Instrumento Básico

  • Control de síntomas: Reconocer, evaluar y tratar.
  • Apoyo emocional y comunicación: Comunicación abierta y honesta.
  • Trabajo en equipo: Cuidado total, activo y continuado.

Bases Terapéuticas (SEPCAL)

  • Atención integral: Atención a aspectos físico, emocional, social y espiritual.
  • Promoción de la autonomía y dignidad: Las decisiones terapéuticas se elaborarán con el paciente y se definirán los objetivos.
  • Enfermo y familia: El enfermo necesitará ayuda e información para afrontar la enfermedad de su familiar.
  • Concepción terapéutica activa: Evitar la frase “no se puede hacer nada más”. Siempre hay algo que podemos hacer.
  • Ambiente adecuado: Ambiente de respeto, confort, apoyo, seguridad y comunicación.

Fases en el Proceso de Muerte

  • Negación: Negando la realidad.
  • Ira, rabia: Impotencia y resentimiento.
  • Negociación: Aceptar la realidad pero intenta negociar.
  • Depresión: Debilita y, al ser consciente de la realidad.
  • Aceptación: Consciente de que no hay solución y se dispone.

Necesidades Psicológicas

  • Comunicación veraz: Participar en las decisiones terapéuticas y mantener el control de su vida.
  • Expresar sentimientos: Estamos abiertos y dispuestos a escucharle.
  • Preservar la esperanza: Esperanza en expectativas realistas y alcanzables. El paciente necesita mantener una esperanza, cualquiera que esta sea y nuestra obligación es respetarla.
  • Ayuda sin protección: Ayudarle, sin sobreproteger, para que no surjan sentimientos de inutilidad, de ser una carga.
  • Sentirse valorado: Sentirse querido y amado es muy importante. La aceptación incondicional del enfermo lo ayudará a mejorar su autoestima.
  • Reconciliación y perdón: El paciente sabe que su vida está próxima a terminar y busca resolver conflictos pendientes para sentirse en paz.
  • Dignidad y la intimidad: La enfermedad puede amenazar la identidad del sujeto, tanto física como psíquica y por eso debemos mirar y tratar al enfermo con estima y sin condiciones.
  • Compañía: Ayudar al enfermo a encontrar un significado a su situación de acuerdo a sus creencias y valores.

Reacciones Psicológicas

  • Asco: Consecuencias de la propia enfermedad (secreción, mal olor).
  • Agresividad: Tratan con ira, reclaman y exigen demasiada información.
  • Pena: De “injusticia”, “mala suerte” o desvalimiento.
  • Indiferencia: Evitar nuestro propio sufrimiento.
  • Amabilidad: Pacientes obedientes o que no plantean exigencias.
  • Incomodidades: Recuerdan muertes o remueven en nuestro interior sentimientos que creíamos superados.

Necesidades del Cuidador

  • Información: Asistir a programas educativos sobre la enfermedad.
  • Red de apoyo: Familiares, amigos. Afecto y comprensión.
  • Periodos de descanso: Recurrir a los servicios comunitarios para que suplan temporal o parcialmente sus funciones.
  • Apoyo emocional: Sustituir pensamientos inadecuados por otros más positivos, a desarrollar estrategias para mejorar.

Manifestaciones del Duelo

  • Física: Falta de energía, alteraciones digestivas.
  • Psicológicas: Incredulidad, confusión, añoranza.
  • Sociales: Uso de la ropa del fallecido como forma de identificación.
  • Espirituales: Conciencia de limitación y busca sentido de la vida.

Morir en Casa

Ventajas

  • Rodeados de familia y amigos.
  • Ambiente conocido y objetos personales.
  • Flexibilidad de horarios y normas.
  • Continúe con sus actividades.
  • Cuidado de su familia con apoyo del profesional.
  • Vivencia cercana.
  • Menos aislamiento y despersonalización.

Desventajas

  • Cansar a la familia.
  • Cuidados no especializados.
  • Conflicto entre la familia.
  • Dificultad económica.

Morir en el Hospital

Ventajas

  • Menos cansancio para los familiares.
  • Cuidado especializado.
  • Pruebas y tratamientos específicos.

Desventajas

  • Rodeado de desconocidos.
  • Dificultad para expresar emociones.
  • Reglas y horarios estrictos.
  • Despersonalización y aislamiento.

Clasificación de Eutanasia

  • Solicitada o no: Voluntaria, no voluntaria.
  • Acción y omisión: Activa – muerte / Pasiva – interrupción de tratamiento médico.
  • Según intencionalidad: Directa – suspensión de vida / Indirecta – no muerte, alivia síntomas.

Derechos del Enfermo Terminal

  • Ser tratado como un humano vivo hasta que se muera.
  • Mantener una esperanza.
  • Expresar sus sentimientos y emociones.
  • Derecho a la atención de médicos y enfermeros.
  • No morir solo.
  • Ser liberado del dolor.
  • Respuesta honesta.
  • A no ser engañado.
  • Ser cuidado por mi familia y aceptación de mi muerte.
  • Morir en paz y con dignidad.
  • Conservar mi individualidad y no ser juzgado por mis decisiones.
  • Cuidado por personas sensibles y competentes.
  • Mi cuerpo sea respetado cuando muera.

Teoría

Cuidado Paliativos

Constituyen un abordaje destinado a mejorar la calidad de vida de los pacientes y sus familiares, que afrontan los problemas asociados a una enfermedad amenazadora para la vida, a través de la prevención y la paliación del sufrimiento, por medio de la identificación precoz y la evaluación de tratamientos cuidadosos de todas las problemáticas que afectan al enfermo, sean estas de tipo somático, ético, social o de otro tipo.

Eutanasia

Significa buena muerte o bien morir. Proviene del griego: “eu” bien y “thánatos” morir.

Manejo Emocional del Dolor Crónico

  • Preocupación: Por los nuevos síntomas, depresión y suicidio, miedo a que lo miren mal y no se comprendido.
  • Buscar el significado del dolor: Depende de su interés, aislamiento, pérdidas de rol, puede también ser usado como excusas.
  • Reducir enfado: El dolor mantenido es destructivo, desencadena agresividad e irritabilidad. Falta de comunicación e irritabilidad.
  • Mantener autoestima: Sentimientos de inutilidad, poco atractivo, rechazo. Se siente aceptada y querida.
  • Solucionar problemas: Provoca introversión y la deja hundida en dudas y temores.