Protozoarios Intestinales: Morfología, Ciclo de Vida y Patologías

Protozoarios Intestinales

Entamoeba histolytica

Morfología

Trofozoíto: forma MINUTA y forma MAGNA.

• Minuta: no patógena. 10-20 micrómetros. Vive en la luz intestinal como comensal. Seudópodos cortos.
• Magna: muy patógena. Ingiere glóbulos rojos. Se encuentra en tejido intestinal. Posee grandes seudópodos.

Quiste: forma infectante. Gran resistencia. 1-4 núcleos.

Metaquiste: Da origen a los trofozoítos.

Trofozoito

–Forma móvil e invasiva de la Entamoeba histolytica.

–Nutrición por FAGOCITOSIS

–Carece de citoesqueleto estructurado, mitocondrias, microtúbulos citoplasmáticos y sistema de lisosomas.

–Núcleo con una concentración de cromatina puntiforme y concéntrica: cariosoma central.

–Reproducción por fisión binaria.

Quiste

–Forma infectante de la Entamoeba histolytica.

–No presenta seudópodos.

–Alta resistencia al jugo gástrico y agentes externos gracias a su cubierta de quitina.

–Altamente infeccioso.

–Cuerpos cromatidales: depósitos del glucógeno en citoplasma.

¿Cómo funciona?

–Alimentación:

• Bolo alimentario
• Bacterias intestinales
• Líquidos intracelulares
• Fagocita eritrocitos.

–Proteínas membranales: permiten la adhesión a las paredes intestinales y forma poros en las membranas celulares.

–Adhesina y Cisteína.

CARACTERÍSTICAS GENERALES

*Las dos fases más importantes del parásito son:

• Trofozoíto
• Quiste.

*El trofozoíto:

• Es la fase móvil
• En la que se reproduce
• y durante la cual ocasiona en realidad los daños al huésped.

*El quiste:

• Es la fase de resistencia
• El parásito permanece inmóvil, aunque se trata de la fase infectante.

*El trofozoíto: Se distinguen dos capas:

• El ectoplasma, que es hialino y se encuentra en estado de “gel”
• Endoplasma, que está en fase “sol” y contiene los organelos del parásito.

*El movimiento de los trofozoítos:

• Se debe Ectoplasma se encuentran proteínas de actina y miosina.
• Las cuales se contraen en el extremo contrario a la dirección de su desplazamiento.
• Es una fase que le permite desplazarse debido a que su citoplasma se proyecta en dirección de su movimiento.
• Esta proyección se denomina seudópodo.

*El trofozoíto se halla en un ambiente favorable

• El pH se aproxima a 7.0,
• La temperatura es de unos 37°C,
• Existe suficiente hidratación del medio y se dispone de los nutrimentos necesarios.
• Los productos resultantes de su metabolismo y la energía que obtiene
• Se emplean para la reproducción del parásito.

*No encuentra alguno de los factores ambientales que le favorecen:

• Se redondea y comienza a sintetizar un polisacárido constituido de N-acetilglucosamina (quitina)
• Que se deposita sobre su superficie; en consecuencia:
• Se detiene su reproducción y movimientos (fase de prequiste).
• Sin embargo, su metabolismo no cesa: parte de sus carbohidratos la almacena en forma de glucógeno
• El cual emplea para obtener energía cuando se desenquista.

–Luego se reproducen sus núcleos: primero se sintetiza otro a partir del que posee el trofozoíto (quiste inmaduro binucleado)

–Después se duplican los dos núcleos (quiste maduro tetranucleado).

–Debido a que en la fase de Entamoeba histolytica:

• Resiste la desecación
• Temperatura menor a 37°C

–Representa la fase infectante del parásito.

–Los quistes tetranucleados contaminan alimentos y bebidas.

Factores de virulencia

–Lectina: Galactosa-N-Acetil-D-Galactosamina. Participa en la evasión de la lisis por el complemento.

–Metaloproteínas de Matriz (MMP’s). Actividad colagenasa. Existen homólogos en los trofozoítos.

–El parásito puede degradar la Matriz Extracelular (MEC) de las células del huésped

Epidemiología

–Áreas con clima templado o caluroso son las zonas de mayor ENDEMIA.

–Mayor frecuencia en VARONES ADULTOS.

–Grupo de Protozoosis Transmitida por Fecalismo.

–10% de la población mundial está infectada. 90% asintomática.

–Cada año 50 millones de casos de amibiasis: 100 mil son fatales.

Transmisión

–Contaminación: agua, vegetales, frutas, etc. Que no se han tratado con la higiene adecuada. Alimentos mal cocinados.

–MODO DE TRANSMISIÓN: Ruta fecal-oral.

–VECTORES: Moscas y cucarachas.

–FUENTE DE INFECCIÓN: el hombre infectado, enfermo o asintomático.

–RESERVORIO: el hombre

CICLO BIOLÓGICO

EL QUISTE — > VIA BUCAL — > ESTOMAGO PH Y ENZIMAS — > DESTRUYE LA PARED DEL QUISTE — > DUODENO — > TROFOZOITO 4 NUCLEOS — > TROFOZOITO 8 NUCLEOS — > SE DIVIDEN EN 8 TROFOZOITOS

Signos y síntomas

• Disentería
• Lengua saburral
• Dolor abdominal
• Vómito
• Diarrea
• Úlceras en forma de botón

Absceso hepático

–Los trofozoitos llegan al hígado por medio del sistema porta, esto lo logran gracias a las proteasas.

–Síntomas como:

• Fatiga
• Sudoración
• Dolor en el flanco derecho
• Fiebre

Diagnóstico

• Coprológico
• TAC
• Prueba de ELISA

Diagnóstico diferencial

Entamoeba histolytica

• 1 – 4 núcleos.
• Cariosoma pequeño y central
• Cromatina periférica homogénea
• Trofozoíto con seudópodos

Giardia lamblia

• Gran cariosoma central.
• Dos núcleos ovoides.
• Disco suctorio.
• Cuerpos medios y 4 pares de flagelos.
• Cuerpos basales.

Balantidium coli

• Citostoma, citofaringe, citopigio.
• Membrana ciliada.
• Macronúcleo arriñonada y micronúcleo (en trofozoíto).

Entamoeba histolytica

• Intestino grueso
• Dolor abdominal.
• Lengua saburral
• Amibiasis intestinal y extraintestinal (absceso hepático)
• Tenesmo
• Hemorragia por perforación. Fístulas.
• Megacolon tóxico
• Engrosamiento de pared intestinal

Giardia lamblia

• Intestino delgado
• Dolor abdominal.
• Duodenitis
• Cólico
• Diarrea
• Anorexia.
• Pérdida de peso.
• Astenia.
• flatulencia

Balantidium coli

• Intestino grueso
• Cólico
• Diarrea
• Astenia, adinamia.
• Diarrea intermitente
• Estreñimiento
• Tenesmo

Tratamiento

Metronidazol

• 500mg
• 10 días

Iodoquinol

• 650 mg
• 20 días

Tinidazol

• 2g
• 3 días

Otras amebas

1. Para portadores asintomáticos se recomienda como primera elección yodoquinol. y si éste no está disponible, diloxanida o nitazoxanida.
2. En casos de colitis amebiana aguda (disentería amebiana) se administra metronidazol además de dehidroemetina; otra alternativa es dehidroemetina junto con yodoquinol y nitazoxanida.
3. Para amebomas se prescribe dehidroemetina y. en su defecto, metronidazol. nitazoxanida o yodoquinol.
4. En abscesos hepáticos puede suministrarse metronidazol para pequeños o únicos. Este fármaco, además de la dehidroemetina. se emplea en abscesos múltiples. En casos graves también está indicado por vía intravenosa.
5. En la amebiasis cutánea se prescribe metronidazol con la adición de dehidroemetina. no está confirmado el resultado con nitazoxanida.

Naegleria Fowleri

Acanthamoeba spp

Balamuthia Mandrillaris

Sappinia Dipliodea

Giardiasis

Agente etiológico: Giardia lamblia (Giardia intestinalis, Giardia duodenalis)

Estado infectante: quiste

Hábitat: intestino delgado, específicamente duodeno y segmentos altos del yeyuno.

Reservorio: humano y probablemente el castor y otros animales salvajes y domésticos

Mecanismo de transmisión: contaminación fecal

Vía de contaminación: oral

Epidemiología

–Distribución: mundial

–Prevalencia

• Mayor en climas cálidos y templados
• Grupos de riesgo: preescolares, lactantes, inmunodeprimidos

–Factores de riesgo:

• Mal saneamiento ambiental
• Hábitos higiénicos inadecuados

Giardia lamblia

Trofozoíto

• piriforme
• simétrico
• 12- 20 micras de largo
• 6-15 micras de ancho
• 2 núcleos
• 4 pares de flagelos
• axostilo
• disco suctor

Quiste

• oval
• 9-12 micras
• pared quística
• 2-4 núcleos
• axostilo
• restos de flagelos

Ciclo biológico

Patogenia

• duodeno – yeyuno
• adherencia a la pared intestinal
• irritación catarral
• vacuolización de células epiteliales, necrosis
• recambio de células de superficie, quedando en la superficie células inmaduras
• dificultad de absorción (diarrea)

Clínica

síntomas

• anorexia
• dolor abdominal leve e inconstante
• falla en crecimiento pondoestatural

signos

• fetidez fecal
• diarrea
  • lientérica (restos de alimentos)
  • esteatorrea (grasa en las deposiciones)

Diagnóstico

examen de deposiciones

• coproparasitológico
  • examen directo al fresco
  • examen seriado (PAF, o Teleman) una o varias muestras
• ELISA Ag en deposiciones
• PCR Giardia lamblia (alto costo)

exámenes más invasivos

• sondeo duodenal (biopsia sólo frente a diagnóstico diferencial con linfoma)
• cápsula de Beal

DIAGNÓSTICO MOLECULAR (PCR)

Análisis en gel de agarosa al 2% de un test diagnóstico de PCR para la detección de DNA de Giardia.

Terapia

• metronidazol
• tinidazol
• secnidazol
• furazolidona
• albendazol

Control

medidas preventivas

• educación
• aguas
  • filtración de aguas
  • hervir agua si no está filtrada
• deposiciones
• eliminación de heces en forma sanitaria
• no está indicado la terapia familiar como medida primaria

Chilomastix Meslini

–Habita en el colon del hombre y animales

–sin ser patógeno.

–Trofozoito piriforme con extremidad posterior.

–Aguda y curva.

–Quiste redondo o piriforme, 2b membrana

–gruesa y un núcleo.

–El quiste es infectante al entrar por vía oral.

–Solo en pacientes inmuno comprometidos

–puede llegar a ser patógeno.

TAXONOMÍA

–Filum Axostylata:

— Orden: Trichomonadida

–Géneros: Trichomonas, Dientamoeba

Dientamoeba fragilis

–Tradicionalmente se consideraba dentro de las familias de las amebas

— Se diferencia porque no forma quistes, sólo forma

–Trofozoitos

–Infecta alrededor de 4% de la población mundial 22

–El organismo habita en el intestino grueso, pero no invade la mucosa

–Se considera un organismo comensal

–Trofozoitos Son bien delicados, se desintegran rápidamente en las heces

–Miden entre 6-12 µm

–Motilidad bien activa en muestras frescas

Cryptosporidium Parvum

•Protozoan

•Phylum: Apicomplexa

•Class: Sporozoasida

•Order: Eucoccidiida

•Family Cryptosporiidae

•Genus: Criptosporidium

•Species: parvum, muris, meleagridis, felis, etc.

waterfilterreview.

Cryptosporidium History

–Ernest Edward Tyzzer

— Reconocido en ratones 1907

–Reportortado en humanos 1976

• Niños inmunocompetente
• Adultos inmunosuprimidos

— Reconocido globalmente 1980 y 1990

• Pacientes con sida
• Brote en estudiantes de veterinaria

Cryptosporidium

—Cryptosporidium es una espora producida por un parasito en el intestino de animales y humanos.

—Cryptosporidium spp. es la causa más común of Cryptosporidium.

Infection

–Infección alimentos o bebidas contaminados con materia fecal

• Tomar agua
• No lavarse las manos
• Practicas sexuales con exposición a materia fecal

Patología

El yeyuno es la localización intestinal en donde existe mayor infección. Se ha encontrado diseminación en pacientes inmunosuprimidos, a faringe, esófago, estómago, duodeno, íleon, colédoco, apéndice, colon, recto y pulmones, en cuyo caso pueden encontrarse los ooquistes en el esputo.

Manifestaciones Clínicas

Inmunocompetentes

–P. Incubación — > de 3 a 12 días

–Enteritis con diarrea aguda o crónica

–Diarrea acuosa sin moco o sangre

–Dolor abdominal

–Fiebre

–Cefaleas ocasionales

–Perdida de peso

Inmunodeficientes

–Síntomas mas intensos y largos

–Diarrea crónica

–Perdida de líquidos

–Síndrome de mala absorción

–Presente mas frecuentemente en pacientes con SIDA

–Puede presentarse neumonía, colecistitis, pancreatitis, sinusitis

ncreatitis, sinusitis

Entamoeba histolytica

Género : Entamoeba

Especie: histolytica.

Morfologia

Trofozoíto: forma MINUTA y forma MAGNA.

   • Minuta:no patógena. 10-20 micrometros. Vive en la luz intestinal como comensal. Seudópodos cortos.

   • Magna:muy patógena. Ingiere glóbulos rojos. Se encuentre en tejido intestinal. Posee grandes seudópodos.

Quiste: forma infectante. Gran resistencia. 1-4 nucleos.

Metaquiste. Da origen a los trofozoítos.

Trofozoito

–Forma móvil e invasiva de la Entamoeba histolytica.

–Nutrición por FAGOCITOSIS

–Carece de citoesqueleto estructurado, mitocondrias, microtúbulos citoplasmáticos y sistema de lisosomas.

–Núcleo con una concentración de cromatina puntiforme y concéntrica: cariosoma central.

–Reproducción por fisión binaria.

Quiste

–Forma infectante de la Entamoeba histolytica.

–No presenta seudópodos.

–Alta resistencia al jugo gástrico y agentes externos gracias a su cubierta de quitina.

–Altamente infeccioso.

–Cuerpos cromatidales: depósitos del glucógeno en citoplasma.

Cómo funciona?

–Alimentación:

   • Bolo alimentario

   • Bacterias intestinales

   • Líquidos intracelulares

   • Fagocita eritrocitos.

–Proteínas membranales: permiten la adhesión a las paredes intestinales y forma poros en las membranas celulares.

–Adhesina y Cisteína.

CARACTERISTICAS GENERALES

*Las dos fases más importantes del parásito son:

— Trofozoíto

— Quiste.

*El trofozoíto :

— Es la fase móvil

— En la que se reproduce

— y durante la cual ocasiona en realidad los daños al huésped.

*El quiste:

— Es la fase de resistencia

— El parásito permanece inmóvil, aunque se trata de la fase infectante.

*El trofozoíto :Se distinguen dos capas:

— El ectoplasma, que es hialino y se encuentra en estado de “gel”

— Endoplasma, que está en fase “sol” y contiene los organelos del parásito.

*El movimiento de los trofozoítos:

— Se debe Ectoplasma se encuentran proteínas de actina y miosina.

— Las cuales se contraen en el extremo contrario a la dirección de su desplazamiento.

— Es una fase que le permite desplazarse debido a que su citoplasma se proyecta en dirección de su movimiento.

— Esta proyección se denomina seudópodo .

*El trofozoíto se halla en un ambiente favorable

— El pH se aproxima a 7.0,

— La temperatura es de unos 37°C,

— Existe suficiente hidratación del medio y se dispone de los nutrimentos necesarios.

— Los productos resultantes de su metabolismo y la energía que obtiene

— Se emplean para la reproducción del parásito.

*No encuentra alguno de los factores ambientales que le favorecen:

— Se redondea y comienza a sintetizar un polisacárido constituido de N-acetilglucosamina (quitina)

— Que se deposita sobre su superficie; en consecuencia:

   •  Se detiene su reproducción y movimientos (fase de prequiste).

   • Sin embargo, su metabolismo no cesa: parte de sus carbohidratos la almacena en forma de glucógeno

   • El cual emplea para obtener energía cuando se desenquista.

–Luego se reproducen sus núcleos: primero se sintetiza otro a partir del que posee el trofozoíto (quiste inmaduro binucleado)

–Después se duplican los dos núcleos (quiste maduro tetranucleado).

–Debido a que en la fase de Entamoeba histolytica:

   • Resiste la desecación

   • Temperatura menor a 37°C

–Representa la fase infectante del parásito.

–Los quistes tetranucleados contaminan alimentos y bebidas.

Factores de virulencia

–Lectina: Galactosa-N-Acetil-D-Galactosamina. Participa en la evasión de la lisis por el complemento.

–Metaloproteínas de Matriz (MMP’s). Actividad colagenasa.  Existen homólogos en los trofozoítos.

–El parásito puede degradar la Matriz Extracelular (MEC) de las células del huésped

Epidemiologia

–Aéreas con clima templado o caluroso son las zonas de mayor ENDEMIA.

–Mayor frecuencia en VARONES ADULTOS.

–Grupo de Protozoosis Transmitida por Fecalismo.

–10% de la población mundial está infectada. 90% asintomática.

–Cada año 50 millones de casos de amibiasis: 100 mil son fatales.

Transmision

–Contaminación: agua, vegetales, frutas, etc. Que no se han tratado con la higiene adecuada. Alimentos mal cocinados.

–MODO DE TRANSMISIÓN: Ruta fecal-oral.

–VECTORES: Moscas y cucarachas.

–FUENTE DE INFECCION: el hombre infectado, enfermo o asintomático.

–RESERVORIO: el hombre

CICLO BIOLOGICO

EL QUISTE — > VIA BUCAL  — > ESTOMAGO PH Y ENZIMAS  — > DESTRUYE LA PARED DEL QUISTE  — > DUODENO — > TROFOZOITO 4 NUCLEOS — > TROFOZOITO 8 NUCLEOS — > SE DIVIDEN EN 8 TROFOZOITOS

Signos y síntomas

–Disenteria

–Lengua saburral

–Dolor abdominal

–Vomito

–Diarrea

–Ulceras en forma de botón

Absceso hepático

–Los trofozoitos llegan al hígado por medio del sistema porta, esto lo logran gracias a las proteasas.

–Sintomas como:

   • Fatiga

   • Sudoracioon

   • Dolor en el flanco derecho

   • Fiebre

Diagnostico

–Coprologico

–TAC

–Prueba de ELISA

Diagnostico diferencial

Entamoeba histolytica

–1 – 4 núcleos.

–Cariosoma pequeño y central

–Cromatina periférica homogénea

–Trofozoíto con seudópodos

Giardia lamblia

–Gran cariosoma central.

–Dos núcleos ovoides.

–Disco suctorio.

–Cuerpos medios y 4  pares de flagelos.

–Cuerpos basales.

Balantidium coli

–Citostoma, citofaringe, citopigio.

–Membrana ciliada.

–Macronúcleo arriñonada y micronúcleo (en trofozoíto).

Entamoeba histolytica

–Intestino grueso

–Dolor abdominal.

–Lengua saburral

–Amebiasis intestinal y extraintestinal (absceso hepático)

–Tenesmo

–Hemorragia por perforación. Fístulas.

–Megacolon tóxico

–Engrosamiento de pared intestinal

Giardia lamblia

–Intestino delgado

–Dolor abdominal.

–Duodenitis

–Cólico

–Diarrea

–Anorexia.

–Pérdida de peso.

–Astenia.

–flatulencia

Balantidium coli

–Intestino grueso

–Cólico

–Diarrea

–Astenia, adinamia.

–Diarrea intermitente

–Estreñimiento

–Tenesmo

Tratamiento

Metronidazol

–500mg

–10 dias

Iodoquinol

–650 mg

–20 dias

Tinidazol

–2g

–3 dias

Otras amebas

1. Para portadores asintomáticos se recomienda como primera elección yodoquinol. y si éste no está disponible, diloxanida o nitazoxanida.

2. En casos de colitis amebiana aguda (disentería amebiana) se administra metronidazol además de dehidroemetina; otra alternativa es dehidroemetina junto con yodoquinol y nitazoxanida.

3. Para amebomas se prescribe dehidroemetina y. en su defecto, metronidazol. nitazoxanida o yodoquinol.

4. En abscesos hepáticos puede suministrarse metronidazol para pequeños o únicos. Este fármaco, además de la dehidroemetina. se emplea en abscesos múltiples. En casos graves también está indicado por vía intravenosa.

5. En la amebiasis cutánea se prescribe metronidazol con la adición de dehidroemetina. no está confirmado el resultado con nitazoxanida.

Naegleria Fowleri

Acanthamoeba spp

Balamuthia Mandrillaris

Sappinia Dipliodea

Giardiasis

Agente etiológico: Giardia lamblia (Giardia intestinalis,  Giardia duodenalis)

Estado infectante: quiste

Hábitat: intestino delgado, específicamente duodeno y segmentos altos del yeyuno.

Reservorio: humano y probablemente el castor y otros animales salvajes y domésticos

Mecanismo de transmisión: contaminación fecal

Vía de contaminación: oral

Epidemiología

–Distribución: mundial

–Prevalencia

   • Mayor en climas cálidos y templados

   • Grupos de riesgo: preescolares, lactantes, inmunodeprimidos

–Factores de riesgo:

   • Mal saneamiento ambiental

   • Hábitos higiénicos inadecuados 

Giardia lamblia

Trofozoíto

–piriforme

–simétrico

–12- 20 micras de largo

–6-15 micras de ancho

–2 núcleos

–4 pares de flagelos

–axostilo

–disco suctor

Quiste

–oval

–9-12 micras

–pared quística

–2-4 núcleos

–axostilo

–restos de flagelos

Ciclo biológico

Patogenia

–duodeno – yeyuno

–adherencia a la pared intestinal

–irritación catarral

–vacuolización de células epiteliales, necrosis

–recambio de células de superficie, quedando en la superficie células inmaduras 

–dificultad de absorción (diarrea)

Clínica

síntomas

–anorexia

–dolor abdominal leve e inconstante

–falla en crecimiento pondoestatural

signos

–fetidez fecal

–diarrea

    • lientérica (restos de alimentos)

    • esteatorrea (grasa en las desposiciones)

Diagnóstico

examen de deposiciones

–coproparasitológico

    • examen directo al fresco

    • examen seriado (PAF, o Teleman) una o varias muestras

–ELISA Ag  en deposiciones   

–PCR Giardia lamblia  (alto costo)

exámenes más invasivos

–sondeo duodenal (biopsia sólo frente a  diag diferencial con linfoma)

–cápsula de Beal

DIAGNÓTICO MOLECULAR (PCR)

Análisis en gel de agarosa al 2% de un test diagnóstico dePCR para la detección de DNA de Giardia.

Terapia

–metronidazol

–tinidazol

–secnidazol

–furazolidona

–albendazol

Control 

medidas preventivas

–educación

–aguas

   • filtración de aguas

   • hervir agua  si no está filtrada

–deposiciones

–eliminación de heces en forma sanitaria

–no está indicado la terapia familiar como medida primaria