Nomenclatura e Instrumental en Odontología Operatoria

Preparaciones Cavitarias

Borde cavo superficial: Es la intersección de las paredes laterales de la cavidad con la superficie del diente, representado por una línea (arista de ángulo diedro).

Clasificación de las Cavidades

Según su finalidad:

  • Terapéuticas
  • Protésicas

Según su finalidad terapéutica:

Se clasifican según su situación, extensión y etiología.

Según su situación:

  • Proximales (mesiales y distales)
  • Expuestas (vestibular, lingual o palatinas, oclusal)

De acuerdo a su extensión:

  • Simples
  • Compuestas
  • Complejas

Simples: Limitada a una sola cara del diente.
Compuestas: Se extiende a dos caras contiguas del diente.
Complejas: Se extiende a más de dos caras del diente.

Según su etiología (Clasificación de Black):

Black, considerado el padre de la odontología operatoria moderna, clasificó las cavidades según su localización en puntos y fisuras, y superficies lisas.

Cavidades de puntos y fisuras:

  • Caras oclusales de molares y premolares.
  • Caras palatinas de incisivos y caninos superiores.
  • Dos tercios oclusales de las caras vestibulares y linguales de los molares.

Superficies lisas:

  • Cavidades de las caras proximales de molares y premolares.
  • Cavidades de las caras proximales de los incisivos y caninos superiores sin afectar el ángulo incisal.
  • Cavidades de las caras proximales de los incisivos y caninos superiores que sí afectan el ángulo incisal.
  • Cavidades del tercio gingival de las caras vestibulares y linguales de todos los dientes.

Clasificación de Black (resumen):

  • Clase I: Cavidades de puntos y fisuras (una sola cara).
  • Clase II: Cavidades de las caras proximales de premolares y molares.
  • Clase III: Cavidades de las caras proximales de incisivos y caninos sin afectar el ángulo incisal.
  • Clase IV: Cavidades de las caras proximales de incisivos y caninos que afectan el ángulo incisal.
  • Clase V: Cavidades del tercio gingival de las caras vestibulares y linguales de todos los dientes.
  • Clase VI: Cavidades mesio-ocluso-distales (añadido por la cátedra de operatoria).

Tiempos Operatorios

  1. Apertura de la cavidad: Abordaje de la lesión para iniciar la preparación cavitaria.
  2. Eliminación de la lesión de caries: Eliminación completa del tejido afectado.
  3. Extensión de la caries o límites de contorno: Define la forma futura de la cavidad y se extiende hasta encontrar tejido sano.
  4. Tallado de la cavidad.
  5. Acabado de los bordes.

Instrumental

Clasificación del instrumental:

  • Instrumental complementario o básico.
  • Instrumental cortante manual.
  • Instrumental cortante rotatorio.
  • Instrumental para colocar resina compuesta y amalgama.
  • Instrumental para realizar acabado y pulido de restauraciones (resina compuesta y amalgama).
  • Instrumental auxiliar.

Instrumental básico:

  • Espejo bucal: Consta de tallo, cuello y parte activa (espejo). Hay cóncavos y planos. Función: Reflejar imágenes, separar y proteger tejidos blandos y periodontales, e iluminar el campo operatorio.
  • Pinza: Sirve para sujetar instrumentos (algodón, gasa, fresas, limas, etc.). Tiene puntas rugosas y ranuradas, y mango rugoso para un mejor agarre.
  • Explorador: Sirve para limpiar la biopelícula (cuando no está madura) y para evaluar y confirmar la presencia de cavitación.
  • Sondas periodontales.

Instrumentos cortantes manuales:

Son aquellos que se utilizan manualmente:

  • Cucharilla de dentina: La más utilizada. Sirve para remover la dentina infectada (reblandecida y cargada de microorganismos).
  • Azadones y hachitas: Sirven para dar forma a los ángulos de las cavidades.
  • Biseladores: Sirven para alisar los ángulos.

Instrumentos para el uso de instrumental cortante rotatorio:

  • Turbina: Vástago metálico con una cabeza que contiene el mecanismo de acción (aletas, rolineras).
  • Micromotor: Consta de un contraángulo y una pieza de mano (recta). El instrumento que se coloca en el contraángulo es diferente al que se coloca en la pieza recta.

Instrumentos cortantes rotatorios:

Fresas, piedras de diamante, mandriles y pimpollos.

  • Piedras de diamante: Vástagos metálicos con partículas de diamante adheridas por galvanización.
  • Fresas: Constan de cabeza (parte activa), cuello (une el tallo a la cabeza) y tallo.

Tipos de fresas:

  • Redondas
  • Cilíndricas
  • Troncocónicas
  • Periformes
  • Cono invertido

Función de las fresas según su forma

  • Fresas periformes: Forma de pera invertida; paredes convergentes.
  • Fresas cilíndricas: Paredes paralelas.
  • Fresas troncocónicas: Paredes divergentes hacia oclusal.
  • Fresas redondas: Eliminación de caries y abordaje de cavidades.
  • Fresa cono invertido: Para preparaciones cavitarias retentivas con ángulos marcados (uso menos frecuente en la actualidad).

Tipos de piedras de diamante:

  • Redondas
  • Cilíndricas
  • Troncocónicas
  • En forma de llama o balón de fútbol americano
  • Cono invertido

Instrumentos para la colocación de amalgama:

  • Portaamalgama: Para colocar la amalgama dentro de la preparación cavitaria.
  • Vasos Dappen: De vidrio, plástico o metal; para la preparación de la amalgama.
  • Portamatriz.
  • Cuñas gingivales: De madera o plástico; se colocan interproximalmente para separar los dientes y permitir la condensación del material.
  • Porta hidróxido de calcio: Cemento para recubrimiento pulpar; parte activa esférica.

Instrumentos para tallar restauraciones de amalgama:

  • Hollemback: Para tallado y forma anatómica.
  • Bruñidores (diamante): Para crear ranuras, fositas y planos inclinados.
  • Bruñidores de bolita: Para el adosado de la amalgama.

Instrumental para resina compuesta

  • Porta amalgama
  • Espátulas de resina: Usar espátulas con cubierta de teflón o titanio (evitar las de acero inoxidable).

Instrumentos adicionales:

Cuñas, dique de goma, grapas, hilo dental, losetas de vidrio y papel, espátulas metálicas o plásticas, eyectores y algodones.