Inmunomoduladores

Inmunoestimulantes

(Tratamiento del cáncer, enfermedades autoinmunes, algunas infecciones virales (VH)) (RAM: Alergias/derivadas de la vía de administración)

Interferones

Proteínas producidas por el cuerpo tras infecciones virales

  • Interferón alfa
  • Interferón beta
  • Interferón gamma

Inmunoglobulinas

Proteínas producidas por el sistema inmune en respuesta a la presencia de Ac.

  • Ig intravenosa (IVIG)
  • Ig subcutánea (SCIG)

Vacunas

Introducen en el cuerpo pequeñas cantidades de microorganismos muertos o atenuados, para estimular la respuesta inmunitaria.

Inmunosupresores

(Tratamiento de enfermedades autoinmunes, inflamatorias, alteraciones hemorrágicas, prevención de rechazo de órganos trasplantados) (RAM: Toxicidad renal o hepática. Frecuentes las infecciones)

Corticosteroides

Inhibidores de la inflamación

  • Prednisona
  • Metilprednisolona

Antimetabolitos

Inhiben la síntesis de ADN y ARN

  • Azatriopina
  • Micofenolato

Inhibidores de la Calcineurina

Bloquean la actividad de la calcineurina (esencial para la activación de los LT)

  • Ciclosporina A
  • Tacrolimus

Anticuerpos Monoclonales

  • Basilizumab + Rituximab (Evitan el rechazo de órganos trasplantados)
  • Infliximab (Reduce inflamación, enfermedad de Crohn y artritis reumatoide)
  • Etanercep (Tratamiento de enfermedades de origen autoinmune (artritis reumatoide))

Agentes Alquilantes

(Quimioterapéuticos, agregan un grupo alquilo al ADN –> muerte celular)

  • Ciclofosfamida

Inhibidores de la mTOR

(Bloquean la vía de señalización celular que regula el crecimiento, proliferación, muerte, supervivencia, síntesis de proteínas y la autofagia)

  • Sinolimus
  • Everolimus

Antineoplásicos

1. Agentes Alquilantes

Mecanismo de Acción: Alquilan el ADN, causando enlaces cruzados entre las hebras de ADN que impiden la replicación y transcripción.

Ejemplos: Ciclofosfamida, ifosfamida, melfalán, clorambucilo, busulfán, cisplatino, carboplatino.

Indicaciones: Linfomas, leucemias, mieloma múltiple, cáncer de pulmón, ovario, mama, testículo, vejiga, colorrectal.

2. Antimetabolitos

Mecanismo de Acción: Interfieren con la síntesis de ADN y ARN al imitar los metabolitos celulares normales.

Ejemplos: Metotrexato, 5-fluorouracilo (5-FU), citarabina, mercaptopurina, gemcitabina.

Indicaciones: Leucemias, linfomas, cáncer de mama, colon, páncreas.

3. Antibióticos Antitumorales

Mecanismo de Acción: Se insertan entre las bases del ADN, inhibiendo la síntesis de ADN y ARN.

Ejemplos: Doxorrubicina, daunorrubicina, bleomicina, mitomicina.

Indicaciones: Linfomas, leucemias, cáncer de mama, pulmón, ovario, vejiga.

4. Inhibidores de la Topoisomerasa

Mecanismo de Acción: Inhiben las enzimas topoisomerasas, necesarias para la replicación y transcripción del ADN.

Ejemplos:

  • Inhibidores de la topoisomerasa I: Irinotecán, topotecán;
  • Inhibidores de la topoisomerasa II: etopósido, tenipósido

Indicaciones: Cáncer de colon, pulmón, ovario, leucemias, linfomas.

5. Inhibidores de la Mitosis

Mecanismo de Acción: Bloquean la formación del huso mitótico, impidiendo la división celular.

Ejemplos: Vincristina, vinblastina, paclitaxel, docetaxel.

Indicaciones: Linfomas, leucemias, cáncer de mama, ovario, pulmón.

6. Terapias Dirigidas

Mecanismo de Acción: Atacan moléculas específicas involucradas en el crecimiento y supervivencia de las células cancerosas.

Ejemplos: Imatinib, trastuzumab (anticuerpo monoclonal), bevacizumab (anti-VEGF).

Indicaciones: Cáncer de mama, pulmón, estómago, riñón, leucemia mieloide crónica.

7. Inmunoterapias

Mecanismo de Acción: Estimulan el sistema inmunológico del paciente para atacar las células cancerosas.

Ejemplos: Pembrolizumab, nivolumab, ipilimumab

Indicaciones: Melanoma, cáncer de pulmón, riñón, vejiga, linfoma de Hodgkin.

Efectos Secundarios de los Antineoplásicos

Los antineoplásicos pueden causar una variedad de efectos secundarios debido a su naturaleza citotóxica y a la falta de selectividad entre las células cancerosas y las células normales.

1. Mielosupresión

Reducción en la producción de células sanguíneas en la médula ósea, que puede llevar a anemia, neutropenia (disminución de glóbulos blancos) y trombocitopenia (disminución de plaquetas).

Fármacos: La mayoría de los agentes alquilantes, antimetabolitos, y algunos antibióticos antitumorales.

2. Náuseas y Vómitos

Muy comunes y pueden ser agudos (dentro de 24 horas), diferidos (después de 24 horas) o anticipatorios (antes del tratamiento).

Fármacos: Cisplatino, ciclofosfamida, doxorrubicina.

3. Alopecia

Pérdida de cabello parcial o total.

Fármacos: Agentes alquilantes, antimetabolitos, inhibidores de la mitosis.

4. Mucositis

Inflamación y ulceración de las membranas mucosas del tracto gastrointestinal, especialmente la boca.

Fármacos: Metotrexato, 5-fluorouracilo, doxorrubicina.

5. Neurotoxicidad

Afecta el sistema nervioso periférico o central, manifestándose como neuropatía periférica, confusión, o encefalopatía.

Fármacos: Vincristina, cisplatino, ifosfamida.

6. Cardiotoxicidad

Daño al corazón que puede llevar a insuficiencia cardíaca, arritmias y otros problemas cardíacos.

Fármacos: Doxorrubicina, daunorrubicina, trastuzumab.

7. Nefrotoxicidad

Daño a los riñones que puede causar insuficiencia renal aguda o crónica.

Fármacos: Cisplatino, metotrexato en altas dosis.

8. Hepatotoxicidad

Daño al hígado que puede resultar en elevación de enzimas hepáticas, ictericia y, en casos severos, insuficiencia hepática.

Fármacos: Metotrexato, mercaptopurina, ciclofosfamida.

9. Cistitis Hemorrágica

Inflamación de la vejiga que causa sangrado.

Fármacos: Ciclofosfamida, ifosfamida.

10. Hipersensibilidad y Reacciones Alérgicas

Reacciones alérgicas que van desde erupciones cutáneas hasta anafilaxia.

Fármacos: Paclitaxel, carboplatino, bleomicina.