NEONATOLOGIA

¿Qué es la neonatología?

Es una rama de la pediatría dedicada al diagnóstico y tratamiento de los recién nacidos durante sus primeros 28 días de vida, antes de pasar a la etapa de lactante y ser atendidos por un pediatra.

¿Qué es un neonato?

Es un término proveniente del griego y el latín para referirse al recién nacido. Se compone de la palabra griega neos y del latín natus, que significan, respectivamente, ‘recién’ y ‘nacido’.

Bioseguridad

Doctrina de comportamiento encaminada a lograr actitudes y conductas que disminuyan el riesgo del trabajador de adquirir o transmitir infecciones en el medio laboral.

Aspectos Epidemiológicos

  • Durante el parto y el postparto inmediato, los recién nacidos (RN) experimentan su primer contacto con los microbios.
  • La inmadurez inmunológica de los RN, especialmente los prematuros, y la frecuencia de procedimientos invasivos en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) aumentan el riesgo de infección.

Definiciones

  • Colonización: Presencia de flora microbiana en piel o membranas mucosas.
  • Infección: Invasión local o sistémica de microorganismos con sus consecuentes manifestaciones clínicas.
  • Infección menor a 48 horas: No se considera adquirida en UCIN.
  • Infección mayor a este tiempo: Se considera nosocomial.

Epidemiología

Modo de Transmisión:

  • Contacto: Cuando las vías de contagio son la piel y/o fluidos corporales (Ej., E. coli, Clostridium difficile, Difteria cutánea, infección de la piel).
  • Aire: Cuando las vías de contagio son aerosoles o gotas respiratorias.

Tipo de Transmisión

Directo:
Neonato:
  • Personal → NEONATO SUSCEPTIBLE
  • Persona infectada → NEONATO SUSCEPTIBLE
Indirecto:

EQUIPO/SOLUCIÓN CONTAMINADA → NEONATO SUSCEPTIBLE

Medidas Generales

  • No deben entrar a la unidad neonatal personas que padezcan: Infección de tracto respiratorio, gastroenteritis, dermatitis en las manos, etc.
  • Número adecuado de enfermeras y médicos.
  • Suficiente espacio y lavaderos.
  • Vestimenta adecuada.
  • Toda persona que ingrese a la unidad debe lavarse las manos.
  • No deben entrar niños a la unidad.
  • Capacitación del personal (transmisión de agentes).
  • Precauciones basadas en transmisión:
    • Contacto: Lavado de manos, uso de guantes, uso de batas.
    • Aérea: Uso de mascarilla, un metro de distancia entre neonatos.
  • Lavado de manos antes y después de manipular al neonato.
  • Todos los equipos (estetoscopio, laringoscopio, ambú, termómetros) deben ser limpiados y desinfectados con alcohol de 70º antes y después de su uso.
  • La preparación de medicación y soluciones debe hacerse bajo estricta medida de asepsia.
  • Administrar la leche materna en las 24 horas siguientes a su recolección.
  • Las balanzas se deben limpiar y desinfectar una vez al día.
  • Evite deambular con los elementos de protección personal por fuera de su sitio de trabajo.

Medidas Específicas

Asistencia Respiratoria

  • En la asistencia respiratoria, los equipos deben ser de uso individual y estéril.
  • El personal que tenga afecciones respiratorias deberá usar mascarilla con recambio de 2 a 3 horas.
  • Todo elemento de oxigenoterapia se someterá a sistema de desinfección y esterilización.
  • En la asistencia respiratoria mecánica, la intubación se realizará con técnica aséptica.

Regla de Oro

La medida más efectiva y de menor costo en el control de infecciones es: “LAVADO DE MANOS ANTES Y DESPUÉS DE ATENDER A LOS PACIENTES”

Historia Clínica Neonatal

  • El formulario básico de la historia clínica neonatal es una sola hoja.
  • Se trasladan datos básicos del carnet de control prenatal de la madre.
  • Al alta, los datos se transcriben en la epicrisis.
  • El diseño promueve y facilita la buena atención de cada paciente, sugiriendo lo más importante a prevenir o hacer.
  • Llama la atención cuando ocurre algo no esperado.
  • Permite que los datos más relevantes registrados por el médico estén siempre disponibles.
  • Facilita la capacitación de los estudiantes.

Historia Clínica

  • Es un documento de fácil llenado, que cumple con la finalidad de reunir en una sola hoja una serie de datos fáciles de obtener que resumen la información mínima indispensable para lograr los objetivos por el personal de salud que realiza la atención neonatal.
  • Los datos se obtienen de la historia o carnet perinatal de la madre, agregándole los datos del parto y del neonato al momento de su nacimiento.
  • Número de Historia Clínica de la madre: Anotar el número que consta en su historia clínica en el establecimiento donde se realiza el parto.
  • Doc. Identidad: Anotar el número de DNI, tal y como aparece en el mismo.
  • Nombre: Consignar los nombres y apellidos.