidum), molusco contagioso (pox virus).

Sistema de vigilancia minsal:En Chile, el decreto supremo 158, establece que las ITS son enfermedades de declaración obligatoria que deben ser notificadas a la autoridad sanitaria privada y pública.Establece que la gonorrea, sífilis y VIH son de notificación universal (todos los casos), otras ETS son de notificación en centros centinelas.Además se considera como sujeto de vigilancia obligatoria el Treponema pallidum y el VIH.

Uretritis:Es un síndrome que se caracteriza por la aparición de un exudado uretral purulento,


el que a menudo va acompañado de disuria e inflamación del meato urinario. Según sea el agente etiológico se clasifican en: uretritis gonocócica y no gonocócica.

Uretritis gonocócica:Causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae. Tiene un período de incubación de 2 a 5 días, con aparición brusca de un exudado uretral purulento abundante, acompañado de disuria. El microorganismo infecta principalmente el epitelio cilíndrico o cúbico y se adhiere al epitelio mucoso a través de las fimbrias y proteínas de la membrana externa,pasando al tejido submucoso, con formación de microabcesos y producción de pus.

Uretritis no gonocócica:Se denomina así a la inflamación de la uretra que obedece a etiologías distintas de Neisseria gonorrheae, siendo los principales agentes; Chlamydea trachomatis y Ureaplasma urealyticum. Gardnerella vaginalis produce uretritis en menos del 5% de los pacientes y se adquiere a partir de una pareja sexual que presenta una vaginosis bacteriana a este microorganismo.

Vaginosis bacteriana:

Gardenerella vaginalis

Forma parte de la microbiota vaginal comensal de 16 a 48 % de mujeres en edad fértil.

También participa en la patogenia de la vaginosis bacteriana.

Es la causa más común de vaginitis bacteriana.

Se observa una secreción relacionada con olor a “pescado”

Causa más frecuente de vaginosis en mujeres con actividad sexual activa.

Ulceraciones: La más importante por la alta prevalencia que tiene a nivel mundial es la SIFILIS O LUES. Infección producida por espiroquetas que penetran la mucosa intacta o con pequeñas abrasiones, éstas ingresan a los vasos linfáticos y sangre diseminándose por todo el organismo, infectando casi todo todos los órganos incluido el sistema nervioso.Producida por la bacteria Treponema pallidum, que se divide cada 30-33 horas y cuando alcanza una concentración de 107 microorganismos por g de tejido, aparecen las lesiones clínicas.

Diagnostico: exudados vaginales, cervicales, uretrales y de lesiones.

Secreción vaginal: Material para la toma de muestra:Camilla ginecológica, Espéculo estéril, Tórulas de alginato cálcico o Dracon, con medio de transporte (Stuart o Amies), Tórulas con suero fisiológico (para directo) Técnica: Con la paciente en posición ginecológica se introducirá un espéculo “sin lubricante”.Recoger la muestra, bajo visión directa, con una tórula, de la zona con mayor exudado, o en su defecto, del fondo del saco vaginal posterior.Repetir la operación con la segunda tórula, ya que una es destinada al estudio microscópico directo y la otra al cultivo.Transporte y conservación:El envío de la muestra debe ser inmediato siempre que sea posible. Cuando la muestra no pueda procesarse antes de 15 minutos


deberán emplearse tórulas con medio de transporte tipo Stuart- Amies, que se mantendrán a temperatura ambiente, o preferentemente, en estufa 35-37ºC hasta su procesamiento, que deberá ser antes de 3-6 horas.

Secreción cervical:Material para la toma de muestra: Camilla ginecológica. Espéculo estéril. Tórulas secas sin medio de transporte (para limpieza de exocérvix).Tórulas de alginato cálcico o Dracon con medio de transporte tipo Stuart-Amies. Tórulas con medios de transporte específicos para Mycoplasma y Chlamydi.Técnica: Con la paciente en posición ginecológica se introducirá suavemente el espéculo sin lubricar.Se limpiará el exocérvix de secreciones vaginales, con una tórula seca.Bajo visión directa se comprimirá cuidadosamente el cérvix con palas del espéculo y se introducirá una tórula en el canal endocervical con un suave movimiento de rotación. Se repetirá la operación con la segunda tórula, una destinada al examen microscópico y otra al cultivo.Para investigación de Mycoplasma y Chlamydia se recogerá una tercera tórula con medio de transporte específico.transporte y conservación igual al anterior procesamiento de 3 horas.

Secreción uretral:Material para la toma de muestra: Tórulas uretrales finas, con varilla de alambre no excesivamente flexible, de alginato cálcico o Dacron con medio de transporte tipo Stuart-Amies.Técnica:Limpiar cuidadosamente la mucosa circundante con gasas estériles.Introducir la tórula suavemente con un movimiento de rotación hasta penetrar unos 2 cm dentro de la uretra (3-5 cm para la investigación de Chlamydia trachomatis). Repetir operación con una segunda tórula. Deberán enviarse dos tórulas, una destinada al examen microscópico y otra al cultivo.Transporte y conservación:Debe ser inmediato.Cuando no puedan procesarse las muestras antes de 15 minutos, se utilizarán tórulas con un medio de transporte Stuart-Amies que se mantendrán a temperatura ambiente o, preferentemente, en estufa a 35-37º C. Las muestras se procesarán siempre que se pueda antes de 3 horas, y como máximo en un plazo de 6-12 horas.

Procesamiento de muestras: Trichomonas, Levaduras, Clue – cells de la vaginosis, Realizarse inmediatamente tomada la muestra (movilidad trichomonas), Tubo con suero fisiológico, Tinción de gram (diagnóstico de gonorrea), Observación por campo oscuro para la observación de Treponema pallidum

Deteccion de Ag: IFD o EIA (Herpes simple, C. trachomatis), Muestras de exudado, Muestras de orina, La especificidad varía según los reactivos utilizados, Detección de C. trachomatis (Bio Merieux)

Tecnicas moleculares: Técnicas de amplificación, Gonococo, C. Trachomatis, Herpes simple, Papilomavirus, Método de elección para Clamydea trachomatis

Diagnostico serológico: Diagnóstico de sífilis, VDRL, RPR, Pruebas de floculación

Laboratorio de Enfermedades de Transmisión sexual (Enfermedades de notificación diaria): Incluye la identificación, confirmación y caracterización de Neisseria gonorrhoeae, Clamydea spp., Mycoplasma hominis y urealyticum, Treponema pallidum (VDRL, RPR, FTA- Abs, MHA-TP, Control Kit VDRL, Control Kit RPR, Control Kit USR, Control Kit MHA-TP.


Haemophilus ducreyi


Vacunas:La infección por Haemophilus ducreyi no confiere inmunidad ni tampoco promueve la producción de anticuerpos; Pese a que no existe una vacuna definitiva para este tipo de infección, se postulan posibles moléculas blanco: HgbA (proteína importante para la producción de pústulas).


Familia: chlamydiaceae, bacterias intracelulares obigadas, patógenos de transmisión sexual.


Manifestaciones clínicas: cervicitis, uretritis, enf. Inglamatoria pélvica, entre otros. Cultivo en líneas celulares.


Chlamydia trochomatis o psittaci; Chlamydophila(chlamidea pneumoniae).


Clamidias son bacterias aerobias, presentan memb externa e interna y ADN y RNA. Bacterias intracelulares obligadas. No móviles, utilizan ATP de la celula huésped, utilizan glutamato y glucosa-2-oxoglutarato.


Cuerpo elemental:Diámetro de 0.2 a 0.4 µm.Producen proteínas ricas en cisteína unidas en forma cruzada puentes de disulfuro.Resistencia y forma.No tienen actividad metabólica.Carece de Peptidoglucano.Lipopolisácaridos posee antígeno O.


Cuerpo reticular:Diámetro de 0.6 a 1.0 µm. Tienen actividad metabólica.Se reproducen dentro de vacuolas.Toman ATP en forma directa de la célula huésped.


Son de distribución mundial.


Produce: tracoma, enf. Oculogenital, linfogranuloma venéreo.


Transmisión sexual, común en grupos socieconomicos bajos, casos asintomáticos en mujeres. Mujeres embarazadas( embarazo ectópico o infertilidad)


Inf. En hombres: uretritis no gonococic, >50% asintomáticos, signos y síntomas descarga mucoide y disuria. Complicaciones epidermitis y sind. De reiter.


Inf. En mujeres: cervicitis. >70-80% asintomáticos. Signos descarga mucopurulenta endocervical. ; uretritis usualmente asintomática, signos y sintomasdisuria y piuria.


Linfogranuloma venéreo:Es una infección sistemática que se disemina por vía linfática; Adenitis inguinal (Absceso), Fistula (Estenosis). Ulcera pequeña e indolora en los órganos genitales. Hinchazón y enrojecimientode la piel en el área inguinal, ganglios linfáticos inguinales inflamados. Diarrea y dolor abdominal bajo. Hinchazón d elos labios. Dolor con las deposiciones. Flujo de pus o sangre del recto. Supuración de la piel de los ganglios linfáticos inguinales.


Inf en niños: conjuntivitis neonatal, neumonía. Recien nacidos: rinitis, rinofaringitis, otitis, vulvitis.Modo de infección: transmisión vertical, abuso sexual.


Tracoma: conjuntivitis crónica, causada por serotipos A, B, C. lesiones: trichiasis, entropión. Daño de cornea ceguera. Interferencia con el flujo lagrimal.


Tincion de giemsa: tincion de los cuerpos de inclusión , incubar 48-72 horas. Metodología directa.


Inmunofluorescencia: metodo sensible para conjuntivitis de inclusión. Presencia de células.sensibilidad 80-90%


Tec. De ELISA: deteccion de Ag de LPS. Permite análisis de cualquier muestra. Resultados en 4 horas.


Tec moleculares: detección de patógenos específicos. Prueba de ampliación de ac. Nucleicos. Muestra de orin, hisopado vaginal. PCR LCL.


Medios de cultivo: mas sensibles 70-80%. Muestras uretrales, nasofaríngeas, rectales, vaginales. Lineas celulares mas usadas:Células McCoy (Fibroblastos de ratón), HeLa 229 (Carcinoma humano), BHK-21 (Células del ovario de hámster), Células BGMK (Riñón de mono verde búfalo), Inoculación en el saco vitelino de huevos de pollos embrionados (6-8 dias de edad).


Inhibición de la síntesis proteica: macrolidos (azitromicina, eritromicina) y tetraciclinas (doxicilina).


Inhibición de la actividad de DNA: quinolonas (levofloxacino).


Anaerobios

Se caracterizan por crecer en una atmósfera con menos de un 20% de oxígeno.

No crecen en condiciones aerobias habituales

Grupo heterogéneo compuesto por una gran variedad de bacterias.

La razón principal por la cual el oxígeno inhibe el crecimiento de estos M.O es su reducida cantidad de catalasa y de superóxido dismutasa (SOD).

El SOD y la catalasa eliminan los compuestos tóxicos, como el H2O2 y el superóxido que se forma durante la producción de energía en el microorganismo.

Además de la concentración de oxígeno, un importante determinante del crecimiento de los anaerobios es el potencial de oxidación del tejido (Eh).

Las zonas con bajo Eh (bolsa periodontal, placa dental y el colon) permiten el crecimiento de los anaerobios

Las heridas que dan lugar a la formación de tejido desvitalizado a causa de una disminución en el suministro de sangre producen un bajo Eh, permitiendo que los anaerobios puedan crecer y causar la enfermedad.

ANAEROBIOS DE INTERES CLINICO

esporulados:clostridium

no esporulados: cocos gram +( peptococcus, peptostresptococcus), cocos gram – (veillonella). Bacilos gram +(actinomices, eubacterium, bifidobacterium, lactobacillus, mobiluncus, propionibacterium), bacilos gram – (bacteroides, porphyromonas, prevotella, fusobacterium, bilophila)

Clostridium

Clostridium tetanis: Es el agente causal del tétanos.

Sus esporas son abundantes en el suelo.

La puerta de entrada normalmente es una herida.

La germinación de las esporas está favorecida por el tejido necrótico y el poco aporte de sangre en la herida.

El tétanos neonatal, en el cual el microorganismo penetra por la herida en el cordón umbilical, es un problema muy importante en algunos países en vía de desarrollo.

El tétanos se caracteriza por espasmos fuertes del músculo (parálisis espástica, tétano)

 Tratamiento: La globulina inmune del tétanos se utiliza para neutralizar la toxina (neurotoxina).

El papel de los antibióticos es desconocido.

Notificación obligatoria de notificación diaria

Clostridium botulinum: Es el agente causal del botulismo

Las esporas, distribuidas en el suelo, contaminan las verduras y la carne.

Cuando estos alimentos se envasan en latas o el vacío sin una esterilización adecuada, las esporas sobreviven y germinan en el ambiente anaerobio.

La toxina se produce en el alimento envasado y se ingiere preformada.


Los alimentos con más riesgo son: las verduras alcalinas (champiñones), pescado ahumado.

La toxina botulínica se absorbe en el intestino y se transporta a través de la sangre hacia las sinapsis nerviosas periféricas, donde bloquea la liberación de la acetilcolina.

Se observa en los pacientes debilidad y parálisis.

No se presenta fiebre.

Como tratamiento, se administra la antitoxina trivalente (tipos A, B y E).

La antitoxina se produce en caballos.

Como forma de prevención se debe esterilizar adecuadamente los alimentos enlatados y empaquetados al vacío.

Los alimentos deben cocerse adecuadamente para inactivar la toxina.

De notificación obligatoria tipo inmediata.

Clostridium perfringens: Causa dos enfermedades diferentes, dependiendo de la vía de entrada al organismo: La gangrena gaseosa, Intoxicaciones alimentarias

Gangrena gaseosa (fascitis necrotizante)

Las esporas se localizan en el suelo, las células vegetativas son miembros de la microbiota del colon y la vagina.

La gangrena gaseosa se asocia a heridas de guerra, accidentes de autos y motos y abortos sépticos.

Los microorganismos crecen en el tejido dañado (especialmente en el músculo) y producen varias toxinas:Toxina α (lecitinasa), que daña las membranas celulares, incluyendo las de los hematíes. Las enzimas proteolíticas producen gas en los tejidos.

En el área de la herida se manifiesta dolor, edema y celulitis.

El diagnóstico es a través de frotis de muestras de tejidos y exudados (observación de bacilos gram positivos)

Intoxicación alimentaria

Las esporas se localizan en el suelo y pueden germinar en los alimentos.

Las esporas resistentes a la temperatura sobreviven a la cocción y germinan.

Los microorganismos crecen en gran número en los alimentos precalentados, sobretodo en los platos de carne.

Clostridium perfringens, es miembro de la microbiota del colon, pero no del intestino delgado, donde la enterotoxina causa diarrea.

La enfermedad tiene un período de incubación de 8 a 16 horas y se caracteriza por diarrea acuosa con costras y vómitos. Se cura al cabo de 24 horas.

Clostridium difficile: Es el agente causal de la colitis pseudomembranosa asociada a los antibióticos.

Es agente importante de I.I.H.


Los antibióticos eliminan los microorganismos de la microbiota sensibles al fármaco, y de esta manera permiten que C. difficile se multiplique y produzca las exotoxinas A y B.

Las toxinas provocan la despolarización de la actina, que provoca la pérdida de la integridad citoesquelética, apoptosis y la muerte de los enterocitos.

Clindamicina (primer antibiótico que produjo la colitis pseudomembranosa)

BacteroidesàActualmente se incluye dentro de este género, aquellas especies que antiguamente se denominaban “grupo fragilis” y a algunas especies nuevas.

son bacilos gram (-) no esporulados, inmóviles.

Son sacarolíticos, tardíamente proteolíticos, desarrollan pero no siempre se estimula su crecimiento con bilis (20%).

Hidrolizan esculina, no reducen nitrato a nitritos, indol y catalasa variable.

B. fragilisà Especie de bacilo gram (-) anaerobio aislado con mayor frecuencia en muestras clínicas.

Para su desarrollo requiere vitamina K y hemina (síntesis de citocromo)

Produce catalasa e hidroliza la esculina.

Resistente a la penicilina.

El poder patógeno radica en la cápsula altamente antigénica: Protección contra la fagocitosis, Factor de adherencia, Induce la formación de abcesos.

Sintetiza enzimas como: hialuronidasas, proteinasa, colagenasa, fibrinolisina.

Su hábitat lo constituye el tracto intestinal donde sobrepasa en número a las bacterias facultativas.

Se aísla principalmente de:apendicitis, peritonitis, abcesos abdominales y rectales, septicemias, infecciones post-quirúrgicas.

Prevotella:Bacilos gram (-) pleomorfos, no esporulados e inmóviles.

Son inhibidos por bilis (20%)

No reducen nitratos a nitritos, no producen indol, moderadamente sacarolíticos, actividad proteolítica variable.

Requieren vitamina K y hemina.

Productoras de B- lactamasas

Sus colonias son circulares, convexas, brillantes y lisas (en agar sangre).

Pueden presentar un pigmento café, gris o negro.

Especies pigmentadas: Prevotella melaninogenicaHábitat: orofaringe y tracto respiratorio superior

Especies no pigmentadas:Prevotella bivia, Prevotella oris

Fusobacterium: Bacilos gram (-) que se tiñen en forma irregular, de tamaño variable, desde cocobacilos a filamentos largos, agrupados solos o de a pares. Inmóviles, no fermentadores o tardíamente sacarolíticos, catalasa negativos, no reducen nitratos a nitritos..


F. nucleatum, hábitat orofaringe (enfermedades del T.R.S y cavidad oral, Angina de Vincent)

F.necrophorum, enfermedades del T.R.S

Lactobacillus:Bacilos gram (+) no esporulados largos y delgados, a veces curvos, que se agrupan formando cadenas.Generalmente inmóviles. Presentan metabolismo fermentativo, son sacarolíticos, no producen indol.Las especies aisladas en el hombre tienen poco poder patógeno y forman parte de la microbiota vaginal e intestinal y en menor cantidad en la boca.La especie más conocida es el L. acidophilus. Asociado a casos de endocarditis, septicemia y abscesos producidos por distintas especies de Lactobacillus (casei, acidophilus, plantarim, salivarius)

Bifidobacterium:Bacilo gram (+) no esporulado, relativamente grueso, que puede presentar uno o ambos extremos bifurcados.También se observan filamentosas o difteroidales.Inmóviles, catalasa e indol negativo, hidroliza la esculina.Se describen 24 especies, pero sólo 8 se encuentran en el hombre.

Eubacterium:Bacilos gram (+) no esporulados pleomórficos, agrupados de a pares o en cadenas.Móviles e inmóviles, sacarolíticos o no sacarolíticos.sólo algunas especies se aíslan en el hombre de heridas y otras infecciones y generalmente asociadas a bacterias facultativas.Forman parte de la microbiota de diversos sitios y su poder patógeno es muy escaso.

Propionibacterium:Bacilos gram (+), pleomórficos, tipo difteroidal, que se pueden agrupar en pequeñas cadenas.Colonias puntiformes, como gotas de rocío.Sensibles a penicilina.Produce diversas enzimas, lipasa que hidroliza la lipasa.Esta lipasa libera los ácidos grasos de la piel produciendo una irritación de ésta contribuyendo a la formación de acné (P. acné)

ActinomycesBacilos gram (+), ramificado o filamentoso que se fragmenta en pequeños bacilos o cocos.Inmóviles y no capsuladas.Hábitat, tracto respiratorio superior e intestinal.Especies de importancia en el hombre:A. israelí, A. naeslundii, A. viscosus, A. odontolyticus. Infección más conocida en el hombre, Actinomicosis (proceso inflamatorio que afecta a la cara y cuello).También causan infecciones pulmonares, oculares, enfermedad peridental e infecciones uterinas.

Mobiluncus:Bacilos gram (+) que se decolora con mucha facilidad.Es curvo y móvil por múltiples flagelos polares.No produce catalasa ni oxidasa y puede fermentar rápida o lentamente los carbohidratos.Hábitat, tracto genital femenino, donde por desequilibrio de la microbiota puede causar vaginitis bacteriana.

Toma de muestra para anaerobios:Los medios de aislamiento primario deben incubarse en :Tioglicolato suplementado con Vit K, hemina y bicarbonatoNo requiere de incubación anaerobia. Agar sangre: A.S más suplementos, Agar Shaedler, Agar Brucella. Ambiente de anaerobiosis: Jarra de anaerobios, Catalizador de paladioGenerador de gas (O2 …. H2+CO2)