Paramixovirus

  • Virión: Grande, con genoma de ARN negativo en nucleocápside helicoidal, envuelto con proteína de adherencia vírica (HN) y glucoproteína de fusión (F).

Sarampión

  • Periodo de contagio: Precede a los síntomas.
  • Síntomas: Exantema maculopapular característico, coriza, tos, conjuntivitis, manchas de Koplik.
  • Complicaciones: Otitis media, crup, bronconeumonía, encefalitis.

Sarampión atípico

  • Exantema más prominente en áreas distales.
  • Vesículas, petequias, púrpura o urticaria.

Panencefalitis esclerosante subaguda

  • Manifestaciones del S.N.C.

Parotiditis

  • Contagio: Contacto directo, objetos contaminados con saliva u orina.
  • Edad de aparición: Más frecuente en adultos jóvenes.
  • Síntomas: Aumento del tamaño de la glándula parótida, alcanza su máximo volumen a los 2-3 días.
  • Periodo de síntomas: 3-7 días.
  • Tratamiento: Vacunas (primera dosis a los 15 meses, refuerzo a los 6 años).

Ortomixovirus

  • Virión: Envuelto, genoma de ARN negativo en 8 segmentos diferentes en la nucleocápside.
  • Envoltura: Contiene glucoproteínas: Hemaglutinina (HA), Neuraminidasa (NA), proteínas de la matriz (M1) y de la membrana (M2).
  • Mecanismo patogénico: Respuestas de interferón y mediadas por células (NK y T) importantes para la resolución e inmunopatología. Anticuerpos específicos para epítopos en HA y NA.
  • Síntomas: Fiebre, cefalea, tos, odinofagia, anorexia, artralgias, astenia, escalofríos, malestar general.
  • Signos: Rinorrea acuosa, auscultación pulmonar normal.
  • Control: Amantadina.

Picornavirus

  • Ácido nucleico: ARN.
  • Estructura: Cápside icosahédrica desnuda.

Géneros

  • Enterovirus: Poliovirus, Coxsackievirus, Echovirus, Enterovirus 68-72, Hepatitis A.
  • Rinovirus: Tipos 1-100+.
  • Cardiovirus
  • Aftovirus

Mecanismo patogénico

  • El tejido diana infectado determina la enfermedad.
  • La acción patógena del virus, más que la respuesta inmune, es responsable de los síntomas.

Enterovirus

  • Síntomas: Asintomáticos a parálisis.
  • Resistencia: Ácido gástrico, proteasas, bilis.
  • Citolíticos: Lesión directa de la célula diana.
  • Herpangina: Fiebre, faringitis, disfagia, anorexia, vómitos, lesiones ulceradas vesiculares en el paladar blando y la úvula.

Rinovirus

  • Incapaces de multiplicarse en el tracto gastrointestinal.
  • Sensibles al pH ácido.
  • Crecimiento óptimo: 33ºC.
  • Receptor común: MAIC-1.

Hepatitis A

  • Síntomas: Bruscos, 15-50 días después del contagio, aumentan durante 4-6 días antes de la fase ictérica.
  • Estabilidad: pH 3, solventes, detergentes, agua salada y dulce, desecación, T. 20-70ºC: años, 4ºC: sem, 56ºC: 30 min, 61ºC: 20 min: inactivación parcial.
  • Inactivación: H2O con cloro, formalina (0,35, 37ºC: 72 hr), ácido paraacético (2%: 4 hr), B. propiolactano (0,25%: 1 hr), RAD. U.V. (2 Uw/cm2/min).
  • Diagnóstico de laboratorio: HAV-IgM en suero (infección aguda), HAV-IgG (infección pasada), cultivo celular (dificultoso), detección directa en heces por PCR.
  • Tratamiento: Cloración del agua, profilaxis con inmunoglobulinas séricas (IGS).

Hepatitis B

  • ADN circular bicatenario parcial.
  • Tropismo tisular: Hígado.
  • Síntomas:
    • Aguda: Cansancio, disminución del apetito, náuseas, ictericia, dolor en la zona superior derecha del abdomen, dolor o inflamación de las articulaciones.
    • Crónica: Asintomática o síntomas inespecíficos (cansancio, disminución del apetito), exacerbaciones de la actividad inflamatoria del hígado, cirrosis hepática, carcinoma hepático.
  • Diagnóstico: Aminotransferasas, tiempo de protrombina.
  • Tratamiento antiviral: Interferón, lamivudina, adefovir, entecavir, clevudina.

Hepatitis C

  • ARN de hebra +.
  • Genotipos: 1a/1b, 2a/2b, 3, 4, 5, 6.

Hepatitis D

  • Virus satélite defectuoso.
  • Requiere VHB para multiplicarse.
  • Genoma: ADN pequeño, monocatenario circular.
  • Responsable: 40% de hepatitis fulminante.

Hepatitis E

  • ARN de hebra simple de sentido positivo.
  • Forma: Icosahédrica.
  • Genotipos: 4.
  • Periodo de incubación: 15-60 días.
  • Síntomas: Similares a otras hepatitis agudas virales.
  • Hepatitis fulminante: 0,5-3% de los casos, más frecuente en el tercer trimestre del embarazo.