Microondas:


son energía electromagnética, (comoparacion)– la OC tiene una frecuencia base de 27,12 mHz (alta frecuencia), las microondas tiene una frecuencia mucho mayor que es de 2.450 mHz de base terapéutica, hay una relación entre frecuencia, longitud de onda y energía: a mayor longitud de onda, menor frecuencia, menos energía, mayor penetración —

A menor longitud de onda, mayor frecuencia, mas energía, menor penetración. (microondas)

La diferecia con la OC es como genera las ondas electromagnéticas.

Magneton(condensador):

es el que permite generar las ondas microondas. Es una placa metálica con espacios vacíos, ademas atrás tiene un imán que hace que la corriente circule en forma de U al rededor de los espacios y se generan las ondas microondas. También tiene un cable que viene del enchufe al magneton( los electrones viajan al magneton), hay otro cable que va al cabezal del electrodo que tiene un reflectante que manda la corriente de forma unidireccional a, cabezal., produce una corriente alterna de alta frecuencia, la corriente alterna en la antena produce un campo electromagnético dirigido hacia el tejido por un orientador reflectante curvo que rodea la antena.

Riesgo de quemadura:

escasa profundidad de penetración de la microonda, la reflexión en las interfases tisulares y la posibilidad de ondas estacionarias-riesgo de calentamiento irregular y quemadura en la piel superficial o en la grasa. (como las microondas tiene mas efecto superficial, pueden por ende quemar mas a superficial), tienen predilección por tejidos con alto contenido acuoso, por lo que hay que cuidar que la piel esta libre de sudoración.

Modalidad de electroterapia:

de alta frecuencia caracterizado por la utilización de campo electromagnético con frecuencias que van entre los 300 Mhz y los 300 Ghz. Las mas usadas en tratamiento son: 433,92 Mhz (69cms), 915,00 Mhz (32,72 cms) 2.450 Mhz (12,25 cms)–utilizada en terapia kinesica. (tiene como fin ultimo la producción y generación de calor endógeno por conversión.)

Efecto térmico:

modo continuo(aumento de la tasa metabólica, vasodilatacion,aumento del flujo sanguíneo.Disminución del dolor, actúa sobre el ciclo dolor-espasmo-dolor)

Efecto no térmico:

modo pulsado,son efectos mecánicos (aumento de la perfusión microvascular, alteración de la función de la menbrana celular y actividad celular)

Hiperemia activa:

esta relacionada con el tiempo de efetos fisiológicos: aumento del metabolismo celular, activación de reacciones química, eliminación de la acidificación de los tejidos, analgesia,modificación de los potenciales de membrana, espasmolisis,incremento de la irrigación leucocitaria, elevación de la fagocitosis.

Tipo de electrodo:

aplicador con guiá de onda pyrodor, aplicador con campo rectangular (espalda), aplicador de campo redondo(hombro. Rodilla) se aplica solo un electrodo ya que la energía viene de forma unidireccional hacia el cabezal.

Dosimetría:

principal indicador: sensación subjetiva del paciente 1.- calor imperceptible 2.- mínimo perceptible (leve sensación, 3.- medio (confortable), 4.- normal (agradable).

Contraindicaciones:

marcapasos, embarazo, implantes metálicos, cáncer. Zona genital, epífisis de crecimiento, ojos, a nivel cerebral.

Radicación ultravioleta:


es un tipo de radiación con distintas características a las térmicas debido a que rompre enlaces covalentes, si se encuentra en el espectro electromagnético va a tener una cierta longitud de onda y frecuencia y eso va a determinar la penetración que va a tener en los tejidos.

Tipos:

  UVA (320 a 400 nm) UVB (290 a 320 nm) UVC (- 290 nm) UVB es el mas utilizado en terapia, el tipo UVA también se utiliza pero primero se debe sensibilizar (adecuar) al uso terapéutico. UVA-onda larga (fluorecencia)-tierra , UVB- onda media(eritema cutane)-tierra, UVC-onda corta(germicida,bacterisida)-ozono. Los tipos de UVA y UVB son los que llegan a la tierra y el tipo de UVC es filtrado por la capa de ozono ya que es el que genera mas daño por que es mas invasivo.

Radiación UV produce calor?:

su fin no es el efecto térmico, por lo tanto se debe separar los efectos de la radiación ultravioleta con las otras modalidades de calor, pero si tiene algunas características de aplicación con el infrarojo. La radiación ultravioleta lo que busca son los cambios a nivel de la dermis, la respuesta que genera la dermis va a generar efectos específicos en el cuerpo.

Variables a considerar:

longitud de onda: de la lampara, intensiad de la radiación: va a depender de la distancia y el tiempo, profundidad.

Profundidad:

la profundidad va a depener de:
intensidad de la radiación: depende de que tan lejana este la lampara del cuerpo, mientras mas cerca va a generar mayor intensidad, tamaño de la zona tratada, grosor y pigmentación de la piel: se van a generar mas cambios en las pieles claras y en las pieles oscuras responden menos a los cambios, duración del tratamiento: lo máximo debe ser 5 minutos ya que actúa sobre los enlaces covalentes y puede generar cáncer al utilizarlo en forma excesiva, por lo que se utiliza en cortos periodos de tiempo.


Intensidad:


directamente proporcional a la potencia emitida por la lampara, inversamiente proporcional al cuadrado de la distancia y al coseno del ángulo de incidencia(a medida que se aleja la lampara llega menos intensidad y si no se coloca perpendicular a la zona a tratar también disminuye la intensidad de la radicación).. La radiación ultravioleta se debe ubica a no menos de 60 cm y o mas de 80 cm de la zona a tratar. por lo tanto, considerar:  se esta frente a una radiación, tiene energía electromagnética, tiene una longitud de onda y frecuencia especificas, cumple con las leyes de la radiación (distancia y coseno), tomar en cuenta el grosor y el color del tejido ya que la respuesta que se produce es de la piel.

Máxima intensidad:

1.-lampara de alta potencia, 2.- lampara cerca del paciente, 3.- haz de radiación perpendicular a la superficie de la piel. 

Efectos de la radiación UV:


Eritema:

enrojecimiento de la piel condicionado por una inflamación debida a un exceso de riego sanguíneo mediante vasodilatacion.( condicionado por la liberación de histamina PGG-genera una respuesta ante los UVB.)

Broncedado

se debe a la pigmentación de la piel- melanocitos (células encargadas de pigmentar la piel)-melanina. 

Hiperplasia epidérmica

aumento del numero de las células epidérmicas que aparecen 72 horas después de la exposición a la radiación UV.( cuando hay una hiperplasia epidérmica hay liberación de precursores de las PPGG que aumenta la síntesis de ADN por células epidérmicas y provoca un aumento del recambio epitelial celular e hiperplasia tisular)

Vitamina D:

por la transformación del colesterol o del ergosterol en vitamina D gracias a la respuesta ante la ultravioleta, ya sea con el sol o con lamparas. Conversión de provitamina D ingerida en vitamida D activa-ideal para formación osea (absorsorcion e intercambio de calcio), función cerebral, renal, intestinal, endocrina, inmunitatia y celular.

Efecto bacterisida:

UCV-elimina bacterias en alimento.

Indicaciones cutáneas:

  Neils Finsen-1903-tuberculosis cutánea, psoriasis,esclerodermia,eccema (UVA), dermatitis atópica, heridas abiertas crónicas, acné, pitiartis liquenoide (UVB), vitiligo (UVB), psoriasis:
enfermedad cutánea inflamatoria aguda o crónica benigna frecuente que puede tener una predisposición genética; aparecen placas rojas brillantes con escamas plateadas (rodillas,codos,cuero cabelludo) y a veces genera picor leve. *absorción de energía electromagnética por las células de la piel: el cuepo a nivel iónico reacciona con vibración y osculaciones. *exitacion química, *facilitación de los procesos fotobiologicos.

Contraindicaciones:

irradicacion en los ojos, cáncer de piel,tubrculosis pulmonar,cardiopatía, nefropatía o hepatopatia, lupus eritematoso sistémico, fiebre.

Precausiones:

fármacos o suplementos dieteticos fotosensibilizadores, fotosensibilidad, terapia reciente con rayos X, no repetir la dosis de UV, hasta que hayan desaparecido los efectos de la dosis previa.

Efectos adversos:

quemaduras (dosis excesiva), envejecimiento prematuro de la piel (daño actínico)-colágeno, carcinogenesis, daño ocular

. Dosis mínima de eritema (DME) evaluación:


Dosis suberitema (DSE):

no hay cambio en el enrojecimiento de la piel en las 24 hrs siguientes a la exposición UV.

Dosis mínima de eritema (DME):

la dosis mas baja que produce eritema durante las 9 horas siguientes a la exposición, que desaparece 24 horas después de la misma.

Eritema de primer grado:

enrojecimiento con leve descamación que aparece 6 horas después de la exposición y dura 1 a 3 días. Esta dosis suele ser dos veces y media la DME.

Eritema de segundo grado:

eritema intenso con edema y pigmentación 2 horas o menos dspues del tratamiento similar a una quemadura avanzada. Esta dosis suele ser 5 veces la DME.

Eritema de tercer grado:

eritema con formación de ampollas,exfoliación y exudación. Esta dosis suele ser diez veces la DME.

Técnica de aplicación:

1.- proteger con gafas, 2.- retirar ropa y adornos, 3.- pieza de cartulina 4cm x 20 cm, realizar 4 orificios cuadrados de 2cm x 2cm. 4.- colocar la cartulina sobre la zona de prueba y tapar la zona circundante. 5.- colocar lampara 60 cm a 80cm alejado y perpendicularmente a la zona que se va a exponer. Medir!!, 6.- cubrir todos los orificios menos 1. 7.- encender lampara (calentar 5 a 10 minutos (arco) vs 1 minuti de (fluorescencia). 8.- máxima potencia completa-dirigir a zona-cronometro. 9.- después de 120 seg, destapar segundo orificio. 10.- después de otros 60 seg, destapar el tercer orificio. 11.- después de otros 30 seg, destapar el cuato orificio, 12.- después de otros 30 seg, apagar la lampara. 13.- por lo tanto, la primera :240 segundos, la segunda 120 seg, la tercera 60 segundos y la cuarta 30 segundos. 14.- observar la región durante las 24 siguientes a la exposición. La zona con enrojeciemiento leve de la piel en 8 horas que desparece en 24 hrs es la que ha recibido DME.. El tiempo de exposición debe aumentar entre un 10% a un 50%en cada sesión-máximo 5 minutos. psoriasis: 50% de la DME (10% a 40% DME) 3 a 5 veces por semana, 15 a 20 sesiones para eliminar el 50% de las placas de psoriasis.