Superficie o Zonas Corporales

De Cuerpo Completo

  • Posterior o dorsal
  • Anterior o ventral

Superficies del Pie

  • Plantar o superficie posterior del pie
  • Dorsal o superficie anterior del pie

Superficie de la Mano

  • Palmar o superficie anterior o ventral
  • Dorsal o superficie posterior

Proyecciones Radiográficas

Describen la dirección del rayo central (RC) del haz de rayos X, al traspasar al paciente y llegar al receptor de imagen (RI).

  • Proyección Posteroanterior (PA)
  • Proyección Anteroposterior (AP)
  • Proyección Oblicua (AP o PA)
  • Proyección medio-lateral o latero-medial
  • Proyecciones axiales
  • Proyecciones tangenciales

Proyecciones Axiales

Angulación del RC: En relación al eje del cuerpo.

“Todas las imágenes obtenidas cuando el RC tiene un ángulo de 10º o más con respecto al eje longitudinal del cuerpo o zona a explorar”

Proyecciones Tangenciales

El RC pasa entre las partes del cuerpo o roza la superficie corporal, a fin de proyectarla libre de superposiciones.

Posiciones Corporales

Generales

  • Posición de Trendelemburg: Paciente en decúbito, cabeza más baja que los pies.
  • Posición de Fowler: Paciente en decúbito, cabeza más alta que los pies.
  • Posición de Sims: Semiprono. Paciente en decúbito, recostado sobre el lado anterior izquierdo, pierna izquierda extendida, rodilla y muslo derechos semiflexionados (posición para administrar enema baritado).
  • Posición de Litotomía: Decúbito dorsal o supina, rodillas y caderas flexionadas, muslos en abducción y rotación externa.

Específicas

  • Posición Lateral: Forma un ángulo de 90º con la posición supina o prona. Se designa por la zona corporal más cercana al RI.
  • Posición Oblicua: No existe un ángulo de 90º entre el plano sagital (PS) y el RI. Se designa por la región corporal más cercana al RI.
  • Lateral derecha erecta, decúbito lateral derecho, oblicua posterior izquierda (OPI), decúbito OPI, decúbito lateral izquierdo proyección AP, decúbito lateral derecho proyección PA, decúbito dorsal proyección lateral izquierda, decúbito ventral proyección lateral derecha.

Principios Básicos en la Rutina de Posicionamiento Radiográfico

“Un mínimo de 2 proyecciones”, generalmente opuestas en 90º entre sí.

  • Mejor visualización de estructuras anatómicas y procesos patológicos.
  • Localización de cuerpos extraños.
  • Determinar la alineación de fracturas.

Un mínimo de 3 proyecciones cuando el área de interés son las articulaciones: Proyecciones AP (PA), lateral y oblicua.

Fundamento: Mejor visualización de numerosas superficies, ángulos que conforman la articulación.

Puntos Referenciales a Utilizar en Posicionamiento Radiográfico

  • Apófisis espinosa prominente……………….. C7 – T1
  • Escotadura supraesternal……………….. T2 – T3
  • Ángulo esternal……………….. T4 – T5
  • Apófisis xifoides……………….. T9 – T10
  • Borde costal inferior……………….. L2 – L3
  • Cresta ilíaca……………….. Espacio L4 – L5
  • EIAS……………….. S1 – S2

Configuraciones Corporales

  • Hiperesténico: Voluminoso, macizo, cavidad torácica profunda y corta (diafragma alto), abdomen ancho.
  • Esténico: Macizo, generalmente musculoso, tórax y abdomen promedio.
  • Hipoesténico: Delgado, alto, vesícula y estómago cerca de la línea media, colon más inferior.
  • Asténico: Muy delgado, cavidad torácica estrecha, poco profunda y larga (diafragma bajo).

Posición en Negatoscopio

  • Radiografías de miembro superior e inferior: De frente al observador, salvo exámenes de mano y pie. Se inspeccionan con los dedos hacia arriba.
  • Radiografías de tórax y abdomen en decúbito: Se observan desde la perspectiva del haz de rayos X.
  • Proyecciones AP y PA: De frente al observador (paciente en posición anatómica), lado izquierdo del paciente a la derecha del observador.
  • Proyecciones laterales: Situarlas desde la perspectiva del tubo de rayos X.
  • Proyecciones oblicuas: Derecha del paciente, corresponde al lado izquierdo del observador.

Exploración Radiológica de Tórax

Procedimiento de alta demanda. Relativo bajo costo, indispensable en ciertas patologías.

Estudio: Parenquimatoso, mediastínico, óseo.

Zonas Pulmonares de Importancia Radiológica

  • Vértice: Porción redondeada por sobre la clavícula.
  • Carina: Bifurcación de la tráquea.
  • Base: Concavidad inferior de los pulmones, descansa sobre el diafragma.
  • Diafragma: División muscular (separa las cavidades torácica y abdominal).
  • Ángulo costofrénico: Ángulo inferior más descendido de ambos pulmones.
  • Hilio: Zona central de los pulmones, ingresan y salen bronquios, vasos sanguíneos, conductos linfáticos y nervios.

Silueta Cardíaca

  • Vena cava superior
  • Aurícula derecha
  • Ventrículo izquierdo
  • Aurícula izquierda
  • Arteria pulmonar
  • Cayado aórtico

Consideraciones Generales en Radiografías de Tórax

  • Hábito corporal del paciente
  • Movimientos respiratorios

Durante la Inspiración

  • Aumento del diámetro vertical: El diafragma se contrae y desciende.
  • Aumento del diámetro transversal: Las costillas se desplazan hacia afuera y arriba.
  • Aumento del diámetro anteroposterior: Por elevación de las costillas.

Pediátrica

Idealmente en posición erecta.

Geriátrico

  • Manejo cuidadoso del paciente, mayor tiempo, paciencia, uso de soportes.
  • Centrado del RC más elevado (campos pulmonares menos profundos).